Allergia A Gyógyszerekre

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Gyógyszerallergia

A gyógyszerek a betegségek kezelésének nélkülözhetetlen részét képezik. Elvileg azonban bármely gyógyszernek lehetnek nemkívánatos hatásai is. Ide tartoznak a mellékhatások, az intolerancia és az allergia.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Káros gyógyszerhatások
• Mikor beszélünk gyógyszerallergiáról?
• Melyek a gyógyszerallergia tünetei?
• ">Hogyan történik a diagnózis felállítása?

">

• Hogyan kezelik a gyógyszerallergiát?
• Kit kérdezhetek?

">

Káros gyógyszerhatások

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a mellékhatások (ADR) a gyógyszerekre adott (a szokásos dózisban beadott) reakciók, amelyek nem szándékosak és károsak.

Megkülönböztetik a mellékhatásokat:

• A típusú reakciók: gyakoriak és kiszámíthatóak. Mindenkiben előfordulhatnak. A mellékhatások 80 százaléka A típusú reakció. Ilyenek például a mellékhatások, amint az a gyógyszer kísérő szövegében is látható, például hasmenés és gombás fertőzések antibiotikumok után vagy hajhullás kemoterápia után.
• B típusú reakciók: nem kiszámíthatók, és egyéni hajlamot feltételeznek. A B típusú reakciók kábítószer-intolerancia vagy túlérzékenységi reakciók (túlérzékenység) néven is ismertek. A gyógyszerallergiák is ebbe a csoportba tartoznak; tipikus példák az asztmás rohamok és a fájdalomcsillapító gyógyszerek ajakduzzanata vagy az antibiotikumokkal járó bőrkiütések.

Mikor beszélünk gyógyszerallergiáról?

Gyógyszerallergia esetén az immunrendszer túlzottan reagál a gyógyszerekre vagy azok bomlástermékeire (metabolitjaira). Rendkívül ritka esetekben ezt a reakciót kiválthatják a gyógyszerben található színezékek vagy tartósítószerek is. Annak érdekében, hogy ez egyáltalán megtörténjen, allergiás reakciónak kell lennie. Gyógyszerallergia gyakran fordul elő például epilepszia elleni gyógyszerekkel, antibiotikumokkal vagy kábítószerekkel.

Másrészt gyógyszer intolerancia esetén nincs túlzott reakció az immunrendszerről, de a testsejtek közvetlenül aktiválódnak, ami bizonyos reakciókat eredményez.

Ökölszabályként feltételezhető, hogy a gyógyszerallergia általában az új gyógyszer megkezdését követő első hat héten belül kezdődik, hosszan tartó használat esetén az allergia nem valószínű.

Megjegyzés Fontos, hogy minden elfogyasztott anyag, beleértve a természetes gyógymódokat, étrend-kiegészítőket stb., Kiválthatja az ilyen reakciókat.

Melyek a gyógyszerallergia tünetei?

A gyógyszerallergia különböző módon nyilvánul meg. Az allergiás tünetek leggyakrabban a bőrön fordulnak elő, de a nyálkahártyák és a belső szervek is érintettek lehetnek. Az allergia első jeleinek ideje változó. Azonnali típusú allergia esetén azonnal, késői típusú allergia esetén csak 24-72 óra múlva jelentkezik. Fontos a lehetséges gyógyszerallergiák alapos tisztázása. Egyrészt azért, mert az ismételt alkalmazás súlyos tünetekhez vezethet, másrészt azért is, hogy ne korlátozzuk a jövőbeni terápiás lehetőségeket azáltal, hogy feleslegesen visszatartjuk a potenciálisan fontos és jól tolerálható gyógyszereket.

A gyógyszerallergia kezelésében az előtérben a felelős gyógyszer abszolút elkerülése áll. Allergiaigazolványt is kiadnak. Számos gyógyszer áll rendelkezésre az akut tünetek kezelésére - különösen a kortizon és az antihisztaminok. Súlyos allergia esetén a fekvőbeteg vagy sürgősségi kezelésre lehet szükség.

A kiütéstől az anafilaxiás sokkig

A fent említett azonnali típusú reakció kapcsán nagyon viszkető, noduláris vagy foltos kiütés léphet fel, amely szintén befolyásolhatja a nyálkahártyát. A tünetek közé tartozik az urticaria (csalánkiütés) és az úgynevezett angioödéma is. Ez a bőr vagy a nyálkahártya duzzanata, amely életveszélyes lehet - különösen, ha a garat megduzzad. A nyálkahártyára (pl. A száj területére) terjedő kiütések gyors orvosi ellátást igényelnek. Ha légzési nehézségei vannak, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez súlyos asztmás roham vagy anafilaxiás sokk jele lehet.

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) különösen erős és életveszélyes allergiás reakció. Ebben az esetben azonnali típusú akut, hatalmas allergiás reakciók lépnek fel, amelyek az egész testet érintik. Többek között a légutak szűkülnek, görcsök, hányás, sőt szervi elégtelenséggel járó szív- és érrendszeri és légzési leállás. Az anafilaxia mindig orvosi vészhelyzet, és azonnali orvosi ellátást igényel. További információ: Vészhelyzet - Allergiás reakció.

A gyógyszerallergia egyéb tünetei közé tartozik a vasculitis (az erek gyulladása) vagy a vér rendellenességei.

A gyógyszerallergia leggyakoribb formája a késői típusú bőrallergia, amelyben viszkető, jellemzően több száz-ezer néhány milliméteres ekcéma alakul ki, amely napoktól-hetekig hámlás után gyógyul meg. Ha egy gyógyszert krém formában használnak,

Stevenson-Johnson szindróma, TEN és DRESS: ritka, de veszélyes

A késői típusú allergia ritkán válthat ki nagyon súlyos gyógyszerallergiát. Stevenson-Johnson szindróma esetén hólyagok és bőrpír jelenik meg. Ez meglazítja a lapot. A szindróma azonnali orvosi kezelést igényel. Fertőzések és veszélyes vízveszteség fordulhat elő. Leggyakrabban a szulfonamidok és pirazolonok csoportjába tartozó gyógyszerek váltják ki a Stevenson-Johnson szindrómát. Ha a testfelület több mint 30 százaléka érintett, akkor toxikus epidermális nekrolízisről (TEN) beszélhetünk, amelyben a halálozás kockázata jelentősen megnő. Ezeket a reakciókat ritkábban válthatják ki fertőzések is - általában herpeszvírusokkal. Vannak más hasonló gyógyszerreakciók is, például a DRESS szindróma.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Mivel a gyógyszerallergiák diagnózisa nagyon összetett és nem teljesen ártalmatlan, és a diagnosztikához szükséges források korlátozottak, általában csak (élet) fontos gyógyszereket, például fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat, helyi érzéstelenítőket és érzéstelenítőket végeznek átfogó tesztelésen. Az egyes eseteket azonban külön-külön kell értékelni.

A gyógyszerallergia diagnosztizálásakor bőr- és vérvizsgálatokat, valamint úgynevezett provokációs teszteket alkalmaznak. A lehető legmegbízhatóbb vizsgálati eredmények elérése érdekében a diagnosztikai munkát legkésőbb hat héten belül - de legkésőbb hat hónapon belül - a tünetek megszűnése után kell elvégezni. A kórtörténetet részletesen rögzítik (pl. Fennáll-e már allergia, hogyan mutatkoztak a reakciók egy gyógyszer bevétele után, stb.). Megbízható vér- és bőrvizsgálatok az allergia tisztázására csak néhány gyógyszer esetében állnak rendelkezésre (pl. Penicillin). Gyakran az úgynevezett provokációs tesztet kell alkalmazni a gyógyszerallergia diagnosztizálásához vagy kizárásához. De még ez sem adhat teljes bizonyosságot.

Bőrvizsgálatok

A következő bőrteszteket alkalmazzák:

• Szúráspróba: Ebben a tesztben az alkart megjelölik, és egy gyógyszert folyékony vagy folyadékcsepp formában alkalmaznak. Ezután egy lancettel (egy kicsi piercing eszközzel) egy milliméter mélyen a bőrbe szúrják az oldatcsepp alatt. A bőrreakciók legkésőbb húsz perc elteltével figyelhetők meg.
• Karcolási teszt: Az alkar belső oldalán lévő bőr körülbelül egy centiméter hosszú (vérzés nélkül). Ezután az allergéneket folyékony formában alkalmazzák, ami reakciókat válthat ki a bőrön.
• Intrakután teszt: allergénoldatot injektálnak a bőrbe, hogy láthatóvá váljanak a bőrreakciók.
• Tapaszteszt: A gyógyszert gipsz alá helyezzük folyékony formában, vagy 24–48 órán át összetörjük. Azonnali reakciók 20 perc múlva, késleltetett reakciók hat-nyolc óra múlva láthatók. A késői reakciók 24 vagy 48 óra elteltével láthatók (tapasz tesztek esetén 72 óra elteltével is).

Az intrakután és a bőrszúrás tesztek alkalmasak például a közvetlen típusú allergiák kimutatására, és egy vagy két nap múlva történő elolvasásával a késleltetett allergiákra is. Csak néhány esetben képesek a bőrvizsgálatok meghatározni az allergiát okozó gyógyszert.

Vérvétel

A vérvizsgálatokat a gyógyszerallergia diagnosztizálásában is használják, például specifikus IgE (allergiára jellemző antitestek) kimutatására. Különösen megbízható rutinvizsgálatok állnak rendelkezésre csak az úgynevezett ß-laktám antibiotikumok reakcióira. Önmagában a vérvizsgálat ritkán elegendő az allergia megerősítésére. A specifikus vérvizsgálatok mellett tanácsos meghatározni a differenciál vérképet, a máj és a vesék értékét, valamint a gyulladás paramétereit (pl. C-reaktív fehérje).

Provokációs teszt

Provokációs tesztben a beteg növekvő dózisokban kapja meg a gyógyszert nyitott formában, vagy placebo esetén (hatóanyag nélküli gyógyszer) kontrollált formában, felváltva egy lenyelésre vagy vénába szánt placebo gyógyszerrel. Kivételes esetekben az orr (orron keresztül) vagy hörgő (a hörgőkön keresztül) provokációval végzett vizsgálatok is lehetségesek. Erre a vizsgálatra általában csak fekvőbeteg körülmények között (kórházban) kerül sor, mivel bizonyos kockázatokkal jár. Ezért ezt a vizsgálati formát csak akkor hajtják végre, ha nincs más alternatíva, és a kórtörténetben egy gyanús gyógyszerrel nagyon súlyos reakció lépett fel. A provokációs teszt azonban nem teszi lehetővéMegbízhatóan különbséget tesz a valódi allergia és az intolerancia között - nagy valószínűséggel csak azt az anyagot lehet megerősíteni, amelyre a személy reagál, és ezt követően elkerülhető. Még akkor is, ha az eredmény negatív, ez nem jelenti azt, hogy egy későbbi időpontban nem lehet új tudatosság.

Hogyan kezelik a gyógyszerallergiát?

A kábítószer-allergiáért felelős gyógyszert mindenképpen kerülni kell, és az allergiás útlevelbe kerül. Ezt vészhelyzetben mindig magával kell vinni! Ha azonban a gyógyszerallergiát a teszt kizárta, ennek következményeit kell levonni, és meg kell semmisíteni a meglévő, régi és ezért már nem érvényes allergiaútleveleket.

Ha gyógyszerallergia lép fel, számos gyógyszeres kezelés áll rendelkezésre - különösen a kortizon és az antihisztaminok. Súlyos esetekben kórházi kezelésre vagy sürgősségi ellátásra lehet szükség. További információ: Sürgősségi allergiás reakció.

Kit kérdezhetek?

A gyógyszerallergia diagnózisát és terápiáját a következő testületek végzik:

• Bőrgyógyász és venerológia szakorvos,
• Allergiás rendelőintézet,
• Allergiás járóbeteg-rendelő egy kórházban, dermatológiai osztályával.

Ambuláns rendelőintézethez a kezelőorvosának beutalója szükséges.