Limfocitózis, Lymphopenia - Formák, Okok, Diagnózis, Terápia

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Limfocitózis és lymphopenia

A limfociták az adaptív immunrendszer sejtjei. A csontvelőben és a csecsemőmirigyben képződnek, majd a nyirokrendszer úgynevezett másodlagos szerveibe - a nyirokcsomókba, a lépbe, a mandulákba és a nyálkahártyánk nyirokszerveibe - vándorolnak. Különböző feladataik közé tartozik mindenekelőtt a kórokozókkal és abnormális sejtekkel, például rákos sejtekkel szembeni védekezés.

Egy felnőtt immunrendszere körülbelül egy kilogramm fehérvérsejtből (leukocitákból) áll. Valamennyi leukocita a csontvelőben levő úgynevezett hematopoietikus pluripotens őssejtekből származik, amelyek a különböző ingerek (növekedési és differenciálódási faktorok) hatására különböző vonalakat fejlesztenek ki. A limfociták a test saját megszerzett ("adaptív") immunvédelmének jelentős részét képviselik.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Mik a limfociták feladatai?
• Milyen típusú limfocitózis létezik?
• Milyen típusú lymphopenia van?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a limfocitózist és a limfopéniát?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan rendezik a költségeket?

Mik a limfociták feladatai?

A limfociták különböző feladatok szerint különböző típusokra oszthatók:

• B limfociták: Az összes limfocita körülbelül 20-30 százalékát teszik ki, és az úgynevezett humorális védelemért felelősek antitestek előállításával. Kizárólag a csontvelőben fejlődnek és érlelődnek.
• T-limfociták:Ezek a teljes limfociták 70-80 százalékát képviselik, és úgynevezett T segédsejtként működnek a B-limfociták aktiválásában és úgynevezett citotoxikus T-sejtekként (korábban szuppresszor sejtekként) a kóros sejtek (pl. Tumorsejtek vagy vírussejtek) közvetlen elpusztításában. fertőzött sejtek). Kis mennyiségben vannak úgynevezett szabályozó T-sejtek is. Ezek megakadályozzák, hogy a citotoxikus T-sejtek vagy az antitestreakciók túlzottan a test saját szövetei ellen irányuljanak, és autoimmun betegségek alakuljanak ki. A T-limfocita prekurzor sejtek a csontvelőből a csecsemőmirigybe vándorolnak, ahol végső és döntő érési szakaszon mennek keresztül. Csak az érett T-limfocitákamelyek nem reagálnak a test saját szerkezeteivel és jól felismerik a test saját személyi igazolványait (HLA molekulák), végül a testbe vándorolnak.
• Más típusú limfociták: Ide tartoznak például a y: δ T-sejtek vagy természetes gyilkos T-sejtek, valamint természetes gyilkos (NK) sejtek.

Ha a limfociták száma megnövekszik, limfocitózisnak nevezik, ha csökken, limfopéniának nevezik.

Milyen típusú limfocitózis létezik?

A hangsúly a reaktív és a klonális limfocitózisok megkülönböztetésén van. A reaktív limfocitózisok többnyire időben korlátozott válaszként jelentkeznek bizonyos kiváltókra, a klonális limfocitózisok elsősorban a limfómák / leukémiák összefüggésében fordulnak elő.

Reaktív limfocitózis

A megnövekedett limfociták poliklonálisak, azaz vannak olyan sejtek, amelyek különböző T-sejt- vagy B-sejt-receptorokkal rendelkeznek. Van egy megfelelő alapbetegség (általában fertőzés). Nincs gyanú a vér és a vérképző szervek alapbetegségére (például leukémia vagy limfóma), és az úgynevezett B tünetek (éjszakai izzadás, láz és fogyás) vagy a vérkép egyéb változásai ritkák. A legtöbb esetben a limfocitaszám egy-két hónapon belül normalizálódik. A reaktív limfocitózis gyakori okai a következők:

Vírusfertőzések, például:

• Adenovírusok
• Coxsackie vírusok
• Citomegália vírus
• Enterovírusok
• Epstein-Barr vírus (mirigyláz)
• májgyulladás
• Herpes vírusok
• HTLV-1 (1. humán T-limfotrop vírus)
• HIV
• Influenza (influenza)
• kanyaró
• mumpsz
• Poliovirus
• rubeola

Bakteriális fertőzések, például:

• Bartonellosis
• Brucellosis
• Szamárköhögés (pertussis)
• Paratífusz
• tífusz
• szifilisz
• tuberkulózis

Egysejtű paraziták fertőzései, például:

• Toxoplazmózis
• Babeziózis (szarvasmarha malária): nagyon releváns, mivel Ausztriában az összes kullancs több mint fele Babéziával fertőzött.

Stressz okozta limfocitózis

Ez a forma főleg a kórházi tartózkodás összefüggésében fordul elő. A lehetséges okok elsősorban:

• szív-vészhelyzetek (szív)
• súlyos sérülés
• az epilepszia súlyos formái (status epilepticus)

Splenectomia utáni lymphocytosis

Ez a forma megjelenhet a lép eltávolítása után. Elsősorban azokat az embereket érinti, akiknek hasát traumás balesetek vagy autoimmun betegségek, vörösvértest-rendellenességek és a hemoglobin-anyagcsere problémái miatt eltávolították a lépet.

Klonális limfocitózis

A nyirokrendszer rosszindulatú betegségeinek jelenléte jellemzi. A megnövekedett limfociták száma egy közös anyasejtből származik. A monoklonalitást a B-sejt vagy T-sejt receptor vizsgálatával lehet meghatározni. Ezen monoklonalitás mellett általában megfigyelhető a limfociták számának folyamatos növekedése. A klonális limfocitózisok gyakran társulnak párhuzamosan társuló citopéniákkal, azaz csökkent sejtek számával (vérszegénység, neutropenia, thrombopenia) és B tünetekkel.

Milyen típusú lymphopenia van?

Megkülönböztetnek elsődleges (veleszületett) és - sokkal gyakoribb - másodlagos (szerzett) formákat.

Elsődleges lymphopenia

Az elsődleges lymphopeniák a gyermekgyógyászat különlegességei, amelyeket öröklődő súlyos immunhiányok (pl. Adenozin-deamináz (ADA) hiánya, gamma-lánc hiány, Bruton-kór) okoznak. Ezek nagyon ritka betegségek, súlyos, visszatérő fertőzésekkel és a boldogulás sikertelenségével. Még a kisgyermekek is érintettek, és gyakran előfordul családi hajlam. Az érintettek intenzív kezelést igényelnek, néha csontvelő-átültetéssel vagy rendszeres antitest-infúzióval.

Másodlagos lymphopenia

A fejlődés lehetséges okai vagy a limfociták termelésének vagy eloszlásának zavarai, vagy a fokozott limfociták pusztulása. A másodlagos lymphopenia gyakori okai a következők:

• Fertőzések (általában a lymphopenia a betegség kezdeténél akutan jelentkezik);
• Gyógyszerek (pl. Glükokortikoidok, alemtuzumab (anti-CD52) stb.);
• szisztémás betegségek (autoimmun betegségek a szisztémás lupus erythematosus, limfóma, szarkoid, vese- vagy szívelégtelenség csoportjából);
• Alultápláltság;
• magas alkoholfogyasztás.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A limfocita referenciaértékek bizonyos ingadozásoknak vannak kitéve, és viszonylag erõsen korfüggõek. A gyermekek és a kisgyermekek értéke általában magasabb.

Az anamnézisben rögzítik a meglévő tüneteket, különösen olyan szempontokat, mint az úgynevezett B tünetek (éjszakai izzadás, láz és fogyás), súlygyarapodás, testmagasság növekedés (gyermekeknél) vagy csontfájdalom és újabb fertőző betegségek. A fizikális vizsgálat megállapítja, hogy a nyirokcsomók, a lép vagy a máj megnagyobbodtak-e. Laboratóriumi vizsgálatokat, például vérképet (vörös- és fehérvérsejtek és vérlemezkék értékelése) és differenciál vérképeket (a leukociták altípusainak értékelése) is végeznek. Ez lehetővé teszi a nyirokrendszer megbetegedéseinek diagnosztizálását, valamint azok formáinak és okainak mélypontjára jutást. A limfocitákkal és a referenciaértékekkel kapcsolatos további információkért lásd: Laboratóriumi értékek táblázat - Limfociták.

Továbbá, a különböző limfocita differenciálódási szakaszok és szubpopulációk megkülönböztethetők áramlási citometriával. Az ilyen részletes elemzések gyakran jelentősen leegyszerűsíthetik a diagnózist.

Hogyan kezelik a limfocitózist és a limfopéniát?

A terápia az alapbetegségtől vagy a megfelelő kiváltótól függ.

Kit kérdezhetek?

A lymphocytosis vagy lymphopenia első diagnózisát a következő irodákban végzik:

• Általános orvos,
• A gyermekgyógyászat és a serdülőkorvos szakorvosa,
• Belgyógyász szakorvos.

Az eredményektől és a tanfolyamtól függően további vizsgálatokra vagy terápiákra lehet szükség speciális létesítményekben.

Hogyan rendezik a költségeket?

A diagnózis és a terápia minden szükséges és megfelelő lépését az egészségbiztosítás fuvarozói átveszik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Használhat azonban választott orvost is (azaz egészségbiztosítási szerződés nélküli orvost) vagy magán ambulanciát.

További információt a Költségek és az önrészek alatt és a társadalombiztosítási ügynökség honlapján talál.

Amikor kórházi kezelésre van szükség

Kórházi kezelésre van szükség, ha súlyos fertőzések fordulnak elő. Itt számlázzák a kórház költségeit. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére.

További információ: Mi a kórházi tartózkodás költsége?