Zsindely - Ok és Tünetek

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Zsindely (herpes zoster)

Az övsömör egy fertőző betegség, amelyet a herpeszvírus családból származó varicella zoster vírus (VZV) okoz. A varicella-betegek 10-20 százaléka később herpesz zosterben szenved. Összességében 1000 emberből körülbelül kettőtől ötig alakul ki övsömör évente. A herpeszvírus első fertőzése általában gyermekkorban történik, és bárányhimlőt okoz. A gyógyulás után a vírusok nem tűnnek el teljesen a testből, de egyesek az idegcsomókban maradnak, mintha egy életen át "aludnának". Évek után újra aktiválhatók.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Mi okozza a zsindelyt?
• Zsindely és terhesség
• Melyek a megelőzési lehetőségek?
• Melyek az övsömör tünetei?
• Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a zsindelyt?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Mi okozza a zsindelyt?

Varicella Zoster © rob3000

A fő kockázati tényező a legyengült immunrendszer, akár természetes öregedési folyamatként, akár olyan tényezőkkel összefüggésben, mint:

• krónikus betegségek,
• Daganatok,
• HIV-fertőzés,
• Szervátültetés,
• bizonyos gyógyszerek,
• súlyos stressz és érzelmi megterhelés,
• Napsugárzás,
• családi hajlam.

Az érintettek csaknem fele 65 évnél idősebb. Esetenként övsömör előfordulhat gyermekeknél, serdülőknél és fiatalabb felnőtteknél, a funkcionális immunrendszer ellenére. Gyakran azonban nincs is nyilvánvaló oka annak, hogy a vírus újra szaporodjon.

Alacsony fertőzésveszély

Akinek már volt bárányhimlője, annak nem kell tartania a fertőzéstől, még akkor sem, ha szoros kapcsolatban áll övsömörrel. Ezzel szemben azoknak az embereknek, akiknek jelenleg övsömörük van, általában nincs szükségük különös magatartási szabályokra, hogy megakadályozzák embertársaik fertőzését, mivel a herpesz zoster nem túl fertőző - egy kivétellel: amikor terhes nőkkel foglalkoznak.

Zsindely és terhesség

Ha egy olyan nő, akit nem oltottak be, vagy akinek nem volt bárányhimlő-fertőzése, terhesség alatt érintkezésbe kerül a VZV-vel, bárányhimlőt fog kialakítani, és ritka esetekben megfertőzheti gyermekét a placentán keresztül. A terhesség ötödik és 24. hete közötti fertőzés különösen veszélyes. Egy újszülött csecsemőnél az anya bárányhimlő-fertőzése egészségügyi kockázatot jelent, különösen röviddel a születés előtt vagy után.

Megjegyzés A herpesz zosterben szenvedőknek kerülniük kell a terhes nőkkel való szoros kapcsolatot. Amint a hólyagok beburkolódnak, már nem áll fenn az övsömör fertőzésének veszélye.

Melyek a megelőzési lehetőségek?

Ausztriában a herpesz zoster elleni vakcina áll az emberek rendelkezésére, amelyet általában jól tolerálnak. Az oltás azonban nem nyújt 100% -os védelmet. Ha az embereket 60 éves kortól oltják be, akkor az övsömör veszélye körülbelül felére csökken. Ha a herpesz zoster az oltás ellenére jelentkezik, a betegség általában sokkal ártalmatlanabb, azaz rövidebb és enyhébb, mint a be nem oltott embereknél. A szövődmények kockázata szintén jelentősen csökken.

Az osztrák oltási terv szerint a herpesz zoster elleni oltást minden 50 évnél idősebb embernek ajánlott, aki már varicella fertőzésben szenvedett. Olyan embereket is be lehet oltani, akiknek korábban övsömörük volt.

Melyek az övsömör tünetei?

Az övsömör kifejezés a betegség tipikus jellemzőiből származik: Vörösödött, duzzadt bőrön bőrkiütés tű-fej méretű hólyagok formájában képződik. Ez a kiütés általában a gerincből öv alakú módon terjed a test körüli fertőzött idegút mentén. Elvileg a herpesz zoster betegség bármely ideggyökeret érinthet - ritka esetekben egyszerre több. Különbséget tesznek az akut tünetek és a zoster utáni neuralgia (PZN) között, amelyek csak jelentős késéssel jelentkeznek.

Akut övsömör

A komplikáció nélküli övsömör általában a következő tanfolyamot veszi igénybe:

• Jellegzetes kezdetek olyan panaszokkal, mint: fáradtság, kimerültség, fotofóbia, fejfájás, láz, duzzadt nyirokcsomók.
• Ezután égő és súlyos fájdalom jelentkezik a bőr azon területén, amelyet az érintett idegzsinór táplál: különösen a mellkas, ritkábban az arc, a nyak, a karok, a hát vagy a lábak (egyoldalúak).
• Két-három nappal később megjelenik egy tipikus kiütés (exanthema): kicsi megemelkedett vörösség és tiszta folyadékkal töltött hólyagok. Ezek újabb három-öt nap múlva kinyílnak, egy héten belül kiszáradnak és barna kérget képeznek.
• Két-négy hét elteltével a bőrelváltozások teljesen meggyógyulnak.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A herpesz zoster a betegek körülbelül egyharmadánál szövődményekkel jár. A 60 év feletti korcsoportban körülbelül minden negyedik ember szenved a következő herpesz zoster szövődmények legalább egyikében:

• Szem: a kötőhártya, a szaruhártya és a látóideg gyulladása látászavarokkal.
• Hallójárat: szédülés, hallási problémák, arcbénulás.
• Meninges és agy: Gyulladás meningitis vagy encephalitis tüneteivel, például bénulás és érzékszervi rendellenességek.
• Bőr: hegesedés.
• Bakteriális szuperfertőzések.

Zoster utáni neuralgia (PZN)

Minden tizedik beteg hetekkel vagy hónapokkal később újra fájdalmat tapasztal a korábban érintett testrégiókban. Ezekben az esetekben feltehetően tartós idegkárosodás van. A PZN fájdalomnak három típusa van:

• égő, unalmas fájdalom;
• rövid, lövöldözős fájdalomrohamok;
• Erős tapintású fájdalom: gyakran átterjed a szomszédos bőrrégiókra, amelyeket nem érint a zsindely.

A fájdalom gyakran súlyos és nehezen kezelhető. Krónikusakká válhatnak, és a legrosszabb esetben egy életen át fennmaradhatnak. Az érintettek gyakran súlyos viszketéstől is szenvednek. A PZN kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A diagnózis általában a kiütés alakja alapján állítható fel. Nem egyértelmű esetekben vérmintát vagy vezikulum kenetet vesznek és kimutatják a kórokozót. Zoster utáni neuralgia gyanúja esetén meghatározzák az idegkárosodás mértékét, a fájdalom jellegét és a fájdalom intenzitását.

Hogyan kezelik a zsindelyt?

Az övsömör az érintettek kétharmadában visszafejlődik két-négy hét után, általában kezelés nélkül. Mindazonáltal a terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében - ideális esetben a bőrelváltozások megjelenésétől számított 72 órán belül, vagy amíg vannak még friss hólyagok. A kezelés célja a vírusok mielőbbi leállítása és az idegek további károsodásának megakadályozása - post-zoster neuralgia (PZN). Mindenesetre fontos a megfelelő pihenés és védelem biztosítása.

Akut kezelés

A terápia célja a tünetek enyhítése és a betegség időtartamának rövidítése. Főként a következő intézkedéseket alkalmazzák:

• Vírusellenes gyógyszerek (pl. Brivudin, aciklovir, famciklovir vagy valaciklovir): Állítólag gyorsan tartalmazzák a vírusreplikációt, és ezáltal megakadályozzák a szövődményeket.
• Fájdalom-terápia (pl. NSAID-okkal): Az első napok korai kezdete megakadályozhatja a PZN-t.
• Fertőtlenítő porok és bőrápoló oldatok: Megakadályozhatják a hólyagok fertőzését és enyhíthetik a viszketést.

Zoster utáni neuralgia (PZN) kezelése

Gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiás lehetőségeket alkalmaznak, beleértve:

• Fájdalomcsillapító;
• alacsony dózisú antidepresszánsok;
• Epilepszia elleni gyógyszerek;
• helyi fájdalomcsillapítás, például kapszaicin tapaszok vagy lidokain krém;
• Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS);
• Pszichoterápia.

Kit kérdezhetek?

A zsindely első jeleinél háziorvost kell látni. Még akkor is, ha a fájdalom az övsömör szenvedése után is fennáll, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, hogy megakadályozza az idegfájdalom krónikussá válását. Ehhez kapcsolatba léphet háziorvosával vagy egy neurológiai szakemberrel.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítás fuvarozói átveszik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.