Acne Inversa

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-08-25 11:04

Acne inversa

Az inversa pattanások egy kiújuló krónikus bőrbetegség. Ez fájdalmas gyulladáshoz vezet, amely csomókká, tályogokká és fistulákká alakulhat ki. Elsősorban a test szőrtüszőkben és verejtékmirigyekben gazdag, ráncos területei vannak - főleg a hónaljban, valamint az ágyékban, az anális és a nemi szervekben. Az első elváltozások általában pubertás után jelentkeznek - átlagosan 23 éves kor körül. A nőket kétszer-ötször nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Intenzív pattanások - mi ez?
• Melyek a tünetek?
• Milyen komplikációk merülhetnek fel?
• Hogyan diagnosztizálják a pattanások inversát?
• Hogyan történik a kezelés?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Nyugat-Európában a lakosság körülbelül egy százaléka szenved akne inverzben, amelyet orvosi körökben hidradenitis suppurativa (HS) néven is ismernek. A betegség jellemzően korai felnőttkorban tör ki. A fájdalmas, gyakran szivárgó bőrelváltozások sok érintett ember számára hatalmas terhet jelentenek, ami mentális problémákat és fizikai panaszokat is okozhat.

Intenzív pattanások - mi ez?

Ennek a szakaszos betegségnek az okai még mindig nem tisztázottak. Az immunrendszer zavarai és a hormonális hatások szerepet játszhatnak. Az biztos, hogy a betegséget bizonyos tényezők kiválthatják vagy fokozhatják. Ezek az úgynevezett triggerek a következők:

• Füst,
• Elhízottság,
• A szőrtüszők gyulladása,
• a szőrtüszők bakteriális kolonizációja (különösen a Staphylococcus aureus esetében),
• örökletes hajlam,
• erős izzadás,
• mechanikus irritáció (pl. erős súrlódás).

Az egész azzal kezdődik, hogy a faggyúmirigyek és az úgynevezett apokrin mirigyek - azaz verejtékmirigyek - az izzadság mellett sejtjeinek egyes részeit is elválasztják. Ennek a faggyú és a verejték váladékának felhalmozódásához kell vezetnie, ami mélyen gyökerező gyulladáshoz vezet, és tályog képződik a verejtékmirigyek területén. Ennek eredményeként az érintett verejtékmirigyek megsemmisülnek. Elágazó, csöves csatornák alakulnak ki, amelyek a bőr felszínére jutnak, vagy növekednek a bőrben és a bőr alatti szövetekben. Előfordul, hogy fistulák ("ajakfisztulák") alakulnak ki, amelyek hámbéléssel vannak kibélelve, és szekréciót választanak ki kívülre.

A betegség súlyosságától függően három szakaszra oszlik (Hurley szerint):

• I. szakasz: egyedi tályogok, nincsenek sipolyok és hegek;
• II. Szakasz: egy vagy több, egymástól távolabbi tályog fistulákkal és hegesedéssel;
• III. Szakasz: tályogok, sipolyok és hegek kiterjedt érintettsége.

Melyek a tünetek?

Eleinte egyetlen, fájdalmas csomó képződik a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben. Vagy gyógyulhat önmagában, fennmaradhat, vagy tályoggá alakulhat. A tályogok mélyen egyesülhetnek, és spontán módon áttörhetnek a kifelé. Gennyes és / vagy vizes-véres váladék jelenik meg. Eleinte a gyulladásos elváltozások gyakran önmagában megszűnnek, de fokozatosan krónikussá válnak. Nagy vöröses elszíneződött, göbös, méhsejtszerű területek képződnek tályogokkal és fisztulákkal, amelyek hegek és csomók kialakulásával járnak.

A pattanások inverzája általában szimmetrikus eloszlást mutat, és főleg a faggyúban és apokrin verejtékmirigyekben gazdag ráncos bőrrészeket érinti: ágyék, hónalj, fenék, végbélnyílás, perineum és comb, valamint a női mell alatt. Az inverz pattanások ritkán fordulnak elő a test más részein, például az arcon, a szőrös fejbőrön vagy a háton.

Az axilláris pattanások inverzája mindkét nemnél egyformán gyakori. Másrészt a nemi és ágyékterület változásai gyakoribbak a nőknél, a férfiaknál pedig a genitális és anális területen.

Végül, de nem utolsósorban, a betegség jelentős pszichológiai terhet is jelent az érintettek számára: A bőrelváltozások gyakran súlyos megbélyegzőként jelentkeznek. Ez gyakran a beteg szociális elvonását és elszigeteltségét eredményezi, nem ritkán a depresszió kialakulását.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A szövődmények széles skálája fordulhat elő, különösen kifejezett és / vagy régóta fennálló pattanás inverz esetén. Ezek tartalmazzák:

• bakteriális bőrgyulladás (erysipelas),
• Lymphedema,
• Pikkelysmr,
• Az ureter, a végbél vagy a végbél szűkülete.

A pattanások fordítottja esetén gyakran fordulnak elő egyidejű betegségek. Ezek a társbetegségek főként az autoimmunológiai vagy autoinflammatorikus terület betegségeit tartalmazzák, különösen:

• krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD),
• A csigolya ízületeinek betegségei (spondyloarthropathiák),
• A fekély kialakulása a bőr elhalásával (pyoderma gangrenosum).

Hogyan diagnosztizálják a pattanások inversát?

Még mindig átlagosan több mint hét év szükséges a pattanások inverzájának helyes diagnosztizálásához. Az anamnézis kapcsán elsősorban a családi hajlamot és a dohányfogyasztást kérdezik. Meghatározzák a testtömeg-indexet is. A diagnózist elsősorban fizikális vizsgálat útján állapítják meg. A jellegzetes területeken jellegzetes bőrelváltozások találhatók. A fistula hangzása hasznos lehet. Általában laboratóriumi vizsgálatot is végeznek (különösen a vér ülepedését, a C-reaktív fehérjét). A csírákat a bőr felszínéről és a mély szöveti területekről származó tamponokból azonosítják. További vizsgálatok, például ultrahang vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével meghatározható a fistula mélysége.

Hogyan történik a kezelés?

A betegséget nehéz kezelni. A legjobb esetben a gyógyszeres terápiák enyhíthetik a tüneteket, és tünetmentes vagy legalábbis tünetmentes fázisokhoz vezethetnek. Okozati terápia csak sebészeti beavatkozásokkal lehetséges, amelyek során a beteg bőrfelületeket eltávolítják.

Gyógyszer

Megkülönböztetik a helyi, azaz lokálisan alkalmazható, és a szisztémás terápiákat (nyelés vagy injekció).

Helyi terápiák:

• Antiszeptikumok: A jól tolerálható anyagok bizonyos értéket képviselnek a profilaxisban és a terápiában. A megfelelő hatás elérése érdekében ügyelni kell a megfelelő expozíciós idő megfelelő dózisban történő biztosítására. Főleg polihexanidot, oktenidint, PVP-jódot, nátrium-hipokloritot vagy hipokloridsavat használnak.
• Trombocitákban gazdag fibrin (PRF): Ez a test saját véréből készült biológiai szövet antibiotikummal / antiszeptikummal dúsul, és a HS által érintett testrészekre kerül. Ez támogatja és felgyorsítja a sebgyógyulást.
• Manuka méz : A gyógyászati méz magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik, gyulladáscsökkentő hatású és elősegíti a bőrelváltozások gyógyulását.

Szisztémás terápiák

• Antibiotikumok: Ezeket többnyire első vonalbeli terápiaként ajánlják a pattanások fordítottjának minden fokára. Fontos a célzott antibiózis azok ellen a baktériumok ellen, amelyeket izoláltak a kenetektől. A terápiát megfelelő adagban kell végrehajtani, legalább tíz hétig. Különböző kombinációkban választhat a tetraciklinek, a klindamicin, a rifampicin, a moxifloxacin és a metronidazol közül.
• Biológiai szerek: A tumor nekrózis faktor alfa-blokkoló adalimumab az egyetlen biológiai ágens, amelyet mérsékelt vagy súlyos pattanások inverzájának kezelésére engedélyeztek. Az injekciós oldatként kapható anyagot többnyire akkor használják, ha az antibiotikumok nem eléggé hatékonyak vagy nem tolerálják őket.
• Alternatív rendszeres terápiák: Az antiandrogének, a kortikoszteroidok és az acitretin viszonylag csekély jelentőségűek.

sebészet

A sebészeti rehabilitáció vagy az érintett bőrfelületek eltávolítása az egyetlen lehetőség, amely révén az érintett területek hosszú távon gyógyulhatnak. Az akut tályogokat műtéti úton nyitják meg, és antibiotikumokkal mossák át. Krónikus pattanás inverzával a fistulák tartós gyógyulása lehetséges. A műtét indikációja egy krónikus fistula megléte, amely legalább egyszer újra jelentkezik, miután enyhült. A műtét tartós sikerének és a kiújulások elkerülésének előfeltétele a gyulladásos vagy fistulált szövet minél teljesebb eltávolítása. A gyógyszeres terápiák és a műtétek kombinációja hasznos lehet egyedi esetekben.

Kit kérdezhetek?

Először a következő szervek felelősek a pattanások fordításának tisztázásáért:

• Általános orvos,
• A bőrgyógyászat és a venerológia szakterülete.

A HS egy dermatológiai sebészeti betegség, amelyet speciális központban kell kezelni. A korai beutalás megmenti a betegeket a szenvedés hosszú útjától, és jelentősen javítja életminőségüket.

Alapvetően az inverz pattanások kezelésében nagyobb figyelmet kell fordítani a kísérő betegségekre. Ennek fényében az optimális kezelés érdekében interdiszciplináris együttműködésre van szükség a következő tudományágakban:

• Bőrgyógyászat,
• Gasztroenterológia,
• Nőgyógyászat,
• Urológia,
• Sebészet.

Hogyan fedezik a költségeket?

A diagnózis, a gyógyszeres és a műtéti terápia költségeit általában az egészségbiztosítási szolgáltatók fedezik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.

Megjegyzés A tisztán kozmetikai kezeléseket a betegnek kell fizetnie.

Amikor kórházi kezelésre van szükség

A kezeléshez néha kórházi kezelésre lehet szükség. A kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére. Az otthoni további gyógyszeres kezelés a háziorvos vagy szakorvos receptje alapján történik.

További információ: Mi a kórházi tartózkodás költsége?