Horkolás - Okok, Tünetek, Diagnózis, Terápia

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

horkolás

Definíció szerint a horkolás olyan légzési zaj, amely alvás közben jelentkezik a felső légutakban - ezek az orr hegyétől a hangszálakig terjednek. Ez azt jelenti, hogy egy vagy több lágy szövet rezeg. Legtöbbször a horkolásnak (rhonchopathia) egyszerre több oka is van, amelyek gyakran kölcsönösen erősítik egymást. A horkolás önmagában nem betegség, de hatalmas megterhelést jelent mind az érintettek, mind a körülöttük élők számára.

Az egyszerű, rendszeres horkolás az obstruktív alvási apnoe, egy súlyos és néha életveszélyes betegség előfutára is. Ezért fontos a lehető legpontosabb diagnózis. Számtalan, néha meglehetősen költséges módszer ígér korrekciós intézkedéseket a horkolás ellen. Sok esetben azonban alig vagy egyáltalán nem érnek el sikert, és néha jelentős mellékhatásokkal is társulhatnak.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak a horkolásnak?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a horkolást?
• ">Kit kérdezhetek?

">

• Hogyan fedezik a költségeket?

">

Milyen okai vannak a horkolásnak?

Alvás közbeni légzés és horkolás © bilderzwerg

A felső légút szűkülésével a légáramlás lelassul, és a szükséges "légpárna" a lágy szövetek (lágy szájpad, uvula és a nyelv alapja) mögött kisebb lesz. Amikor ezek a lágy szövetek rezegni kezdenek, horkoló zajokat idézhet elő.

Gyermekeknél a megnagyobbodott mandulák és a mandulák a leggyakoribb okok. Felnőtteknél a probléma összetettebb.

Gyakori okai:

• Az orr légzésének zavara: vagy a nyálkahártya duzzanata (pl. Orrfolyás, orrmelléküregek krónikus gyulladása, allergia) vagy anatómiai változások miatt (pl. Orrpolipok, megnagyobbodott turbinák, hajlított orrszeptum);
• A szájpad, a nyelv tövének, a mandulák vagy az uvula megnagyobbodása;
• Állkapcsi eltérések ("túlharapás");
• A felső légutak izmainak gyengesége (lágy szájpadlás, torok): Ez gyakrabban fordul elő az életkor növekedésével, altatók bevétele vagy alkoholfogyasztás után.

Az elhízás és a dohányzás megnövekedett rekeszizomhoz vezet. Ennek eredményeként a tüdő nem tud optimálisan kitágulni, és kevesebb levegőt lélegeznek be egy légzésenként. Ez azt jelenti, hogy a légáramlás is gyengébb, és kisebb a "légpárna", amelynek állítólag meg kell szilánkolni a lágy szöveteket. Ilyen körülmények között a horkolás gyakoribb. Örökletes komponensről is tárgyalnak. Ezenkívül genetikai hibák, például a 21-es triszómia is társulhatnak a gyermekek horkolásához.

A német alváskutató és alvásgyógyászati társaság szerint a horkolás előfordulása kor- és nemfüggő. A legnagyobb gyakoriság a középkorú és az idős korban tapasztalható - a férfiak esetében ez az arány 20–46 százalék, a nőknél nyolc és 25 százalék között változik. A horkolás azonban gyermekkorban is előfordulhat.

Melyek a tünetek?

A horkolás többé-kevésbé hatalmas akusztikai terhet jelenthet az érintett személy és környezete számára. Az érintettek számára a horkolás összefüggésbe hozható az elalvás és az elalvás problémájával, a reggeli fejfájással / szájszárazsággal, a koncentráció vagy a teljesítmény csökkenésével, valamint a nappali álmossággal / elalvási hajlandósággal. Ezek az első jelei annak, hogy obstruktív alvási apnoe (OSA) van, nem pedig egyszerű horkolás. Ez súlyos panaszokat vagy betegségeket okozhat.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A német fül-, orr- és torokgyógyászat, fej- és nyaksebészet eV Társaságának alvásgyógyászati munkacsoportja által a "Horkolás diagnosztikája és terápiája felnőtteknél" című irányelv szerint lehetőség szerint részletes megbeszélést (anamnézist) kell folytatni. az ágypartnernek is részt kell vennie, részletes információkat gyűjtenek a horkolás problémájáról, például:

• Időbeli előfordulás: pl. Alkalmanként, gyakrabban vagy minden este;
• Éjszakai előfordulás: pl. Átmenetileg, folyamatosan, helyfüggő;
• kiváltó tényezők és kockázati tényezők: alkohol, nikotin, allergiás és nem allergiás nátha, az orr légzésének elzáródása stb.
• A horkolás típusa: rendszeres / szabálytalan, gyakorisága, hangereje, a zaj típusa;

• az alvásgyógyászat szempontjai, mint pl

  • éjszakai ébredés (pl. légszomjjal),
  • reggeli fejfájás / szájszárazság,
  • Csökkent koncentráció vagy teljesítmény a nap folyamán,
  • Nappali álmosság / elalvási hajlam,
  • Nehéz elaludni és aludni,

• egyidejűleg létező betegségek, például

  • Szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívrohamok, stroke stb.),
  • Túlsúly vagy elhízás,
  • Diabetes mellitus.

A felső légutakat is vizsgálják a változások szempontjából. Az orr levegőjáratát illetően bizonyos funkcionális tesztek (például rhinomanometria, rhinoresistometria és akusztikus rhinometria) hasznosak lehetnek. Képalkotó módszerként komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia tomográfia (MRT), digitális térfogat-tomográfia (DVT), cefalometria (laterális röntgen) és ortopantomogram (OPG) / panorámatomográfia (PSA) érhető el.

A legfontosabb klinikai vizsgálat a "Müller" manőver. Endoszkóposan ellenőrizzük, hogy a légutak melyik területen omlanak össze. Obstruktív alvási apnoe szindróma gyanúja esetén objektív alvás orvosi vizsgálatot kell végezni. Ez megtehető otthoni „szűrővizsgálati” eszközökkel, vagy a kórházban poliszomnográfiaként (PSG). Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden ötödik ember életében legalább egyszer allergiában szenved, a standard értékeléshez allergológiai vizsgálat ajánlott.

Hogyan kezelik a horkolást?

A horkolás önmagában nem orvosi kockázattal járó betegség. Ezért nincs szükség kezelésre, kivéve, ha ezt az érintett személy kéri. A horkolás ellen nagyszámú megkérdőjelezhető terápiás módszert kínálnak. Egyes esetekben a hatékonyságot és a kockázatokat gondosan mérlegelni kell egymással. A nem vagy minimálisan invazív eljárásokat kell előnyben részesíteni.

Konzervatív módszer

A német Otorinolaryngology, Head and Neck Surgery eV Társaság alvásgyógyászati munkacsoportja szerint a különféle konzervatív eljárások hatásait különféle tanulmányokban vizsgálták. Legalábbis egyedi esetekben bizonyos hatékonyság bizonyítható a következő módszerekkel:

• Az altatók elkerülése;
• Az esti alkoholfogyasztás kerülése;
• Nikotintól való tartózkodás;
• Stabil alvás-ébrenlét ritmusának fenntartása megfelelő alvási higiéniával;
• Súlycsökkentés súlyosan elhízott embereknél;
• Kerülje a pazar ételeket lefekvés előtt;
• A szájpadló izmainak erősítése, például elektromos stimuláció, énekes gyakorlatok vagy célzott beszédgyakorlatok révén;
• A fekvő helyzet megakadályozása pusztán hanyatt horkolás esetén,
• A felsőtest emelkedése;
• Orr bejárati tágítók (orr bejárati tágítók), különösen azokban az esetekben, amikor az orr elzáródás eredete az orr szelepének területén található;
• Dekongesztáns orrsprayek: a nyálkahártya potenciális károsodása miatt nem alkalmasak hosszú távú alkalmazásra, de segítségükkel az orrműtét hatása előzetesen szimulálható;
• A szisztémásan alkalmazott gyógyszerek, például a pszeudoefedrin, a domperidon vagy a protryptinin hatékonyak lehetnek, de jelentős mellékhatásokkal rendelkeznek, és még nem hagyták jóvá a horkolás kezelését;
• Pozitív nyomású légzés (CPAP): gyakran kiküszöböli a horkolást, de a lehetséges mellékhatások és a magas költségek miatt ritkán alkalmazzák.

Intraorális eszközök

• A mandibuláris kiemelkedés sínje: A horkolás terápiájához speciális, a szájüregbe behelyezhető eszközök, különösen a mandibularis kiemelkedések. Úgy tervezték, hogy az alsó állkapcsot előre mozgatva tágítsák a torkot. Lehetséges mellékhatások a fokozott nyálképződés, panaszok a rágóizmok és a temporomandibularis ízület területén, valamint a fogak helyzetének hosszú távú változásai. Ezért a fogszalag illesztését, valamint a fog- és állkapocslelet rendszeres ellenőrzését egy fogorvosnak kell elvégeznie a mandibularis kiemelkedésekkel végzett terápia során. A horkolás a betegek körülbelül kétharmadában csökkenthető, akik alkalmasak erre a módszerre.
• Horkolásmerevítő: Megaprítja a lágy szájpadlást, és megakadályozza a lágy szájpadlás területén fellépő horkolási zajokat. A horkoló merevítő megakadályozza a torok középső és felső részét is. A légzési szünetek és az alvási apnoe - ha a lágy szájban fordulnak elő - sok esetben csökkentek.

Operatív terápia

Az operatív eljárások során mindig mérlegelni kell, hogy egyetlen oka van-e, vagy több oka van. Egyetlen oknál a siker valószínűsége magas, sok ok miatt többféle terápiára lehet szükség. Lehetséges az orr, a szájpad és a nyelv alapművelete. A minimálisan invazív terápia (rádiófrekvenciák által kiváltott hőterápia, RFITT) modern, mely során csak hegek keletkeznek a nyálkahártya alatt. Gyakran azonban csökken a hatás, ahogy a szövet helyreáll. Ezekben az esetekben a terápia megismételhető.

A terápia sikerességének ellenőrzése és, ha szükséges, további intézkedések megtervezése érdekében két-három hónap után utóvizsgálatot kell végezni.

Kit kérdezhetek?

Kit kérdezhetek?

A horkolás diagnosztizálásához és esetleges kezeléséhez vegye fel a kapcsolatot az alábbi irodákkal:

• Háziorvos,
• Fül-, orr- és torokbetegségek (ENT) szakembere,
• Szájsebészeti szakember.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényi egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:

• A kezeléshez való jog
• Látogatás az orvoshoz: költségek és önrészek
• Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás?
• Vényköteles díj: Így fedezik a gyógyszerköltségeket
• Orvosi segédanyagok és segédeszközök
• Egészségügyi szakmák AZ
• valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutató.