Ajak- és Szájpadhasadék-terápia

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-08-25 11:04

Ajak- és szájpadhasadék

A végtagok rendellenességei után az ajak- és szájpadhasadék (LKG) a leggyakoribb veleszületett rendellenesség, körülbelül 15 százalékkal. Közép-Európában minden 600-700 újszülött érintett, a fiúk valamivel gyakrabban, mint a lányok. A diagnózist általában terhesség alatt állapítják meg. A kezelés a születéstől a felnőttkorig terjed. A cél a beteg funkcionális és esztétikai rehabilitációja. Ez csak a kezelésben részt vevő összes tudományterület közötti jó interdiszciplináris együttműködés révén lehetséges, vagyis az optimális terápia csak jól összehangolt kezelési csoportban lehetséges.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Mi okozza az ajak- és szájpadhasadékot?
• Milyen résformák vannak?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• "> Hogyan kezelik az ajak- és szájpadhasadékot?

>

• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

>

Mi okozza az ajak- és szájpadhasadékot?

Különböző tényezők vezethetnek LKG-rések kialakulásához, beleértve:

• Külső hatások terhesség alatt, például anyai betegségek (különösen vírusos megbetegedések, például rubeola, mumpsz, toxoplazmózis), vitaminhiány, teratogén anyagok (gyógyszerek mellékhatásai, alkohol és kábítószerrel való visszaélés), fizikai káros hatások (röntgen és ionizáló sugárzás).
• Genetikai hajlam: A legújabb kutatások szerint a genetikai tényezők sokkal nagyobb szerepet játszanak az öröklődés szempontjából, mint azt korábban feltételeztük.

Sok esetben azonban a rendellenesség kiváltó oka nem azonosítható, így az ok nem magyarázható. Megelőzésre (a fent felsorolt külső hatások elkerülése mellett) hasznos lehet a polivitamin-készítmények (B-komplex) és a folsav bevitele. Mivel a rés kialakulása már a terhesség ötödik-nyolcadik hetében bekövetkezik, a káros hatások megelőzése vagy elkerülése döntő fontosságú, különösen a terhesség első heteiben.

Milyen résformák vannak?

A jellemzőktől függően különbséget tesznek a különböző résformák között:

Ajakhasadás:

• Minimális forma: ajak bevágás
• Az egyik oldalon hasított ajak (hiányos, teljes)
• Hasított ajak kétoldalas (hiányos, teljes)
• Ajak- és állkapocsrés (egyoldalú, kétoldalas; hiányos, teljes)
• Ajak- és szájpadhasadék (egyoldalú, kétoldalas; hiányos, teljes)

Elszigetelt szájpadhasadék:

• (Teljes) szájpadhasadék (= kemény és puha szájpad)
• Elszigetelt hasadék puha szájpadlás
• Különleges formák: Uvula bifida, szájnyálkahártya hasadék

Repedésekkel kapcsolatos meghibásodások

A rés mértékétől és helyétől függően sokféle károsodás fordulhat elő, különösen:

• A nyelv és a légzési akadályok áthelyezése (a palatális boltozat hiánya, mint nyelvtartás);
• Problémák az etetéssel (a negatív nyomás hiánya szopáskor);
• A középfül szellőzési rendellenességei (→ visszatérő középfülgyulladás);
• A hangképzés zavarai az orr és a torok területének elválasztásának hiánya miatt;
• Száj légzése (az orrdugulás elzáródása miatt);
• Fogszám és helyzet eltérések;
• Növekedési akadály a felső állkapocsban;
• Fogékonyság a fogszuvasodásra (a fogzománc elégtelen mineralizációja);

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A legtöbb esetben a terhesség 20. hetétől kezdődően az ultrahang kimutathatja a hasadék kialakulását, ha az ajkát érintették, de az izolált szájpadrészeket általában nagyon nehéz diagnosztizálni. Az intrauterin mágneses rezonancia tomográfia részeként szervi szűrés végezhető a kísérő rendellenességek tisztázása érdekében.

Hogyan kezelik az ajak- és szájpadhasadékot?

A gyakran elhúzódó terápia célja a rés által okozott, például étkezés vagy beszéd közbeni károsodások, valamint esztétikai problémák lehető legnagyobb mértékű megszüntetése vagy csökkentése. A kezelés multidiszciplináris együttműködést igényel, és a száj- és maxillofacialis műtét kompetencia központjának kell koordinálnia vagy végrehajtania. További információkat és a speciális kezelési központok listáját megtalálhatja az Osztrák ajak- és szájpadhasadék- és koponya- és rendellenességek társaságának honlapján (https://www.lkg-spalten.at).

A műtéti kezelési koncepciók a különböző kezelési központokban eltérhetnek egymástól. Leginkább a rés kialakulásának egyéni formájától és a megfelelő műtéti tapasztalattól függenek. A fő lépések azonban sok központban nagyon hasonlóak.

Az élet első napjaiban, a hasadék alakjától és súlyosságától függően, előnyös lehet egy úgynevezett szájpadlemez ("ivótányér") beépítése. A szájüreg és az orrüreg elválasztásával elő kell segíteni a táplálékfelvételt. Ezenkívül pozitívan befolyásolja a nyelv helyzetét, és irányítja a hasadékpofán a növekedést (a hasadékszakaszok megközelítése). A további folyamatban úgynevezett elsődleges műveleteket, és ha szükséges, másodlagos műveleteket vagy korrekciós beavatkozásokat hajtanak végre. Ezen korrekciós beavatkozások egy része már az óvodás korban hasznos, mások csak a növekedés befejezése után.

Elsődleges működés

Ez olyan sebészeti intézkedéseket jelent, amelyek elsősorban a hasított és rosszul formált struktúrák lezárására szolgálnak:

• Három-hat hónapos korban az első műtéti lépés a felső ajak bezárása.
• A szájpadlás általában az élet hatodik és tizenkettedik hónapja között zárul le, az esetek többségében "egylépcsős" zárásként (azaz a lágy és kemény szájpadlás egy művelet során záródik). "Kétlépcsős" záródás esetén a lágy szájpadlás az első művelet során lezárul, míg a kemény szájpad későbbi időpontban (legkésőbb az élet harmadik évében) lezárul.
• Körülbelül nyolc-tizenegy éves korban a csont lerakódik a hasított állkapocs területén (osteoplasztika).

Másodlagos működés

Ez a hasadék területén a "második műveleteket" jelenti, azaz a működés és az esztétika javítását célzó sebészeti intézkedéseket:

• Az ajak és az orr esztétikai korrekciója (ezek a követelményektől függően bármikor lehetségesek, az orr jelentős korrekciós műveletei általában csak a növekedés befejezése után)
• Orrhíd meghosszabbítása (kétoldalú LKG résekkel);
• A szájpadlás „maradék lyukainak” lezárása (orr-orr fistulák);
• Állkapocs korrekció az állkapocs (különösen a felső állkapocs) normál helyzetének elérése érdekében.
• A beszédsegítő beavatkozásokra akkor van szükség, ha kifejezett beszédproblémák vannak („nyitott nazalizmus”, „hipernazalitás”), a szájpadlás teljes elzáródása és az intenzív logopédiai kezelés ellenére.

A kezelés további intézkedései

A műtétek csak az LKG oszlopok kezelésének részét képezik. A következő intézkedések ugyanolyan fontosak a terápiában:

• Szoptatási tanácsok: A táplálkozási támogatás nagyon fontos, különösen az élet első napjaiban. Vannak speciálisan képzett "laktációs tanácsadók" (IBCLC) - www.stillen.at). Bizonyos esetekben részleges szoptatás lehetséges.
• Logopédia: A segítség a szoptatással kapcsolatos tanácsadástól (tanácsok az élelmiszer-bevitelről, pl. Melyik bimbót kell használni, vagy hogyan lehet optimalizálni a testtartást vagy a palack tartását) a nyelv, a beszéd és a hang fejlődését támogató stratégiákig terjed. a gyermek.
• A fül-orr-gége ellátása: A szájpadhasadékkal küzdő gyermekek jobban szenvednek hallási rendellenességektől, de nyelési rendellenességektől és beszédzavaroktól, valamint a nyelvi fejlődés késéseitől is. A fül-orr-gégész orvos elvégezheti a megfelelő vizsgálatokat, és ha szükséges, terápiás intézkedéseket hozhat, vagy más tudományágakkal koordinálhat, mint például a maxillofacialis műtét vagy a logopédia.
• Fogászat, orális orvostudomány és fogszabályozás / fogszabályozás: A fogszabályozó korrekciós sínek és fogszabályozók javíthatják az eltéréseket.
• Pszichológia: A pszichológiai támogatás hasznos lehet a szülők és a serdülő betegek számára, és megkönnyíti a betegség kezelését.

Kit kérdezhetek?

Az ajak, állkapocs és szájpadlás fejlődési rendellenességeit a nőgyógyászat és a szülészet szakembere általában az anya-gyermek vizsga részeként észleli, különösen a prenatális ultrahang segítségével. Ezt általában az orr- és szájpadhasadék-kezelési központba utalás követi, ahol a következő lépéseket a terhesség alatt tárgyalják. A pontos diagnózis legkésőbb a születés után azonnal felállítható.

Hogyan fedezik a költségeket?

Minden szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítás fuvarozói átvesznek. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát.

További információt a Költségek és az önrészek című részben talál.

Megjegyzés Az ajak- és szájpadhasadék jelentős további terhe miatt a szülők a legtöbb esetben a törvény szerint megemelt családi pótlékra jogosultak. Hogy ezt megadják-e és mennyi ideig, az a rés alakjának súlyosságától és az orvosi jelentéstől függ.