Melanoma - Fekete Bőrrák

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Bőrrák: melanoma

A rosszindulatú melanoma, más néven "fekete bőrrák" a bőrrák legrosszabb formája, és a bőrdaganatokban bekövetkezett halálesetek több mint 90 százalékáért felelős. Az osztrák statisztika szerint évente körülbelül 1500 embernél alakul ki rosszindulatú melanoma. Veszélye abban rejlik, hogy a korai szakaszban magas a metasztázis kialakulási hajlam. Ezért fontos a lehető legkorábbi diagnózis és a műtéti eltávolítás. A nap ésszerű felhasználása mellett a rendszeres (legalább évente kétszer) bőrvizsgálatok jelentik a legjobb védelmet a bőrrák ellen. Ezenkívül az elmúlt évek új terápiás megközelítései a kezelés eredményeinek jelentős javulásához vezettek, még a betegség előrehaladott stádiumában is.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak a melanomának?
• Hogyan lehet megelőzni a melanomát?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a melanomát?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Milyen okai vannak a melanomának?

A melanomát a pigmentképző bőrsejtek (melanociták) súlyos károsodása okozza. Ezek a sejtek általában a barna melanin pigment előállítását szolgálják napsugárzás után. Feladata a "barnulás" és állítólag megvéd minket a napfény okozta károktól.

A napsugárzás a fő kiváltó ok, de nem az egyetlen ok. A melanómák a napfénynek nem kitett bőrön, a nyálkahártyákon és bizonyos anyajegyekből is fejlődnek. A daganatképződést elősegíthetik toxinok, hormonok, gyógyszerek stb. Ezenkívül az immunhiányos emberek, például az AIDS-betegek és a transzplantált betegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki melanómákban.

Megjegyzés A szolárium gyakori látogatása növeli a melanoma kockázatát. Minél fiatalabb a „fogyasztó”, annál nagyobb a lehetséges kár. Ezért 2010. szeptember 1-je óta betiltják a szoláriumokat a 18 év alatti fiatalok számára.

Hogyan lehet megelőzni a melanomát?

A nap ésszerű felhasználása mellett a rendszeres (legalább évente kétszer) bőrvizsgálatok jelentik a legjobb védelmet a bőrrák ellen. Ezenkívül a bőrgyógyásznak éves vizsgálatot kell végeznie. A megnövekedett bőrrák kockázatú embereknek évente kétszer kell bőrgyógyászt tartaniuk. Digitális visszavert fénymikroszkóppal fel lehet deríteni, hogy a gyanús bőrelváltozások jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e. Ezzel a fájdalommentes, ártalmatlan megnagyobbodási eljárással a bőr változása pontosan megfigyelhető a további folyamat során, szabványosított körülmények között.

Melyek a tünetek?

A melanómák általában pigmentfoltból alakulnak ki hosszú ideig. Különböző méretű és alakú barna vagy mély fekete daganatok. Tipikus a szabálytalan megjelenés, szabálytalan élű és több színű. Viszketés, vérzés és gyulladás léphet fel a bőrelváltozások területén.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A melanomák jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megkönnyítik a felismerést. Különösen releváns a melanoma és az anyajegy megkülönböztetése. Az úgynevezett ABCDE szabály segédeszközként szolgálhat:

• A = aszimmetria: az anyajegyek kerekek és szimmetrikusak. A melanómák több irányban nőnek, ezért aszimmetrikusak.
• B = korlátozás: az anyajegyek élesen el vannak határolva a normál bőrrel az élzónában. A melanómák egyenetlen és szabálytalan határt mutatnak a normál bőr számára. A sötét színű területek és a világos bőr zökkenőmentesen összeolvadnak.
• C = Colorit (szín): Az anyajegyek egyenletes (homogén) világosbarna vagy sötétbarna színűek. A melanomákat különféle barna és fekete vagy vöröses és szürke árnyalatok jellemzik.
• D = átmérő: az anyajegyek a kezdeti növekedési szakasz után sok évig változatlanok maradnak. A melanómák mérete mindig megnő.
• E = Bővítés: A melanomák gyorsan növekednek, az anyajegyek lassan.

Gyakran a bőrgyógyász a bőr változásai alapján képes azonosítani a melanomát. A diagnózis megerősítése digitális visszaverő fénymikroszkóppal lehetséges. A korai felismeréshez és a nyomon követéshez szekvenciális digitális dermatoszkópiát és teljes test fotózást is alkalmaznak. Ezenkívül számos más képalkotó módszer közül lehet választani, amelyek a klinikai vizsgálatok során magas szintű informatív értéket mutattak (például konfokális lézeres letapogató mikroszkópia, elektromos impedancia spektroszkópia, multifoton lézeres tomográfia, multispektrális elemzés, optikai koherencia tomográfia, Raman spektroszkópia). Áttétek gyanúja esetén számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia tomográfiát, ultrahangot és röntgenfelvételt alkalmaznak.

Hogyan kezelik a melanomát?

A választott kezelés a melanoma műtéti eltávolítása biztonsági tartalékkal. Gyakran az őrszem vagy az őrszem nyirokcsomóinak biopsziáját is elvégzik. Ha ezek a nyirokcsomók egészségesek, nagy a bizonyosság abban, hogy egyetlen másik downstream nyirokcsomóban sincs tumor.

Egyes melanomák esetén a daganat önmagában nem elég. Ha a melanoma 1,5 milliméternél többet hatol be, fennáll annak a veszélye, hogy a metasztázisok egy későbbi időpontban jelentkeznek. A betegség stádiumától függően többféle módon lehet javítani a műtét eredményeit a gyógyulás esélyeinek javítása érdekében, vagy legalább meghosszabbítani a daganatmentes intervallumot vagy a túlélési időt.

• Immunterápia: Megpróbálja aktiválni a szervezet saját védekezését, és így megállítani a daganat növekedését, vagy akár teljesen megszüntetni a daganatot. Úgynevezett ellenőrző pont PD-1 blokkolókat (pl. Ipililumab, pembrolizumab, nivolumab) alkalmaznak. Az immunterápia az utóbbi években egyre fontosabbá vált, mivel ez időnként lényegesen jobb kezelési eredményekhez vezet, mint a hagyományos megközelítések.
• Kemoterápia: A cél a rákos daganatok méretének vagy regressziójának csökkentése. Olyan gyógyszereket (citosztatikumokat) használnak, amelyek állítólag elpusztítják a tumorsejteket - az egészséges testsejtek lehető legnagyobb védelmével.
• Új célzott terápiák, például a BRAF inhibitorok dabrafenib és vemurafenib, MEK inhibitorok trametinib és kobimetinib) meghosszabbíthatják az áttétes melanomában érintettek életét.

Adjuváns terápiát alkalmaznak, ha daganat nem mutatható ki, de az elsődleges daganat mérete miatt magas a metasztázis kockázata. Korábban elsősorban a sugárterápiát és az interferonokat használták, ma már egyre inkább az immunterápiát alkalmazzák.

Az úgynevezett neoadjuváns terápiában a metasztázisok műtéti helyreállítása előtt szisztémás terápiát alkalmaznak. Különböző immun és célzott terápiák lehetségesek.

Az inaktív metasztatikus melanoma kezelésében a hatóanyagok különböző kombinációit értékelik.

Számos tanulmány folyik az új kezelési megközelítésekről. Különösen nagy remények rejlenek a daganatos vakcinák kifejlesztésében.

Utógondozás

Az egyéni kockázattól függően rendszeres ellenőrzéseket kell végezni legfeljebb tíz éven keresztül annak érdekében, hogy a kiújulásokat és a második melanomákat korai stádiumban észleljék. Ezen időszak után az intézkedéseket rendszeres önvizsgálatra és a másodlagos melanomák éves teljes testvizsgálatára kell korlátozni.

Kit kérdezhetek?

Ha a bőrelváltozásai gyanúsnak tűnnek, azonnal forduljon bőrgyógyászhoz. A korai diagnózis és a terápia azért fontos, mert az időben észlelt melanómák műtéti úton jól gyógyíthatók, és megakadályozható a potenciálisan életveszélyes áttétek kialakulása.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényi egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:

• A kezeléshez való jog
• Látogatás az orvoshoz: költségek és önrészek
• Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás?
• Vényköteles díj: Így fedezik a gyógyszerköltségeket
• Orvosi segédanyagok és segédeszközök
• Egészségügyi szakmák AZ
• valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutató.