Májrák - Okok, Megelőzés, Tünetek, Diagnózis, Terápia

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Májrák

Annak eldöntéséhez, hogy melyik terápiát alkalmazza, a rosszindulatú daganatot bizonyos kritériumok szerint osztályozzák. A diagnózisban általános osztályozás az Unió a Nemzetközi Rákellenőrzésben (UICC) úgynevezett TNM-rendszere. A daganatot méret (T), a nyirokcsomók érintettsége (N) és távoli áttétek jelenléte (M) alapján osztályozzák.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• ">Mi az oka?

">

• Melyek a májrák tünetei?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a májrákot?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

">

Mi az oka?

Az esetek 80-90 százalékában a májrák a májsejtekből származik, ezért hepatocelluláris karcinómának (hepatocelluláris carcinoma, HCC) nevezik. Az esetek tíz-20 százalékában a rák a máj epevezetékeinek sejtjeiből (epevezeték karcinóma, kolangiocelluláris karcinóma) fejlődik ki.

Számos kockázati tényező növeli a májrák kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• Májcirrózis: Európában a HCC-esetek túlnyomó része már meglévő májcirrhosisban szenvedő betegeknél fordul elő.
• Vírusos májgyulladás: A hepatitis B és a hepatitis C a legfontosabb kockázati tényező. A hepatitis B vírus hordozóinak százszor nagyobb az esélye a májsejtes karcinóma kialakulására.
• alkoholmentes zsírmáj;
• Hemochromatosis: rendellenes vasraktározás a szervezetben;
• Cigarettázás;
• Alkoholfogyasztás;
• Mérgek: különösen az aflatoxin (mérgek a formában), vinil-klorid (PVC monomer) vagy arzén;
• anabolikus szteroidok;
• Májrák a családban.

A legtöbb májsejtes karcinóma megelőzhető a hepatitis B és a hepatitis C, valamint a cirrhosis megelőzésével. Ezenkívül a hepatitis B és C gyógyszeres kezelése csökkentheti a májcirrózis és a májrák kockázatát.

Melyek a májrák tünetei?

A májrák kezdetben ritkán okoz tüneteket, ezért gyakran csak a rutinvizsgálatok során található meg. A májrák első jellegtelen jelei általában csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.

A következő tünetek fordulhatnak elő többek között májrák esetén:

• Nyomásfájdalom a has felső részén,
• tapintható duzzanat a jobb bordaív alatt,
• Étvágytalanság,
• Hányinger,
• megnövekedett hőmérséklet, ismeretlen ok,
• Gyengeség, fáradtság és csökkent teljesítmény,
• nem kívánt fogyás,
• a bőr és a szem fokozódó sárgulása (sárgaság),
• Derékméret, ascites (ascites) növekedése.

Sok esetben a daganat még a fejlett stádiumokban is a májra korlátozódik. Ez a funkcionális májszövet növekvő veszteségéhez vezethet. A növekedés növekedésével - a szerven belüli elhelyezkedésétől függően - a májrák áttörheti a máj kötőszöveti kapszuláját is, és megtámadhatja a közeli szöveteket (pl. A hashártyát) vagy a nyirokcsomókat. Az egyes rákos sejtek a távoli szervekhez, például a tüdőhöz, a mellékvesékhez, a csontokhoz és az agyhoz nyirokereken és ereken keresztül is eljuthatnak, és metasztázisokat képezhetnek ott.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Ha májrák gyanúja merül fel, az orvos tisztázza, hogy ez jóindulatú változás vagy rák-e, milyen típusú daganat van jelen (szövettan) és hol található a daganat. A daganatok méretét, számát és elterjedését használják annak felmérésére, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött, vagy kialakultak-e már metasztázisok. Az elején van egy részletes interjú (anamnézis) és egy fizikai vizsgálat.

A vérvizsgálatok információkat nyújtanak az egyes szervek, például a vese, a máj, a szív és a tüdő működéséről. A hepatitis vírusok vizsgálatát és a tumor marker alfa-fetoprotein (AFP) mérését szintén elvégzik. Ezenkívül képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot, számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia tomográfiát és röntgensugarakat alkalmaznak. A biopszia elvégezhető laparoszkópia alatt vagy ultrahangvezérléssel finom tűvel („finom tű biopszia”). Ezután a szövetmintát szövettanilag megvizsgáljuk.

Az úgynevezett tumor-osztályozás a malignitás mértékét is értékeli, általában három szakaszban (1–3. Fokozat). Ezenkívül a májfunkció fontos kritérium a kezelés megtervezésében. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az átfogó eredményektől függően.

Hogyan kezelik a májrákot?

• Műtét: A májrák kezelésének egyik módszere a máj egy részének eltávolítása. Ennek a műveletnek a célja a daganat teljes eltávolítása és ezáltal a betegség gyógyítása. Ez csak akkor lehetséges, ha a fennmaradó máj működése kiváló, és a daganat csak a májra korlátozódik, és az egészséges szövetekből megfelelő biztonsági ráfordítással eltávolítható. Azok a betegek, akiknek a máját részben eltávolították, jó eséllyel a diagnózis felállításától számítva legalább öt évet élhetnek (úgynevezett ötéves túlélési arány).
• Májtranszplantáció: Ha a májrák mellett májcirrózis is jelen van, akkor a májtranszplantáció a daganat korai szakaszában választott kezelés. Ez azonban csak viszonylag kis számú betegnél végezhető el. Az ötéves túlélési arány meghaladja a 90 százalékot, a rák stádiumától és a transzplantáció idejétől függően.

• Helyi ablatív terápiás koncepciók: A daganatot alkohol injektálásával vagy hő hatására elpusztítják. Ezek a terápiák a tumor korai szakaszában gyógyíthatók.

  • Perkután etanol vagy ecetsav injekció (PEI): Ultrahang vagy CT kontroll alatt 95% alkoholt (etanolt) injektálnak a daganatba finom tű segítségével. Ennek eredményeként a daganatos szövet elpusztul, de a környező májszövet nagyrészt megkímélt. A kezelést gyakran több alkalommal hajtják végre, és néhány hónap múlva megismételhető.
  • Rádiófrekvenciás vagy lézer által kiváltott hőterápia: Szondát helyeznek a tumorba, szintén ultrahang vagy CT vezérléssel, és a szövetet rádiófrekvenciás hullámokkal vagy lézerfénnyel melegítik. Ez elpusztíthatja a tumorszövetet három-öt centiméter átmérővel. A kezelést gyakran több munkamenetben hajtják végre. Hasonló cselekvési elven alapuló módszerek a mikrohullámú abláció, az irreverzibilis elektroporáció és a krioterápia.

• Nyugtató (palliatív) terápiák: Akkor alkalmazzák őket, amikor a betegség előrehaladott állapota miatt a gyógyítás már nem lehetséges. A legtöbb beteg, akinek ezt későn diagnosztizálják, csak néhány héttől néhány hónapig él utána. Számos eljárás létezik azonban, amely meghosszabbíthatja a túlélést és javíthatja az életminőséget.

  • Kemoembolizáció: A máj artériájába behelyezett katéteren keresztül egy citosztatikus gyógyszert injektálnak a májba. Ugyanakkor az újra feloldódó apró részecskéket a májdaganatba vezető és onnan kiinduló erek ideiglenes bezárására használják, hogy növeljék a gyógyszer hátralévő idejét. Ez a módszer kombinálható hőterápiával vagy etanol injekcióval. Ez gyakran csökkentheti a daganat méretét és meghosszabbíthatja annak életét.
  • Kemoterápia: A kezelés helyi formái gyakran nem hatékonyak a májban elterjedt nagy vagy többszörös tumoros gócok esetén. Kemoterápia végezhető helyette. A májsejtes karcinóma azonban nem reagál jól a hagyományos citosztatikumokra. Kiterjedt májsejtes karcinómában (HCC) és ugyanakkor jó májműködésben szenvedő betegeknél azonban kimutatták, hogy a szorbafenib gyógyszer orális beadása meghosszabbíthatja az életet. Pozitív vizsgálati adatok állnak rendelkezésre a regorafenibre és a tivantinibre is. További anyagokat tesztelnek klinikai vizsgálatok során.
  • Szelektív belső sugárterápia (SIRT): Ez a viszonylag új eljárás (más néven transzarterialis radioembolizáció, TARE) a májdaganatok helyi sugárkezelése belülről.
  • Külső sugárterápia: Nagyméretű, lokalizált májkarcinómák esetén külső sugárterápia végezhető. Jelenleg a tanulmányok során tovább fejlesztik, és gyakran kombinálják a gyógyszeres terápiával.
  • Fájdalomkezelés: A betegség előrehaladott stádiumában a daganat fájdalma nagyrészt enyhíthető fájdalomcsillapítók, morfium tapaszok és pumpák stb.

Utógondozás

Az utólagos ellátás rendszeres orvoslátogatást jelent egyéni tanácsadás és a gyógyulás ellenőrzése céljából. Fontos felismerni a kezelés mellékhatásait és célzott rehabilitációt végezni. Különösen fontos felismerni a betegség esetleges kiújulását (visszaesést) korai stádiumban. A betegség stádiumától és az elvégzett terápia típusától függően az orvos egyedi nyomonkövetési tervet készít, amelyben meghatározza, hogy milyen időközönként kell elvégezni az ellenőrzéseket.

Megjegyzés Panaszok esetén ne várjon az utánkövetési időpontokra, hanem azonnal forduljon orvosához!

Kit kérdezhetek?

A májrák prognózisa nagymértékben függ a diagnózis vagy a lehetséges terápia időpontjában a tumor stádiumától. Ez a kezdeti szakaszban történő teljes gyógyulástól a nagyon rövid túlélésig terjedhet egy olyan előrehaladott késői stádiumban, amely már nem elérhető a kezelés számára. A májgyulladásra utaló panaszok esetén haladéktalanul fel kell hívni a belgyógyász szakorvosát. Ha a májsejtes karcinóma kockázati tényezői fennállnak, rendszeres májvizsgálatot (ultrahang stb.) Kell megszervezni. Különösen, ha már van májcirrózis, akkor félévente ultrahangvizsgálatot kell végezni a májban annak érdekében, hogy a kialakuló májsejtes karcinómát a lehető legkorábban észleljék.

Hogyan fedezik a költségeket?

vagy BVAEBSVSSVSBVAEB

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényi egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:

• A kezeléshez való jog
• Látogatás az orvoshoz: költségek és önrészek
• Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás?
• Vényköteles díj: Így fedezik a gyógyszerköltségeket
• Orvosi segédanyagok és segédeszközök
• Egészségügyi szakmák AZ
• valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutató.