Hasnyálmirigyrák - Tünetek, Diagnózis, Terápia

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigyrák csak az összes daganatos betegség három-négy százalékát teszi ki, de magas rosszindulatú daganata miatt az összes rákos haláleset körülbelül hat százalékáért felelős. Az osztrák statisztika szerint Ausztriában évente több mint 1500 új esetet és hasnyálmirigyrák okozta halálesetet számolnak, és ez a tendencia növekszik. A megjelenés átlagos életkora férfiaknál 71 év, nőknél 75 év.

A hasnyálmirigyrákot gyakran véletlenül fedezik fel egy vizsgálat során (pl. A has ultrahangja). A terápia elsősorban az érintett szervrészektől, a betegség stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függ. A teljes gyógyulás csak akkor érhető el, ha a daganatot műtéti úton teljesen el lehet távolítani.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök

A hasnyálmirigy a gyomor mögött helyezkedik el a hasüregben. Fő funkcióik az emésztést és a cukoranyagcserét érintik. A hasnyálmirigy-karcinóma okai nem ismertek. Bizonyos tényezők növelhetik a betegség kockázatát. Mivel a hasnyálmirigyrák ritkán okoz tüneteket korai stádiumában, fontos figyelni a figyelmeztető jelekre.

Milyen típusú hasnyálmirigyrák létezik?

Hasnyálmirigyrák © Henrie

A hasnyálmirigyrák elvben a szerv bármely területén előfordulhat. A rák különböző formái különböző szövettípusokon alapulnak:

• Exokrin daganatok (gyakori):

  • A ductalis exokrin tumorok olyan sejtekből származnak, amelyek a nyálképző mirigy kis csatornáit szegélyezik.
  • Az acináris daganatok a hasnyálmirigy-csatorna rendszerének enzimtermelő mirigyvégeiből származnak.
• Endokrin daganatok (ritkák): a Langerhans-szigetek hormontermelő sejtjeiből származhatnak, amelyek szétszóródnak a mirigyes lebenyekben.

Melyek a kockázati tényezők?

A hasnyálmirigy-karcinóma okai nem ismertek. Bizonyos tényezők növelhetik a betegség kockázatát, különösen kombinálva, például:

• Füst;
• magas alkoholfogyasztás;
• gyakori érintkezés bizonyos szennyező anyagokkal, például peszticidekkel, gyom- vagy gombaölő szerekkel, klórozott szénhidrogénekkel, króm- és krómvegyületekkel, oldószerekkel (2-naftil-amin, benzidin vagy benzolszármazékok), nikkelrel, elektromágneses mezőkkel és üzemanyaggőzökkel;
• Elhízottság;
• Korábbi betegségek: pl. Hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus;
• genetikai hajlam a hasnyálmirigy betegségeire.

Hogyan lehet megelőzni a hasnyálmirigyrákot

Elsősorban az egészséges életmód és a lehetséges kockázati tényezők (különösen a dohányzás és az alkohol) kerülése. Mely táplálkozási tényezők játszanak szerepet a hasnyálmirigyrák kialakulásában, még nem teljesen ismert. Nagy tanulmányok kimutatták, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, rostokban és vitaminokban gazdag étrend általában csökkentheti a rák kockázatát. A kiegyensúlyozott étrend az egészséges testsúly megőrzésében vagy elérésében is segít.

Ügyeljen a figyelmeztető táblákra

A hasnyálmirigyrák ritkán okoz tüneteket a korai szakaszban. Általában csak akkor fordulnak elő, ha a daganat akkora, hogy gátolja az emésztőenzimek termelését vagy a duodenumba való elvezetését, vagy ha már átterjedt más szervekre, például a gyomorra, a nyombélre, a májra vagy a hashártyára. Többek között a következő panaszok fordulnak elő:

• Fogyás,
• Hasi vagy hátsó fájdalom,
• Sárgaság,
• Étvágytalanság,
• Hányinger,
• Hányás,
• Diabetes mellitus.

Ha ezek a panaszok felmerülnek, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni a részletek tisztázása érdekében. Minél korábban fedezik fel a hasnyálmirigyrákot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Hasnyálmirigy-rák gyanúja esetén az orvos megkezdi a szükséges diagnosztikai lépéseket. Fontos vizsgálatok a hasnyálmirigyrák kimutatására:

• fizikális vizsgálat;
• Laboratóriumi vizsgálatok: vizelet, széklet, vér, beleértve a tumormarkereket, például a CA 19-9 (CA = rákantigén) és a CEA (karcinoembrionális antigén); endokrin tumor gyanúja esetén a kromogranin A, az NSE (neuron-specifikus enoláz), inzulin, glukagon, gasztrin, VIP (vazoaktív bélpolipeptid), PP (hasnyálmirigy-polipeptid);
• Ultrahangos vizsgálat;
• Számítógépes tomográfia (a legalkalmasabb röntgenvizsgálat a kezdeti diagnózishoz);

Ha hasnyálmirigyrákot diagnosztizálnak, további vizsgálatokra van szükség a daganat mértékének meghatározásához, például:

• Tüdőröntgen,
• A gyomor és a nyombél endoszkópiája,
• a hasnyálmirigy-csatorna és az epeutak endoszkópos ábrázolása röntgensugarak (ERCP), endoszonográfia,
• MRI,
• Szövetszúrás,
• Laparoszkópia,
• PET-CT,
• Csontváz vagy oktreotid szcintigráfia.

Hogyan kezelik a hasnyálmirigyrákot?

A kezelési stratégia elsősorban a daganat típusától, a betegség stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függ. A teljes gyógyulás csak akkor érhető el, ha a daganatot műtéti úton teljesen el lehet távolítani. Ezért ha hasnyálmirigyrák gyanúja merül fel, a tisztítást gyorsan el kell végezni. Minden más terápiás lehetőség elsősorban a daganat méretének csökkentését szolgálja a tervezett műtét előtt, a további daganatok növekedésének korlátozását vagy a tünetek enyhítését.

sebészet

A cél a tumorszövet és a környező nyirokcsomók lehető legteljesebb megszüntetése. A műveletet korábban nagyon bonyolultnak tartották. A posztoperatív eredmények jelentősen javultak, nem utolsósorban a hasnyálmirigy-műtét szakosodása miatt, így az eljárás ma már biztonságosnak tekinthető.

• Hasnyálmirigy fejrák: A hasnyálmirigy fejével az epehólyag, az epevezeték alsó része, a nyombél és néha a gyomor egy része is eltávolításra kerül (ún. Whipple-művelet). Ezután a megszakadt kapcsolatok helyreállnak. A műtét után több hetes kórházi tartózkodás és hosszabb gyógyulási szakasz szükséges.
• Hasnyálmirigy farokrák: Általában a lépet is el kell távolítani.
• Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás: Bizonyos esetekben a teljes hasnyálmirigyet el kell távolítani.
• Nyirokcsomók: A műtét során a nyirokcsomókat (legalább tizenkettőt) a hasnyálmirigy közvetlen közelében is eltávolítják. Ha nem tartalmaznak rákos sejteket, ez azt jelzi, hogy a tumor nem terjedt el. Az érintett nyirokcsomók száma is utal a betegség későbbi lefolyására.

kemoterápia

A citosztatikus gyógyszereket úgy tervezték, hogy elpusztítsák az egész test rákos sejtjeit, de önmagukban nem képesek gyógyítani a daganatot. Az adjuváns kemoterápia, azaz a műtét után, jótékony hatással lehet a betegség lefolyására és javíthatja a gyógyulás esélyét. Gemcitabin, Erlotinib, Nab-Paclitaxel, 5-FU / folinsav, Irinotecan és Oxaliplatin állnak rendelkezésre. Helyileg előrehaladott daganatok esetén, amelyeket műtéttel nem lehet biztonságosan eltávolítani, a műtét előtt kemoterápiát végeznek (neoadjuváns) a daganat méretének csökkentése és a műtét jobb kiinduló helyzetének elérése érdekében. Ha a daganat már nem gyógyítható, akkor palliatív kemoterápiát végeznek a daganat méretének csökkentése és a tünetek enyhítése érdekében.

sugárkezelés

Helyileg előrehaladott daganatok esetén, amelyeket kezdetben nem lehetett sikeresen operálni, a sugárzás a tervezett műtét előtt kemoterápiával kombinálva végezhető (neoadjuváns kemoradioterápia). A daganat és a környező szövet daganatnyúlványai így csökkentek. Ez növeli annak esélyét, hogy a daganat teljesen eltávolítható legyen a következő műtét során.

Ezenkívül sugárterápiát is alkalmaznak a tumor tüneteinek (pl. Fájdalom) megszüntetésére (palliatív kezelés).

Célzott gyógyszeres terápiák

Ezek a gyógyszerek (például a tirozin-kináz inhibitor Erlotinib) rosszindulatú szöveteket céloznak meg, és nagyrészt megkímélik az egészséges szöveteket. Például olyan tényezők ellen irányulnak, amelyek elősegítik a daganat növekedését, elzárják a daganat vérellátását vagy megakadályozzák a daganatsejtek közötti jelátvitelt.

Palliatív terápia

Célzott terápiák Ezek az anyagok (pl. A tirozin-kináz inhibitor Erlotinib) rosszindulatú szöveteket céloznak meg, és nagyrészt megkímélik az egészséges szöveteket. Például olyan tényezők ellen irányulnak, amelyek elősegítik a daganat növekedését, elzárják a daganat vérellátását vagy megakadályozzák a daganatsejtek közötti jelátvitelt. Palliatív terápia

Akkor alkalmazzák, amikor a betegség olyan mértékben előrehaladt, hogy gyógyítani vagy hatékony daganatkezelés már nem lehetséges. A palliatív kezelés magában foglalja a daganattal kapcsolatos szövődmények és panaszok enyhítését, fájdalomterápiát, táplálkozási és pszichoszociális tanácsadást vagy az érintettek gondozását, például önsegítő csoportok vagy speciális pszicho-onkológiai intézmények keretében vagy pszichoterápián keresztül.

Enzim- és hormonterápia

A hasnyálmirigy daganattal vagy műtéttel kapcsolatos pusztulása azt eredményezheti, hogy az emésztési enzimek és hormonok már nem képződnek elegendő mennyiségben. Súlyos emésztőrendszeri rendellenességek (exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség) és / vagy diabetes mellitus alakulhat ki. A hiányzó enzimek vagy hormonok (inzulin) gyógyszerek formájában folyamatosan juttathatók a szervezetbe.

Utógondozás és rehabilitáció

A daganatkezelést követően rendszeresen ellenőrizni kell. A tumor utókezelése a következő célokat követi:

• A rák kiújulásának időben történő felismerése és kezelése, ha a daganat műtéti úton eltávolítható;
• Azonosítsa, kezelje és szükség esetén enyhítse a műtét következményeit és a társbetegségeket;

• általában testi, lelki és szociális problémák kezelésében.

  A gyógyulási és gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében gyakran javasolnak utókezelést (rehabilitációt). Speciálisan felállított utógondozó klinikák működnek, amelyek szükség esetén a kemoterápiás ciklus bizonyos részeit is elvégezhetik. Ezenkívül segítséget nyújtanak táplálkozási kérdésekben és a pszichológiai vagy szociális problémák kezelésében.

Kit kérdezhetek?

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásában és kezelésében számos orvosi szakterület foglalkozik. Ha bármilyen rendellenessége vagy figyelmeztető jelzése van, forduljon háziorvosához. Ez utóbbi kezdeményezi a további tisztázást, amelyben többek között a nukleáris orvoslás, a belgyógyászat és a sebészet szakembereit is fel lehet hívni. Ha Ön már kezelésen vagy utókezelésen esik át, rendszeresen megbeszélést szerveznek a kezelőorvoshoz.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő terápiát az egészségbiztosítás fuvarozói fedezik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.

Amikor kórházi kezelésre van szükség

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásához és kezeléséhez általában kórházi kezelésre van szükség. A kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére. Az otthoni további gyógyszeres kezelés a háziorvos vagy szakorvos által felírt vény alapján történik. További információ: Mi a kórházi tartózkodás költsége?