Hepatitisz A

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Hepatitisz A

A hepatitis A vírusok (HAV) akut gyulladást okoznak a májszövetben. A hepatitis A súlyos betegség, de általában meglehetősen ártalmatlan. Általában teljesen meggyógyul és egész életen át immunitást hagy. A hepatitis A az egyik legfontosabb élelmiszer-fertőzés, és minden trópusi és szubtrópusi régióban őshonos. A fertőzött utazók hazatérésük után megfertőzhetnek más embereket, helyi járványokat okozva. A hepatitis A fertőzöttek száma évek óta csökken Európában.

Ausztriában azonban az elmúlt években ismét emelkedett az élelmiszer által terjesztett HAV-fertőzések száma. A betegség gyakran észrevétlen marad a gyermekeknél. A kapcsolattartók továbbra is megfertőződhetnek. Ezért fordulnak elő kisebb járványok Ausztriában, például iskolákban vagy óvodákban.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Mi az oka a hepatitis A-nak?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• t">A hepatitis A megelőzése
t">
• t">">Hogyan történik a hepatitis A terápiája és utógondozása?

">

• Kit kérdezhetek?
• Hogyan térítik meg a költségeket?

">

Mi az oka a hepatitis A-nak?

A hepatitis A vírus úgynevezett széklet-orális (széklet szájon át történő bevitele) kenet fertőzés útján, vagy tisztátlan csapvíz vagy jégkockák útján terjed. A hepatitis A vírussal szennyezett ételek, például fagylalt, friss tej, saláták, nyers hús, hal, kagyló, osztriga és rákfélék szintén fertőzésforrást jelenthetnek. A hepatitis A endémiás területein (sok beteg emberrel rendelkező régiókban) a fertőzés elsősorban gyermekkorban szerezhető be.

Melyek a tünetek?

Más vírusos hepatitis betegségekkel összehasonlítva az inkubációs periódus rövid, körülbelül két-hét hét (általában 25-30 nap). A megfertőződött emberek a betegség megjelenése előtt hét-14 nappal fertőzőek.

A betegség általában néhány hétig tart. Jellemző általános panaszokkal kezdődik, mint például láz, fáradtság, étvágytalanság, hányinger és hányás. Néhány nap múlva a legtöbb esetben a vizelet elsötétül és a széklet világos lesz. Végül sárgaság alakul ki (felismerhető a szemfehérje és a bőr sárgulásával). Viszketés léphet fel, és tompa fájdalom maradhat fenn a jobb has felső részén (májterület). A máj megnagyobbodott (hepatomegalia), és a lép is nagyobb lehet (splenomegalia). Ezenkívül néha kiütés is előfordulhat.

Gyermekeknél a betegségnek általában nincsenek nagyobb tünetei.

Különösen idős embereknél és korábbi májkárosodásban (zsírmáj, májcirrhosis, hepatitis B vagy C vagy más krónikus májbetegségek) szenvedő betegeknél és terhes nőknél súlyos vagy elhúzódó kúrákhoz vezethet. Az érintettek körülbelül tíz százalékában a betegség néhány hónapig tart. A betegek kevesebb mint 0,1% -ánál fordulnak elő fulmináns formák. Többek között ez véralvadási rendellenességekhez és a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeihez (máj encephalopathia) és az emésztőszervekhez vezethet. A halálozás gyakorisága a betegek életkorával növekszik. Idős korban azonban halálos kimenetelű esetek csak elszigetelt esetekben fordulnak elő.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az orvos feltételezett diagnózist állít fel a beteg információi alapján (például külföldön tartózkodik a betegség és a tipikus panaszok előtt). A fizikális vizsgálat során többek között a jobb has felső részének érzékenységét ellenőrzi megnagyobbodott májjal. Néha megnagyobbodott lépet is érezhet. Ezt vérvizsgálat követi. Székletvizsgát szintén ritkán végeznek.

Laboratóriumi tesztek

A hepatitis A-t bizonyos szérum antitestek (anti-HAV-IgM) kimutatásával diagnosztizálják a vérben ELISA segítségével. A HAV vírus kimutatása a vérben vagy a székletben PCR (HAV-RNS) és a székletben ELISA (HAV antigén) segítségével is lehetséges. Ezeket a vizsgálatokat azonban nagyon ritkán hajtják végre. A laboratóriumi vizsgálatok (a vérben) általában a májértékek hirtelen növekedését mutatják (elsősorban a GOT és GPT transzaminázok, mint a májsejtek gyulladásának és pusztulásának jelei). A sárga vér pigment (bilirubin) szintén élesen emelkedhet. Az urobilinogén-koncentráció (a bilirubin bomlásterméke) növekedése mérhető a vizeletben. Ezenkívül ellenőrizhető a véralvadás (pl. A Quick érték).

Szükség esetén ultrahangvizsgálatot is lehet végezni.

Jelentési követelmény

A hepatitis A bejelenthető fertőző betegség. Ha az orvos diagnosztizálja a hepatitis A-t, a beteg közvetlen közelében lévő embereket tájékoztatják, megvizsgálják és szükség esetén kezelik. A hepatitis A vírus elleni antitest nélküli betegeket és kapcsolattartókat izolálják. Különösen akkor nem szabad közösségi létesítményekbe menni (pl. Óvoda, idősek otthona vagy iskola), amíg már nem tudja továbbvinni a vírust. Élelmiszert előállító vagy forgalmazó cégekben sem dolgozhatnak. Azok a kapcsolattartók, akik megfelelő védőoltással rendelkeznek, vagy akik korábban hepatitis A-ban szenvedtek, nem érintettek. Endémiás esetben lehetséges forrást (pl. Szennyezett ivóvizet) keresnek.

A hepatitis A megelőzése

A hepatitis A kellemetlen betegség, de nagyon könnyen megelőzhető.

A hatékony megelőzés (profilaxis) legfontosabb intézkedései:

• Oltás,
• Higiénés intézkedések (pl. Alapos kézhigiénia),
• főtt étel vagy főzetlen víz vagy jég fogyasztása az endemikus területeken (sok beteg emberrel rendelkező területeken),
• Gyümölcsök hámozása.

Az utazási hepatitis kockázata függ a meglátogatott régió általános higiéniai körülményeitől és a személyes utazási stílustól (hátizsákos, vendég egy ötcsillagos szállodában). További információ: Utazási orvostudomány.

Oltás

A hagyományos oltás aktív oltás (elhalt vakcina), és hosszú távú hatást fejt ki. Két éves kortól lehetséges.

• Az oltás típusa: Két szúrásos oltás, legalább hat hónap különbséggel.
• Az oltás elleni védelem megkezdése: Már az első adag után két-négy héttel a betegek 95 százaléka megbízhatóan védett.
• A védelem időtartama: néhány évtizeddel a második oltás után.
• Védelmi arány: a teljes alapimmunizálás után 98 százalék felett.
• Booster: A második oltás után feltételezhető, hogy az egészséges emberek életében a védelem egész életen át fennmarad. Az antitest titer biztonságossága érdekében (vérminta) meghatározható, például 20 év után.

A hepatitis A elleni oltás egyéves kortól is elérhető, mivel kombinált vakcinázás hepatitis B-vel. Az oltást a következő séma szerint hajtják végre:

• Az első adag az X. napon történik,
• - a második adag leghamarabb egy hónap múlva és
• a harmadik adag hat-tizenkét hónap elteltével.

Ha gyors hatásra van szükség (például utazás előtt), akkor gyorsabb hatású kúra alkalmazható felnőtteknél. Összesen négy részleges oltást végeznek. Egy vakcina adagot adnak az X. napon, hét napon, 21 napon és egy évvel később.

Tífusz oltással történő kombináció 15 éves kor után is lehetséges. Ez hat-tizenkét hónappal a hepatitis A vakcinával történő kombinált vakcinázás után történik.

Megjegyzés Bárki, aki valaha hepatitis A-ban szenvedett, nem igényel oltást. Azok az emberek, akik 1950 előtt születtek vagy magas kockázatú területeken voltak, gyakran szenvedtek hepatitis A fertőzésben. Ezért az oltás előtt ajánlott ellenőrizni immunitását a hepatitis A vírussal szemben. A bizonyíték vérvizsgálattal állapítható meg.

Oltási ajánlások

A hepatitis A oltás különösen fontos utazási oltás, és minden utazó számára ajánlott. Az aktív immunizálást kellő időben, azaz lehetőleg három héttel az indulás előtt kell elvégezni.

Ezenkívül az osztrák oltási terv szerint a következő embereknek ajánlott:

• Kisgyerekek, mielőtt belépnek egy közösségi létesítménybe;
• Hepatitis A vírus (HAV) - a veszélyeztetett egészségügyi létesítmények személyzete, beleértve az iskolásokat és a hallgatókat, pl. Gyermekgyógyászat, fertőző gyógyszerek, laboratóriumi (székletvizsgálatok), beleértve a konyhai és takarító személyzetet is;
• más, a munkával összefüggő megnövekedett hepatitis A kockázat, például igazságszolgáltatás / börtönőrök, szexmunkások, menekültek és menedékkérők gondozói, temetkezési szolgáltatások;
• élelmiszeripari vállalkozásokban és éttermekben dolgozó valamennyi személy;
• Nagy konyhák, nagy vendéglátóhelyek, kórházi konyhák és hasonló helyiségek személyzete a közös étkeztetéshez;
• mezőgazdasági személyzet;
• Gyermekgondozási létesítmények és értelmi fogyatékossággal élő személyek személyzete;
• Csatornázási és szennyvízművek személyzete; Személyzet, akik gyakran érintkeznek az ürülékkel;
• Vért vagy vérkészítményeket feldolgozó vállalatok alkalmazottai;
• Elsősegélynyújtók, katonai személyzet esetleges kitettség esetén, különösen terepi vagy kiképzési körülmények között;
• Olyan emberek, akiknek gyakran szükségük van vérkészítményekre (pl. "Hemofíliák" / hemofilek);
• krónikus májbetegségben nem immunizált egyének, például: hepatitis B és C
• Kapcsolattartók hepatitis A-ban szenvedők vagy a HAV-ot eltávolító személyek számára;
• Szexuális magatartású személyek, amelyek kockázatosak lehetnek a hepatitis A vírusok széklet-orális átterjedése szempontjából; különösen az MSM ("férfiak, akik szexelnek férfival").

Passzív immunizálás

• A hepatitis A elleni passzív oltás rövid távú hatást fejt ki, és specifikus antitestekből (immunglobulinok - HAV-Ig) áll. Ausztriában gyakran nem elérhető. Ezt az oltást legfeljebb 14 nappal a kockázati expozíció után kell elvégezni. A passzív védőoltást (immunglobulinokat) kapó embereknek aktív hepatitis A oltást is kell kapniuk. Az oltás típusa: egyszeri szúrt oltás,
• Az oltás elleni védelem megkezdése: azonnal,
• A védelem időtartama: néhány hónap,
• Védelmi arány: körülbelül 95 százalék.

A passzív oltás a következő esetekben ajánlott:

• gyors védintézkedésként fertőzött emberekkel való érintkezés esetén, például járványkitörések esetén (különösen azoknál, akik számára a hepatitis A magas egészségügyi kockázatot jelentene),
• az utazás megkezdése előtt kevesebb mint 14 nappal, kivételes esetekben, ha nem lehet aktív immunizálást végezni.

Megjegyzés Az aktív oltás röviddel az utazás megkezdése előtt vagy egy kockázatos kapcsolat után is alkalmazható. Az oltás általában egy fertőzés előtt vagy az inkubációs periódus alatt kezdődik, vagyis a betegség kitörése előtt.

Lehetséges mellékhatások: A hepatitis A elleni védőoltásokat általában jól tolerálják. A mellékhatásokkal kapcsolatos információk a betegtájékoztatóban találhatók. A gyógyszerész vagy orvosa erről is információt nyújthat Önnek.

Hogyan történik a hepatitis A terápiája és utógondozása?

Mivel a hepatitis A kezelésére nincs specifikus kezelés, a fő hangsúly azokon az intézkedéseken van, amelyek javítják a betegek általános állapotát, és nem károsítják a májat. Ez magában foglalja a fizikai pihenést, valamint az alkohol és a gyógyszerek kerülését, amelyek további terhelést jelenthetnek a máj működésében. Az ajánlott alkoholfogyasztást néhány hónapig feltétlenül be kell tartani. Ritka esetekben kórházi kezelés szükséges. Az étrendi intézkedések nincsenek jelentős hatással a betegség lefolyására.

Az utólagos ellenőrzések tartalmazzák a rendszeres általános orvosi vizsgálatokat és a laboratóriumi értékek, különösen az úgynevezett "májértékek" (GOT, GPT, bilirubin, alkalikus foszfatáz, GGT, kolinészteráz és INR, Quick-Wert / PTZ) ellenőrzését.

Általános szabály, hogy a megnövekedett laboratóriumi értékek több hét alatt normalizálódnak. Kivételes esetekben a gyógyulás több hónapig is eltarthat.

A laboratóriumi értékek táblázatában részletes információkat találhat a GOT-ról, a GPT-ről, a bilirubinról stb.

Kit kérdezhetek?

A hepatitis A diagnózisa és kezelése a következő létesítményekben lehetséges:

• Magánorvosi területen: belgyógyász, háziorvos,
• speciális kórházi járóbeteg-osztály: pl. hepatológiai járóbeteg-osztály,
• Készpénz ambuláns rendelőintézetek,
• ha súlyos kórházban van egy kórház belgyógyászati osztályán (gasztroenterológia és hepatológia).

Megjegyzés: A hepatitis A oltást a háziorvos, különféle szakemberek vagy egy utazási orvosi központ adhatja be.

Hogyan térítik meg a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítási szolgáltatók átveszik. További információt a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás alatt talál. A rezidens orvos vagy a járóbeteg-szakrendelés általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval számol. Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (kezelési hozzájárulás) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információt a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás, az orvoslátogatás részben talál: a költségek és az önrészek.

Bizonyos nem gyógyszeres kezelésekhez (pl. Fizikoterápia) - bizonyos esetekben csak akkor, ha elérnek egy bizonyos szintet - szükség lehet az egészségbiztosítás szolgáltatójának jóváhagyására.

Bizonyos szolgáltatások (pl. Gyógyászati segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. Az orvosi rendelvény díját „készpénzre” kell fizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosítási webhelyen talál.