Májcirrózis - A Májkárosodás Végső Stádiuma

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 18:20

Májzsugorodás

A májzsugorodás a májkárosodás végső stádiuma. A kötőszövet progresszív növekedésével (fibrózis) kezdődik, amelyből a betegség folyamán nagyobb cirrhosis csomópontok (átmérő: három milliméter - három centiméter) alakulnak ki. A májszövet kötőszövetekké történő átalakításával a máj fokozatosan már nem tudja megfelelően ellátni feladatait - például az anyagcsere és a méregtelenítés funkcióit. Krónikus májelégtelenség alakul ki. Ennek a fejlődésnek a sebessége és mértéke személyenként változhat.

Ausztriában az alkoholfogyasztás és a krónikus vírus okozta májgyulladás, a hepatitis B és C a legfőbb ok. Az alapbetegségek korai kezelése (pl. Alkoholfogyasztás) általában megakadályozhatja a májkárosodás további előrehaladását.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak a májcirrózisnak?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan működik a májcirrhosis?
• Hogyan történik a diagnózis? ">Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Hogyan történik a diagnózis? >

Hogyan történik a diagnózis? "> Hogyan kezelik a májcirrhosist? ">Hogyan kezelik a májcirrhosist?

Hogyan kezelik a májcirrhosist? >

Hogyan előzhető meg a májcirrhosis?

Kit kérdezhetek?

Hogyan térítik meg a költségeket?

Hogyan kezelik a májcirrhosist? >

Milyen okai vannak a májcirrózisnak?

A májcirrózis gyakran több májkárosító tényező kölcsönhatásából származik. A krónikus vírusos hepatitis B és C mellett a krónikus alkoholfogyasztás és az alkoholfüggőség felelős elsősorban a májcirrhosis kialakulásáért. Az elmúlt években azonban az alkoholmentes zsírmáj (NASH) egyre fontosabbá vált a májcirrhosis kialakulásában.

Számos anyagcsere-betegség a máj cirrózisához vezethet. Ilyenek például a hemochromatosis (genetikai vasraktározási betegség) vagy a Wilson-kór (a genetikai csökkent rézkiválasztás az epében). A metabolikus szindróma és a II. Típusú diabetes mellitus szintén kockázati tényező, emellett a szívelégtelenség vagy bizonyos gyógyszerek (pl. Amiodaron vagy metotrexát) elősegíthetik a májcirrhosis kialakulását.

Ritka okok közé tartoznak az autoimmun májbetegségek, például az autoimmun hepatitis vagy az epeutak gyulladása. Ide tartoznak az elsődleges biliaris cholangitis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis. Az elsődleges biliaris cholangitis egy viszonylag ritka máj autoimmun betegség, amely a kis epevezetékekben kezdődik és az esetek körülbelül 90 százalékában a nőket érinti. Az elsődleges szklerotizáló cholangitis az epeutak krónikus gyulladása a májban és / vagy kívül.

Melyek a tünetek?

Mivel a máj számos anyagcsere- és méregtelenítési folyamatért felelős, a májcirrhosis okozta májműködési zavar veszélyes következményekkel járhat. A májcirrhosisban szenvedők azonban betegségük kezdetekor évekig tünetmentesek maradhatnak.

Az első nem specifikus tünetek általában:

• könnyű kimerültség,
• Puffadás,
• Étvágytalanság,
• általános betegségérzet és
• Fogyás.

Az előrehaladott májcirrhosis tünetei

Az étvágytalanság gyakran alultápláltsághoz vezet, az epeválasztás csökkenése (az epe felszabadulása a belekben) pedig a zsír és a zsírban oldódó vitaminok nem megfelelő felszívódásához vezet. Az epe torlódása (kolesztázis) sárgaságot (sárgaságot), viszketést (viszketést) és xanthelasmát okoz. A Xanthelasma sárgás plakkok, amelyek a koleszterin lerakódásából származnak a felső és az alsó szemhéj szövetében.

A máj szöveti károsodása után kötőszövet regenerált csomópontok képződnek. Új erek képződnek a csomópontok körül, hogy fenntartsák a vér áramlását a májban. Ennek a "májkeringési rendszernek" a mennyisége azonban csökken, és megnő a nyomás a vénában, amely vért juttat a májba (portális véna). Ez ahhoz vezet, hogy a máj "bypass áramköröket" képez. Az alkalmatlan vénáknak most több vért kell hordozniuk. A portális véna rendszerének magas vérnyomása (portális hipertónia) különféle tünetekhez vezethet a másodlagos betegségek miatt.

A portális hipertónia tünetei

• A nyelőcsőben (nyelőcső-varikációk) és a gyomorban fellépő visszér, valamint a kapcsolódó vérzés (általában szurokfekete székletből - ún. Kátrányos székletből - vagy vörös vagy fekete véralvadt vér hányásából).
• portális hipertóniás gastropathia (speciális gyomorbetegség),
• Visszér a végbélben és a végbélnyílás területén (aranyér),
• A lábak ödémája,
• A lép megnagyobbodása (splenomegalia) a vérsejtek fokozott lebomlásával,
• A haskörfogat megnagyobbodása és esetleg légszomj az ascites következtében; esetleg baktériumok által okozott peritonitis kialakulásával (bakteriális peritonitis),
• Mozgási, viselkedési és tudatzavarok, agyműködési rendellenességgel (máj encephalopathia),
• Légszomj és csökkent teljesítmény pulmonalis hipertóniával (portális hipertónia),
• Vese diszfunkció (hepatorenalis szindróma).

A krónikus májkárosodás egyéb tünetei

A következő tünetek nem specifikusak a cirrhosisra, hanem krónikus májkárosodásra utalnak. Komolyan kell venni őket, mint figyelmeztető jelet a lehetséges cirrhosisról vagy májkárosodásról, amely májcirrhosishoz vezethet:

• Bőrelváltozások: Pók nevi (kis bőrerek, például pókhálók), a tenyér vörösödése (tenyér erythema), fényes és szőrtelen hasi bőr,
• fehér körmök,
• Az izmok lebontása,
• a kötőszöveti lemez progresszív zsugorodása és megvastagodása, általában a kéznél (Dupuytren kontraktúrája),
• A herék méretének csökkenése (here atrófia), merevedési zavar és az emlőmirigyek növekedése (gynecomastia) férfiaknál,
• Menstruációs ciklus rendellenességei a menstruációs vérzés (amenorrhoea) hiányáig nőknél,
• Ascites (ascites),
• Ödéma a lábakban vagy helyzetfüggő ödéma (a test bármely pontján lehetséges - anasarca),
• Légszomj és gyors pulzus az oxigénhiány miatt a tüdőfunkció zavara miatt (hepatopulmonáris szindróma)
• Veseelégtelenség okozta veseelégtelenség tünetei (hepatorenalis szindróma),
• A szívelégtelenség tünetei, ha a szívizom sérült (májkardiomiopátia),
• Csonttörések a csontminőség csökkenése miatt (máj osteodystrophia),
• A máj encephalopathia tünetei.

Változások a vérben

Gyakran csökken a vörös és a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma is. Ennek több oka lehet. A megnövekedett portális véna nyomás lemaradást eredményez a lépben, ahol aztán több vérsejt bomlik le (hiperplenizmus).

A vörösvértestek csökkenése csökkenti az oxigénfelvételt, a fehérvérsejtek csökkenése gyengíti a kórokozók elleni védekező rendszert. A vérlemezkék számának csökkenése fokozott vérzési hajlamot okoz (koagulopathia).

Ha az alkoholfogyasztás a májcirrózis oka, akkor az étrenddel összefüggő B-12 vitamin- vagy folsavhiány, valamint az alkohol okozta vérképző csontvelő közvetlen károsodása lehet az oka.

Megjegyzés A K-vitamin-függő koagulációs faktorok (II., VII., IX., X. faktor) csökkenése a májban a májműködési zavar miatt fokozza a vérzés kockázatát.

Hogyan működik a májcirrhosis?

A betegség lefolyását egyedi esetekben nehéz megjósolni, és számos tényezőtől függ, mint pl

• Májváltozás oka,
• A klinikai kép súlyossága,
• Kísérő szövődmények,
• Kísérő betegségek,
• Alkoholfogyasztás, még a legkisebb mennyiségben is (jelentősen rontja a prognózist).

A májban fellépő akut stressz (pl. Vírusfertőzés vagy gyógyszer) hirtelen és drasztikusan ronthatja a májműködést a májcirrózis miatt.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A diagnózis érdekében az orvos összegyűjti a kockázati tényezőket (pl. Alkoholfogyasztás, metabolikus szindróma, májkárosító anyagok - pl. Gyógyszerek) és a meglévő tüneteket.

A fizikális vizsgálat során az orvos a korai szakaszban viszonylag szilárd konzisztenciájú és tompa éllel tapinthatja meg a májat. Ha a máj a göbös átalakítás miatt továbbra is zsugorodik, az gyakran már nem érezhető. Ezenkívül megnagyobbodott lépet és ascites jeleit láthatja. A májbetegség egyéb jeleit (pl. Pók nevi, sárgaság) is képes azonosítani.

Ezután vérvizsgálatot végeznek. A máj GOT és GPT értékei általában normálisak vagy kissé emelkednek, a Gamma-GT általában mérsékelten emelkedik. A bilirubin az elején gyakran a normális tartományba esik, és növekszik a májszövet kötőszöveti átalakulásának növekedésével és az ebből eredő epe-lemaradással. Az alkalikus foszfatáz szintén növelhető. A vérkép megmutathatja a vörös- és fehérvérsejtek és a vérlemezkék hiányát. A vérlemezkék hiánya mellett a K-vitamintól függő koagulációs faktorok (II., VII., IX., X. faktor) csökkent képződése a májban a véralvadási értékek változásához vezet. Ide tartoznak például az aPTT, a Quick érték / a PTZ vagy az INR. Csökkent szérum albumin (fehérje a vérben) megfigyelhető, ha a májfunkció már károsodott.

További vérvizsgálatokkal lehet azonosítani a májcirrhosis okait. Ezenkívül megbecsülhető a májkárosodás mértéke és az ezzel járó testre gyakorolt hatás.

Olyan képalkotó módszerek segítségével, mint az ultrahang vagy a hasi számítógépes tomográfia (CT), pontosabb diagnózist állítanak fel (a göbös architektúra vagy a májerek változásai). Az úgynevezett elasztográfia részeként a májszövet rugalmassága ultrahang segítségével vizsgálható. A rugalmasság csökkenése a máj kötőszövetének növekedésének jele. A máj szövetmintája (májbiopszia) alkalmanként hasznos a diagnózis megerősítésére.

Hogyan kezelik a májcirrhosist?

A terápia fontos célja a további májkárosodások elkerülése és a májkárosodás előrehaladásának megakadályozása, amely májkómához és halálhoz vezethet. A máj fokozatos pusztulása megállítható, ha a cirrhosis okait időben ki lehet küszöbölni. A kezdeti szakaszban, ha a kiváltó okot hatékonyan kezeljük, lehetséges a fibrózis regressziója (kötőszövet kialakulása). A folyamat további során megakadályozható a májkárosodás progressziója, és gyakran lassú regresszió is elérhető.

Olyan komplikációkat is kezelni kell, mint a véralvadási rendellenességek, a vérzés, a portális hipertónia, az ascites vagy a máj encephalopathia. A kezelőorvos a májműködési zavarokhoz igazítja a szükséges gyógyszereket, és ha szükséges, abbahagyja a stresszes gyógyszeres kezelést.

A májcirrózis gyógyszeres kezelése, annak okától függetlenül, alig lehetséges, és elsősorban támogató jellegű.

Szigorúan kerülni kell az alkoholfogyasztást, mivel ez jelentősen rontja a betegség lefolyását. A betegek az egészséges, magas energiát és fehérjetartalmú étrendet is felhasználhatják. Az ásványi és vitamin-kiegészítők (kiegészítők) akkor is hasznosak, ha megfelelő hiányosság van. Az étrend néhány szövődményt is befolyásolhat. Az ascites esetében például a sófogyasztás csökkentésére és a folyadékbevitel csökkentésére lehet szükség. Orvosa részletesebb információkat nyújt Önnek, vagy dietetikushoz fordul.

A májbetegség végstádiumában a májtranszplantáció az egyetlen kezelési lehetőség az alkalmas jelöltek számára.

Megjegyzés A nyelőcső vagy a gyomor varikózus vénáinak vérzése életveszélyes szövődmény, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A gasztroszkópia részeként megpróbálják megállítani a vérzést, és szükség esetén vért adnak be.

Hogyan biztosítják a májcirrhosis hosszú távú ellátását?

Ha Ön májcirrózisában szenved, bizonyos vizsgálatokat rendszeres időközönként végeznek. A kezelő orvosok rendszeresen kinevezik az ellenőrzéseket, amelyeket szigorúan be kell tartani.

Fontos a májkárosodás progressziójának ismételt ellenőrzése, valamint a lehetséges szövődmények korai felismerése vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok segítségével. Például a májsejtes karcinóma rendszeres korai diagnosztikai vizsgálata (AFP a vérben, máj ultrahang) különösen fontos.

A gasztroszkópiára (gasztroszkópiára) gyakran van szükség a visszerek kialakulásának észleléséhez a nyelőcsőben vagy a gyomorban, és ha szükséges, azok kezelésére.

A vírusfertőzés okozta további májkárosodás elkerülése érdekében a májcirrhosisban szenvedő betegek számára sürgősen ajánlott a hepatitis A és B elleni oltás.

Hogyan előzhető meg a májcirrhosis?

A májbetegségek korai felismerése és következetes kezelése különösen fontos a májcirrózis elkerülése érdekében.

A túlzott alkoholfogyasztás hosszú időn keresztül tartósan károsítja a májat, és májcirrózishoz vezethet. Ezért az alkoholfogyasztás nem lépheti túl bizonyos határokat. További információkért lásd: "Alkoholos májbetegség".

A májcirrhosis megelőzésére ajánlott a hepatitis B elleni oltás.

A túlsúlyos emberek csökkenthetik a zsírmáj kialakulásának kockázatát az étrend megváltoztatásával és a rendszeres testmozgással.

A májbetegségben szenvedőknek kerülniük kell azokat a gyógyszereket, amelyek potenciálisan károsíthatják a májat. A kezelő orvosok megpróbálják a lehető legjobban kiválasztani a „májkímélő” gyógyszert a májbetegek számára. Ha a kábítószerrel összefüggő májkárosodás jelei vannak, a kezelőorvos csökkenti bizonyos gyógyszerek adagját, vagy - ha lehetséges - leállítja azokat. Kerülni kell az önkezelést a kezelőorvossal történő előzetes egyeztetés nélkül. Azoknál az embereknél, akiknek nincs előzetes májkárosodása, rendszeres májvizsgálatot kell végezni, ha ilyen gyógyszert hosszú távon szednek.

Megjegyzés A gyógyszeres betegtájékoztatóban megtudhatja, hogy a gyógyszer okozhat-e májkárosodást a mellékhatások / nemkívánatos hatások alatt.

Kit kérdezhetek?

A májcirrózis diagnózisa és kezelése a következő létesítményekben lehetséges:

• speciális kórházi ambuláns osztály, pl. hepatológiai ambuláns osztály,
• Pénzügyi ambuláns klinikák speciális hepatológiai klinikákkal,
• egy belgyógyászati osztályon (fókuszban a gasztroenterológia és a hepatológia),
• Magánorvosi területen: Belgyógyász szakorvos, mély hepatológiai ismeretekkel.

Hogyan térítik meg a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítási szolgáltatók átveszik. További információt a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás alatt talál. A rezidens orvos vagy a járóbeteg-szakrendelés általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval számol. Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (kezelési hozzájárulás) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információt a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás, az orvoslátogatás részben talál: a költségek és az önrészek.

Bizonyos nem gyógyszeres kezelésekhez (pl. Fizikoterápia) - bizonyos esetekben csak akkor, ha elérnek egy bizonyos szintet - szükség lehet az egészségbiztosítás szolgáltatójának jóváhagyására.

Bizonyos szolgáltatások (pl. Gyógyászati segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. Az orvosi rendelvény díját „készpénzre” kell fizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosítási webhelyen talál.