Hepatitis B - átvitel és Megelőzés

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 18:20

Hepatitis B: Transzmisszió és megelőzés

A hepatitis B bejelenthető vírusos betegség, amely a máj gyulladásával társul. Az akut fertőzés krónikus formává alakulhat. A vírusok főleg nem védett nemi aktuson vagy véren keresztül terjednek. Kétmilliárd embert tartanak fertőzöttnek vagy hepatitis B fertőzésben szenvedtek. A WHO jelenleg körülbelül 257 millióra becsüli a fertőzöttek számát, a hepatitis B vírusfertőzés következtében bekövetkezett halálozások számát pedig évente mintegy 887 000 emberre. Ez a hepatitis B-t világszerte a negyedik leggyakoribb fertőzéssel összefüggő halálokként jelenti. Szerencsére ezek a számok folyamatosan javulnak, mert sok ország elindította a hepatitis B elleni oltási programokat. A WHO hosszú távú célja a hepatitis B felszámolása oltással.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• A hepatitis B fertőzések terjedése
• Hogyan terjednek a hepatitis B vírusok?
• Hogyan működik a hepatitis B?
• Hogyan lehet megelőzni a hepatitis B fertőzést?

A hepatitis B fertőzések terjedése

Közép-Európában a hepatitis B vírusok (HBV) ellen antitestek az általános populáció 5-10 százalékában mutathatók ki, és körülbelül egy százaléka fertőzött (HBs-Ag pozitív). Ausztriában a lakosság mintegy 1,2 százaléka fertőzött. Ebben az országban a jelentett hepatitis B esetek növekedtek az elmúlt években. Egyre inkább a magas endémiás területekről érkező migránsok (azokon a területeken, ahol különösen magas a beteg emberek száma) képviselik a krónikus hepatitis B vírus hordozók legnagyobb hányadát azokban a nyugati országokban, ahol alacsony a HBV előfordulás. Megkülönböztetik a hepatitis B vírus különböző genotípusait (A - J). A genotípusok „víruscsoportok”, amelyek genetikai anyagukban különböznek egymástól. A hepatitis B genotípusok eltérő földrajzi eloszlást mutatnak. Meghatározóak a betegség lefolyása és a terápiaválasztás szempontjából. Európában elsősorban az A, D és G genotípus található meg. A migráció és a globalizáció miatt azonban más genotípusok mindig kimutathatók.

Hepatitis B Ausztriában

A lakosság körülbelül 1,2 százaléka krónikusan fertőzött. 2009 és 2016 között évente átlagosan körülbelül 790 hepatitis B esetet jelentettek. 2017-ben 1221 hepatitis B fertőzésről számoltak be. Az orvosi jelentés nélküli jelentések (132 eset) nem lehetnek újonnan diagnosztizált esetek.

Hogyan terjednek a hepatitis B vírusok?

A felnőttkorban jellemző átvitel útja a nemi érintkezés. Még a legkisebb bőr- és nyálkahártya- sérülések (vérrel való érintkezés) is elegendőek a fertőzéshez. A sperma, a hüvelyi váladék, a nyál és a hepatitis B-vel fertőzött emberek könnyei is fertőzőek.

A hepatitis B vírusok átvitele lehetséges, például:

• ha a szexuális partner hepatitis B-vel rendelkezik,
• "tűmegosztás" (tűk, fecskendők, szűrők és kanalak közös használata a kábítószerfüggők körében) vagy a "cső" - feltekert papír vagy bankjegy - közös használata a kokain orrba szippantására),
• tűszúrásos sérülésből, ha hepatitis B-vel fertőzött valaki érintett,
• az újszülött születésekor, ha az anyának hepatitis B-je van.

A fertőzés további lehetőségei akkor jelentkeznek, ha egy fogkefét, borotvát, köröm ollót vagy körömreszelőt osztanak meg egy hepatitis B-ben szenvedő személlyel, vagy tetoválásokkal és piercingekkel vezetnek szaniter körülmények között. Vannak - rendkívül ritkán - úgynevezett kórházi transzfer esetek is. Az egészségügyi intézményekben történő továbbítás az orvosi területen dolgozó fertőzött személyek vagy nem steril - azaz nem kellően megtisztított - orvosi műszerek útján történik. A vérkészítmények és más vérkészítmények általános vizsgálata a HBV-fertőzés markerei miatt azt jelenti, hogy a transzfúzióval összefüggő hepatitis B (pl. Hemofília esetén) előfordulása az iparosodott országokban ma már szinte teljesen kizárható. Attól azonban tartanakhogy a fejlődő országokban nem minden véradást vizsgálnak ki megfelelően a HBV szempontjából.

Az alábbiak fokozottan veszélyeztetettek a hepatitis B vírus fertőzésében:

• A fent említett viselkedésű kábítószer-használók,
• Olyan emberek, akik HBV-vel fertőzött embernél élnek,
• Gyakran változó szexuális partnerek (pl. Prostituáltak),
• homoszexuális férfiak,
• HIV-fertőzöttek,
• Fizetett alkalmazottak és gyakornokok orvosi és ápolói szakmákban,
• A potenciálisan fertőzött emberekkel (pl. Elsősegélynyújtó, rendőrök) való vérrel való érintkezés miatt a fertőzés kockázatának kitett emberek
• Utazók olyan területekre, ahol magas a HBV-szint és szoros a kapcsolat a helyi lakossággal.

Megjegyzés Nincs veszélye a hepatitis B vírus társadalmi kapcsolatok útján történő továbbadásának, például kezet rázni, átölelni, arcon csókolni, enni, inni és ugyanazt a WC-t használni.

Hogyan működik a hepatitis B?

A hepatitis B inkubációs ideje 45–180 nap (általában körülbelül 60–120 nap). Az akut hepatitis B fertőzés tünetmentes (tünetek nélkül) és fulmináns lehet. Zseniális lefolyás csak a fertőzöttek 0,5-1 százalékában alakul ki. Ez hatalmas májsejtkárosodáshoz és rövid időn belül a szerv teljes megsemmisüléséhez vezet. Májtranszplantáció nélkül a betegségnek ez a formája az esetek 80 százalékában végzetes.

Ha az immunrendszer hat hónapon belül nem képes kielégítően küzdeni a hepatitis B vírussal, krónikus hepatitis B alakul ki.

A hepatitis B fertőzés lefolyása elsősorban az érintett személy életkorától függ a fertőzés vagy betegség idején, és valószínűleg a genotípustól. Ha a fertőzés anyától gyermekig terjed a születés során, akkor a fertőzés az esetek 90 százalékában krónikussá válik. Ez a leggyakoribb átviteli út azokban az országokban, ahol a hepatitis B előfordulása magas. Ha hat éves koráig fertőzött, akkor a krónikus lefolyás kockázata 30-50 százalék. Ha a betegség felnőttkorban jelentkezik, a fertőzéseknek csak öt-tíz százaléka alakul krónikus lefolyássá. A genotípusok befolyását a betegség lefolyására még nem vizsgálták részletesen. A legtöbb tanulmány ázsiai országokból származik. Ezért az eredményeket nem lehet teljes mértékben átvinni Európában a betegség lefolyására. A C és D genotípussal összehasonlítva az A genotípussal fertőzöttek spontán gyógyulási aránya alacsonyabb lehet. Úgy tűnik, hogy a májcirrhosis lassabban alakul ki a B genotípusú fertőzéseknél, mint a C genotípusú fertőzéseknél.

A májcirrhosis és a hepatocelluláris carcinoma (májrák) a hosszú távú krónikus hepatitis B fertőzés lehetséges következményei.

A hepatitis D vírus egyidejű (társfertőzés) vagy későbbi (felülfertőzés) fertőzése általában súlyosabb klinikai képeket eredményez. Az együttfertőzés fulmináns lefolyásokhoz vezet, de az esetek csak körülbelül öt százalékában alakul ki krónikus hepatitis B vagy D lefolyás. A májszövet pusztulása a májcirrózis kialakulásával gyorsabban halad a krónikus lefolyás során. Ezenkívül a májsejtes karcinóma (májrák) gyakrabban és gyorsabban fejlődik ki.

Megjegyzés Lehetséges, hogy a hepatitis B vírus genetikai anyagának (cccDNS) egy részét a sejtmagba csempészi. Ott biztonságban van az immunrendszertől. Ha az immunrendszer erősen meggyengült - például immunszuppresszív terápia révén -, akkor ismét elhagyhatja a sejtmagot, és újra kitör a hepatitis B. Ez általában nagyon agresszív.

Hogyan lehet megelőzni a hepatitis B fertőzést?

Megbízható védelmet nyújt a hepatitis B ellen:

• az aktív oltás (elhalt vakcina),
• Biztonságos szex (óvszer!),
• A vérrel való érintkezés elkerülése (pl. Eldobható kesztyű viselésével),
• steril tetoválások és piercingek,
• kizárólag fogkefék, borotvapengék, tűk vagy fecskendők használata (nincs „tűmegosztás”!).

Oltás

A WHO szerint a hepatitis B oltás minden felnőtt számára ajánlott, és különösen alkalmas krónikus májbetegségben szenvedők és olyan betegek számára, akiknek gyakran szükségük van plazmatermékekre (pl. Hemofilek), predialízisre (valószínűleg dialízisre szoruló betegek) és dialízisben szenvedő betegek számára. / -A betegek fontosak.

Alapimmunizálás

Az alapimmunizálás egy oltásvédelem kialakulását jelenti. A hepatitis B elleni aktív védőoltással általában három szúrás injekció van a felkaron:

• Az első oltás az első napnak számít,
• a második oltás körülbelül egy hónappal később következik,
• a harmadik oltás hat-tizenkét hónappal később.

Ha gyorsabb védelemre van szükség, rövidebb idő alatt három, majd tizenkét hónap után negyedik oltás végezhető. Hepatitis B vakcina és hepatitis A vakcina kombinációja is rendelkezésre áll.

Difteria / tetanusz / szamárköhögés / gyermekbénulás és Haemophilus influenzae B kombinált vakcinát biztosítanak a gyermekek számára az osztrák oltási terv részeként. Ebben az esetben az oltási ütemezés eltér a felnőttekétől. A gyermekek oltásának költségeit a társadalombiztosítás fedezi. A megfelelő intézkedéseket az anya-gyermek bérlet tartalmazza.

Az emlékeztető oltás és az oltásvédelem ellenőrzése

Ha az elsődleges immunizálást gyermekkorban végezték, akkor egy emlékeztető ajánlott hét és 15 év között. Ezt az emlékeztető oltást követően és felnőttkorban végzett elsődleges immunizálással a titerkontroll (a HBs antitestek mennyiségének meghatározása a vérben) csak általában ajánlott azoknak az embereknek, akik a kockázati csoportba tartoznak. Aki azonban tájékoztatást szeretne kapni oltásvédelméről, saját költségén elvégezheti a titerellenőrzést. Ha az oltási védelem nem megfelelő, emlékeztető oltást kell alkalmazni.

Azok az emberek, akik reagálnak az oltásra, csaknem 100 százalékos védettséggel rendelkeznek az oltásokkal szemben. Előfordulhatnak azonban oltási kudarcok. Titer meghatározással ellenőrizhető, hogy a hepatitis B oltás sikeres volt-e. Az oltás általában jól tolerálható.

Az expozíció utáni profilaxis

Aktív és passzív (immunglobulin) oltás esetén a hepatitis B átterjedése a vírussal való érintkezést követő első napokban elkerülhető. Ezt az úgynevezett poszt-expozíciós profilaxist a lehető legkorábban - lehetőleg legkésőbb három naptól egy hétig - el kell végezni egy kockázati érintkezés után. A passzív immunprofilaxist - az aktív oltással együtt - a fertőzés (HBs antigén-pozitív) anyák összes újszülöttjének is ajánljuk a születéstől számított tizenkét órán belül a HBV-fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.