Tartalomjegyzék:
- Hepatitis C: Terápia
- Hogyan kezelik a hepatitis C-t?
- A krónikus hepatitis C modern terápiás koncepciói
- A terápia céljai
- Kit kérdezhetek?
- Hogyan fedezik a költségeket?

Videó: A Hepatitis C Terápiája

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 18:20
Hepatitis C: Terápia
A terápia általában ajánlott a HCV-RNS-pozitív betegek számára, ha a hepatitis C vírus több mint hat hónapja kimutatható a vérben. Az elmúlt években teljesen új hatásmódokkal rendelkező gyógyszereket fejlesztettek ki. Közvetlenül beavatkoznak a hepatitis C vírus replikációs ciklusának különböző pontjaiban, ezért közvetlen antivirális anyagoknak (DAA) nevezik őket.
navigáció
- olvasson tovább
- többet a témáról
- Tanácsok, letöltések és eszközök
- Hogyan kezelik a hepatitis C-t?
- A krónikus hepatitis C modern terápiás koncepciói
- A terápia céljai
- Kit kérdezhetek?
- Hogyan fedezik a költségeket?
Hogyan kezelik a hepatitis C-t?
Korábban a pegilezett alfa-interferon és a ribavirin kettős kombinált kezelése évek óta a krónikus hepatitis C standard terápiája volt. Ennek a terápiának azonban három súlyos hátránya volt:
- A gyógyulási arányok (SVR arányok, SVR = tartós virológiai válasz = tartós virológiai válasz) az 1-es genotípusban csak körülbelül 40–50 százalék volt, annak ellenére, hogy a kezelés hosszú volt, 6-18 hónap. A 2., 3., 5. és 6. genotípus SVR aránya szignifikánsan magasabb, 70–90 százalék volt; a 4. genotípus SVR aránya között volt.
- A terápia részeként a mellékhatások - amelyek közül néhány súlyos - nagyon gyakran előfordultak.
- Számos ellenjavallatot kellett megfigyelni, így az összes beteg jelentős része alkalmatlan volt a terápiára. Ezenkívül az interferon ellenjavallt dekompenzált májcirrhosisban, így pontosan azokat a betegeket nem lehet kezelni.
A krónikus hepatitis C modern terápiás koncepciói
Az elmúlt években teljesen új hatásmódokkal rendelkező gyógyszereket fejlesztettek ki. Közvetlenül beavatkoznak a hepatitis C vírus replikációs ciklusának különböző pontjaiban, ezért közvetlen vírusellenes hatású anyagoknak nevezik őket (DAA = Direct Acting Antivirals). A megközelítéstől függően megkülönböztetünk proteáz-inhibitorokat, polimeráz-inhibitorokat és NS5A-inhibitorokat, mint alcsoportokat.
Jelenleg nyolc modern DAA-t engedélyeztek a krónikus hepatitis C kezelésére egész Európában. A DAA-k egy vagy több hatóanyagot tartalmaznak (elbasvir / grazoprevir, daclatasvir, dasabuvir, ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, simeprevir, sofosbuvir, sofosbuvir / ledipasvir, sofosbuvir / velpatasvir), és egyenként vagy kombinációban adják be őket. Ezenkívül szükség lehet ribavirin vagy egyes betegeknél alfa-pegilezett interferon beadására. Minden DAA-t szájon át szednek, és kedvező mellékhatás-profil jellemzi őket.
Számos tanulmány kimutatta, hogy ezen új, különböző osztályokba tartozó DAA-k kettő vagy három kombinálásával a krónikus hepatitis C sikeres terápiája interferon nélkül is lehetséges. A terápia megválasztása a májbetegség genotípusától és stádiumától függ. A terápia időtartama általában tizenkét hét. Bizonyos esetekben célszerű a terápiát nyolc hétre rövidíteni, vagy akár 24 hétre meghosszabbítani. Az összes említett új DAA rendkívül hatékony az 1. genotípus ellen. A gyógyulási arány valamivel alacsonyabb a többi genotípus esetében. Összességében a 90-95 százalék körüli gyógyulási arány általában elérhető, még a 3. genotípus esetében is, amelyet nehéz kezelni.
Új terápiás rend az 1. genotípushoz
Mivel az említett modern DAA-k rendkívül hatékonyak az 1. genotípus ellen, jelenleg négy terápiás rendszer közül lehet választani a genotípus kezelésére:
- Sofosbuvir + szimeprevir
- Sofosbuvir + daclatasvir
- Sofosbuvir + ledipasvir
- Paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir
Számos tanulmány kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a máj még mindig jól működik, 95 százalék feletti gyógyulási arány érhető el mind a négy terápiás rendszer mellett, a mellékhatások gyakorlatilag teljes hiányával. A sofosbuvir + simeprevir vagy sofosbuvir + daclatasvir kombinációk azonban lényegesen drágábbak, mint a másik két rendszer, így az Ausztriában az egészségbiztosítók jelenleg nem térítik meg az 1. genotípusú terápiát. Ezért az alábbiakban csak a két másik terápiás rendszert írjuk le.
- Sofosbuvir + Ledipasvir: A két hatóanyagot egy tabletta alkotja, amelyet naponta egyszer kell bevenni. A májcirrhosis nélküli betegeknél, akik soha nem kezelték a krónikus hepatitis C-t, nyolc hét kezelés elegendő. Az összes többi beteget tizenkét hétig kell kezelni.
- Paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir: Itt három modern DAA kombinálódik. Ennek az úgynevezett „3D-rezsimnek” a tizenkét hetes kezelése jó májfunkciójú betegeknél jóval 90 százalék feletti gyógyulási arány elérését tette lehetővé. Néhány betegcsoportban (különösen az 1a genotípus esetén) a ribavirin további adagolása ajánlott.
- Dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegek: Beszélhetünk dekompenzált májcirrhosisról, amikor a szerv már nem képes kompenzálni a funkció csökkenését, és így el tudja látni feladatait. Ha ez a helyzet, akkor nem lehet minden modern DAA-t fenntartás nélkül ajánlani: A két proteázgátló, a simeprevir és a paritaprevir a májban lebomlik, így ha a májfunkció súlyosan károsodik, fennáll a releváns mellékhatások kockázata. Ezzel szemben az NS5A inhibitorok daclatasvir és ledipasvir és a polimeráz inhibitor sofosbuvir nem okoznak problémát ebben a tekintetben. Dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a sofosbuvir + ledipasvir vagy sofosbuvir + daclatasvir kombinációkat vizsgálták a legjobban.
Új terápiás rend a 2. genotípushoz
A 2. genotípusú betegeknél a sofosbuvir + ribavirin alkalmazásával végzett tizenkét hetes terápia 90% feletti virológiai gyógyulási arányt érhet el. Májcirrózisban szenvedő betegeknél mérlegelni kell a terápia meghosszabbítását 16-20 hétre. Nagyon jó, de drágább alternatíva a sofosbuvir + daclatasvir kombinációja tizenkét hétig.
Új terápiás rend a 3. genotípushoz
Az új DAA kezelési módokkal a 3. genotípus a legnehezebben kezelhető genotípus. A legjobb terápiás rend a sofosbuvir + daclatasvir kombinációja: Tizenkét hetes terápiával 95% feletti virológiai gyógyulási arányt értek el májcirrhosis nélküli betegeknél. Májcirrózisban szenvedő betegek esetében azonban úgy tűnik, hogy hosszabb időtartamú kezelésre és / vagy ribavirin további adagolására van szükség. A sofosbuvir + daclatasvir kombinációjának alternatívájaként megfontolható egy 24 hetes kezelés a sofosbuvir + ribavirin vagy egy tizenkét hetes kezelés a sofosbuvir + ledipasvir + ribavirin alkalmazásával.
Új terápiás rend a 4. genotípushoz
A 4. genotípus esetében lényegében ugyanazok a kezelési módok állnak rendelkezésre, mint az 1. genotípusnál. A legfontosabb különbség az, hogy a dasabuvirt (a 4. genotípus elleni elégtelen hatékonyság miatt) a „3D-s rendszerben” kihagyják, és helyette paritaprevir / ritonavir + ombitasvir és ribavirin kombinálni kell.
A terápia céljai
A terápia célja kúra, azaz a hepatitis C vírus eltávolítása a szervezetből. Gyógyításról beszélünk, ha a terápia befejezése után három hónappal nem mutatható ki vírus a vérben. Ez általában a vér májértékeinek normalizálódásával jár, és a máj szerkezetének és szövetének javulásához is vezethet.
Megjegyzés A sikeres hepatitis C terápia és egy korábbi fertőzés nem hagy immunitást! Ez azt jelenti, hogy bármikor lehetséges új fertőzés azonos genotípussal vagy más genotípussal.
Azokat a betegeket, akiknél a terápia befejezését követő első három hónapban ismét a vérben van a HCV, relapszusnak nevezzük. Ha a betegek a terápia során egyáltalán nem reagálnak vagy csak nagyon kis mértékben reagálnak, és egyáltalán nem lehetnek vírusmentesek, akkor nem reagálóknak nevezik őket. A vizsgálatok megerősítik a máj regenerációs képességét a terápia alatt; ezt a betegek szövetmintái mutatták ki (májbiopszia).
Megjegyzés Ha gyógyszereket vagy természetes gyógymódokat is szed, ezt előzetesen beszélje meg orvosával, mivel a krónikus hepatitis C kezelésére szolgáló új gyógyszerek nem kompatibilisek az összes gyógyszerrel. A terápia során a laboratóriumi ellenőrzéseket rendszeres időközönként (általában havonta egyszer) végzik.
Kit kérdezhetek?
A terápiát az osztrák hepatitis C központok írhatják fel, amelyek szerepelnek az osztrák társadalombiztosítás ernyőszervezetének honlapján.
Hogyan fedezik a költségeket?
A költségeket az adott egészségbiztosító társaság fedezi, ha meghatározott orvosi kritériumok vannak, és a főorvos jóváhagyását követően.
Ajánlott:
Az Internetes Függőség Diagnosztizálása és Terápiája

Az internetnek számos előnye van, ugyanakkor kockázatokkal is jár. Többek között az internetfogyasztás annyira meghatározóvá válhat, hogy függőséghez vezet. Hogyan lehet felismerni az internetes függőséget, és milyen megelőző és terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre
A Fejfájás Diagnosztizálása és Terápiája

Tudjon meg többet a fejfájás diagnózisáról és kezeléséről, valamint arról, hogy mikor kell mindig azonnali orvosi segítséget kérnie
Sok Különböző Vírus Okozhat Hepatitis Fertőzéseket. Az úgynevezett Hepatitis F Vagy G Vírusok Nem Tartoznak Ide

Hepatitis F és G (GB C vírus)
Az Autizmus Diagnózisa és Terápiája

Az autizmus szindrómára elsősorban az észlelések feldolgozásának zavara jellemző. Itt talál információkat az autizmus diagnózisáról és terápiájáról, valamint tippeket az autista gyermekek szüleinek.
Hepatitis A és Hepatitis B Elleni Védőoltás

Hepatitis A és hepatitis B elleni védőoltásAz A, B és C hepatitisz vírusok a klasszikus fertőző májgyulladás, más néven hepatitis leghíresebb kiváltó okai. A hepatitis A általában akut májgyulladás formájában jelentkezik, amely újra gyógyul. A hepatitis B vagy hep