Alkoholos Májbetegség

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Alkoholos májbetegség

A túlzott alkoholfogyasztás hosszú ideig májkárosodás széles skálájához vezet. A zsírmájtól (steatosis hepatis) a májgyulladás köztes szakaszáig (alkoholos steatohepatitis - ASH) a májcirrhosisig és az életet veszélyeztető májkómáig terjednek. Az alkohol-tolerancia sok tényezőtől függ, ezért egyénileg eltérő.

Egészséges nőknél a napi tizenkét gramm alkoholfogyasztás - ami körülbelül nyolcad bornak vagy negyed liter sörnek felel meg - alacsony kockázatúnak tekinthető. Az egészséges férfiak általában duplájával bírnak. Legtöbbször az alkohol májkárosító hatása a nőknél 20 gramm feletti, férfiaknál pedig napi 40 gramm feletti gyakori fogyasztással kezdődik. E határ alatt azonban májkárosodás is előfordulhat.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök

Mi az alkoholos májbetegség oka?

A máj minden alkoholfüggő betegségét az alkohol (etanol) és bomlástermékei, az acetaldehid és az acetát májszövetre gyakorolt mérgező (mérgező) hatása okozza. Kezdetben zsírmáj alakul ki. A hangsúlyosabb károsodás alkoholos hepatitishez és végső soron májcirrózishoz vezet.

Az alkoholfogyasztás mennyiségén és az alkoholfogyasztás időtartamán kívül egyéb tényezők is befolyásolják az alkoholos májkárosodás súlyosságát:

• Diéta (pl. Nagy mennyiségű telítetlen zsírsav, fruktóz vagy fehérje hiány bevitele);
• Potenciálisan májkárosító gyógyszerek (pl. Paracetamol, néhány antibiotikum);
• Nem: A nőket sokkal nagyobb veszély fenyegeti, mint a férfiak, mert a gyomornyálkahártyájukban és a májukban egy speciális enzim alacsonyabb (alkohol-dehidrogenáz). E relatív enzimhiány miatt a nők nem képesek olyan gyorsan metabolizálni az alkoholt, mint a férfiak;
• további betegségek: beleértve a szívelégtelenséget, a vas lerakódását a májban (hemochromatosis vagy vasraktározási betegség) és a hepatitis B, C és D;
• különféle örökletes tényezők.

Alkoholos zsírmáj (steatosis hepatis)

Zsírcseppek rakódnak le a májsejtekben, és a mitokondriumok (a sejt erőművei) károsodnak.

Alkoholos hepatitis (steatohepatitis)

Ez a zsíros máj és a máj gyulladásának kombinációja. A máj megduzzad, a májsejtek elpusztulnak és a kötőszövet kialakulni kezd (fibrózis). Az alkoholos hepatitis a máj véráramlásának csökkenéséhez vezethet. Ez nagy nyomást eredményez a portális vénában (portális hipertónia).

Májzsugorodás

Ebben az előrehaladott májbetegségben a máj normális felépítése tönkremegy a májszövet határozott kötőszöveti átalakulásával kötőszövetvé (fibrózis). Csomók képződnek, és végül a máj zsugorodik.

A májcirrózis előrehaladott stádiumában a máj már nem képes kompenzálni a funkcionális korlátozásokat, ezért nem tudja ellátni feladatait. Úgynevezett dekompenzált májcirrózis alakul ki. Ez súlyos szövődményekkel járhat. A portális hipertónia nagyon korán alakul ki a májcirrhosisban. A további folyamat során májsejtes karcinóma is kialakulhat.

Melyek a tünetek?

A tünetek nagymértékben függenek a betegség stádiumától és súlyosságától. A legtöbb alkoholista 30 éves koráig nem szenved májkárosodásban. Ebben a betegcsoportban 40 éves kor után gyakran súlyos májkárosodást találnak.

Májméret és érzékenység

Zsíros máj esetén is megnő a máj mérete (hepatomegalia), és a máj érzékeny lesz a nyomásra. A májgyulladást a máj megnagyobbodása és érzékenysége is jellemzi. Cirrhosisban a máj ismét kisebb lesz, és keményen érzi magát, amikor a hasfal felett érzi. Előrehaladott májcirrhosis esetén a máj a szerv nagy mérete miatt gyakran már nem érezhető.

Alkohol hepatitis

Az alkoholos hepatitis enyhe lefolyását fokozott fáradtság, hányinger és fájdalom jellemzi a jobb has felső részén. Sárgaság (sárgaság) és láz is előfordulhat, valamint megnagyobbodott lép (splenomegalia) és fogyás léphet fel. Ha a betegség súlyos, akkor sárgaság, ascites, alacsony vércukorszint (hipoglikémia) és az elektrolitegyensúly (nátrium, kálium, klorid) rendellenességek, véralvadás és agyműködés (hepatikus encephalopathia) jelentkeznek. A súlyos betegség okozta halálozási arány magas.

Májzsugorodás

A portál hipertónia gyakran a nyelőcső (nyelőcső varikák) és a gyomor visszérének következményeivel fordul elő, amelyek kinyílhatnak és életveszélyes vérzéshez vezethetnek. A vörös vagy koagulált fekete (kávézacc-szerű) vér hányása ugyanolyan lehetséges, mint a koromfekete széklet (úgynevezett kátrányszéklet az emésztett vér miatt). A köldök területén (caput medusae) a megnagyobbodott vénák vagy visszerek megnövekedett fénye a hasfalon is megfigyelhető. Ezenkívül előfordulhat ascites és a központi idegrendszer diszfunkciója (hepatikus encephalopathia). Ezenkívül csökken a hasfal testszőrzete. A bőrön kis pók alakú pókérek (Spider naevi) képződnek, a tenyéren a bőr megpirul. Többek között a vesefunkció (hepatorenalis szindróma) és a tüdőfunkció (hepatopulmonáris szindróma) is fennáll.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Ha vannak májkárosodásra utaló jelek (például a májban a májfunkciós paraméterek emelkedése), az orvos megkérdezi a beteget ivási szokásairól. Gyakran erre a kérdésre az érintettek nem válaszolnak őszintén, részben szégyenből. 20 grammnál (nőknél) vagy 40 grammnál (férfiaknál) nagyobb alkoholfogyasztásból ez okként vagy legalábbis további teherként tekinthető egy másik májbetegségben. A napi több mint 80 gramm tiszta alkoholt fogyasztó betegeknél feltételezzük, hogy ez az alkohol okozza a májbetegséget. Más lehetséges okokat azonban mindig ellenőriznek. Ha ismert, hogy alkohollal visszaélnek, a máj működését rendszeresen ellenőrzik.

A vér megállapításai a transzaminázok (GOT, GPT) és a γ-GT növekedését mutathatják, de csökkenhetnek a B1-vitamin, a B6-vitamin és a folsav szintje is. A vérkép csökkenhet a fehér- és vörösvértestekben és a vérlemezkékben. Az alvadási paraméterek (gyorsérték, INR) megváltoztathatók. Az úgynevezett CDT (R) - szénhidráthiányos transzferrin rel. - a hosszú távú túlzott alkoholfogyasztás mellett szól. Ez az érték azonban a nagy alkoholfogyasztás ellenére néha a normál tartományban lehet.

Az olyan radiológiai leletek, mint az ultrahang, a komputertomográfia (CT) és a felső hasi mágneses rezonancia képalkotás (MRI), zsírmájra, csomóképződésre vagy ascitesre utalhatnak. A májszövet rugalmasságának ultrahang (elasztográfia) alkalmazásával végzett speciális vizsgálatával ellenőrizhető, hogy van-e májcirrózis. Szövetminta vehető a májból (biopszia) a májszövet pontos értékeléséhez.

A gasztroszkópiával a nyelőcső és a gyomor varikuma azonosítható. Ezenkívül székletmintákkal lehet keresni a gyomor-bél traktus vérzéséből származó láthatatlan vért (haemoccult).

Hogyan kezelik az alkoholos májbetegséget?

A kezelés fő pillére az alkoholfogyasztás (alkoholmegtartóztatás). Ennek eredményeként a zsírmájbetegség néhány héten belül teljesen visszafejlődhet alkoholos májbetegségben. Az alkoholos zsírmáj hepatitis és a cirrhosis kialakulása néha visszafejlődhet. Előrehaladott májcirrhosisban az alkoholtól való tartózkodás gyakran késleltetheti a májszövet további kötőszöveti átalakulását. A kötőszövet átalakulásának részleges regressziója is előfordulhat. Ez a tünetek javulásához vagy az élettartam meghosszabbításához vezethet.

A támogató intézkedések közé tartozik például az egészséges táplálkozás, a megfelelő vitamin- és nyomelem-ellátás, valamint megvonási tünetek esetén gyógyszeres kezelés a lelki stressz megnyugtatása és enyhítése érdekében.

A szilimarin (tej bogáncs), A-vitamin, E-vitamin, S-adenozil-l-metionin antioxidánsok egyértelmű terápiás sikerét nem sikerült bizonyítani.

A kortikoszteroidoknak jótékony hatása lehet súlyos alkoholos hepatitis esetén. A keringést fokozó pentoxifillin csökkentheti az alkoholos hepatitis halálos kimenetelének kockázatát.

További információ: Májcirrózis kezelése.

Májtranszplantációra lehet szükség az alkoholos hepatitis és a májcirrhosis előrehaladott stádiumában. A szervátültetés nagyon értékes. Ezért előnyben részesítik azokat az érintetteket, akik valószínűleg képesek tartós alkoholmegtartóztatást fenntartani az átültetett máj védelmében. Egyes transzplantációs központokban hat hónapos absztinencia szükséges a transzplantáció előtt. Más központokban nincs előírva az alkohol absztinencia (alkohol absztinencia) időtartama a transzplantáció előtt. Ehelyett az eljárásról az orvosok és a pszichológusok döntenek, akik részletesen megvizsgálják és ellátják az érintett betegeket.

Kit kérdezhetek?

Ha májbetegség tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fordulhat orvoshoz általános orvoshoz vagy belgyógyász szakorvoshoz (belgyógyászhoz). A gasztroenterológia és a hepatológia további tantárgyával rendelkező belgyógyászok májbetegségekre szakosodtak.

Ha csökkenteni szeretné alkoholfogyasztását, akkor a háziorvosával folytatott konzultáció segíthet. Szükség esetén a pszichiátria szakorvosához, pszichoterapeutához vagy klinikai pszichológushoz irányíthatja.

Az olyan támogató csoportok, mint a Névtelen Alkoholisták, jelentősen befolyásolhatják az alkoholfogyasztás motivációját.

Ne feledje, hogy a vért (piros vagy fekete) hányni vészhelyzet! Az életveszélyes vérveszteség gyorsan bekövetkezhet. Ezért sürgősségi orvost kell hívni (EU: 112, Ausztria: 144). A székletben lévő vért (piros vagy fekete széklet) szintén orvosnak kell azonnal ellenőriznie.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítási szolgáltatók átveszik. Orvosa általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt (kezelési hozzájárulást) kell fizetnie (pl. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információ: Költségek és önrészek.

Bizonyos vizsgálatokhoz szükség lehet a felelős egészségbiztosító társaság (orvosi szolgálat - "főorvos") jóváhagyására, valamint bizonyos gyógyászati vagy nem gyógyszeres kezelésekre, egyes esetekben csak akkor, ha a betegség eljutott bizonyos mértékig. Bizonyos szolgáltatások (pl. Fekvőbeteg-tartózkodás, gyógyászati segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. A vényköteles díjat a vényköteles gyógyszerekért kell megfizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosító társaságának honlapján talál.