Máj-encephalopathia

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-08-25 11:04

Máj-encephalopathia

A hepatikus encephalopathia (HE) az agy potenciálisan reverzibilis (reverzibilis) funkcionális rendellenessége, amely a máj nem megfelelő méregtelenítő funkciójából ered. Ez akut májelégtelenség vagy krónikus májbetegség (pl. Májcirrózis) következménye. Ez a szervezetben főként neurotoxikus, azaz idegkárosító anyagok növekvő koncentrációjához vezet. Különösen az ammónia játszik fontos szerepet itt. Ez a tudatzavar különféle formáihoz vezethet.

Minimális hepatikus encephalopathia (MHE) esetén első pillantásra nincsenek tünetek. A neuropszichológiai tesztek azonban már észlelhetik az észlelés és a gondolkodás zavarait. Súlyos esetekben a máj encephalopathia végzetes lehet.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak a máj encephalopathiájának?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a máj encephalopathiáját?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan térítik meg a költségeket?

Milyen okai vannak a máj encephalopathiájának?

A máj encephalopathiáját olyan idegkárosító anyagok okozzák, amelyek a májkárosodás miatt nem bonthatók le (pl. Májcirrózis, májgyulladás - hepatitis). Az ammónia mellett ezek az anyagok magukban foglalják a merkaptánokat, a rövid láncú zsírsavakat és a fenolokat. Még akkor is, ha a hasi szervekből származó vér vénás kapcsolatokon keresztül jut be a test keringésébe, megkerülve a májat, a neurotoxikus anyagok bejuthatnak az agyba. Az ilyen vénacsatlakozásokat portoszisztémás sönteknek (rövidzárlat-kapcsolatoknak) nevezzük. Főleg a portális hipertónia (portális hipertónia) esetén merülnek fel, főleg olyan májbetegségek esetén, mint a májcirrózis vagy a portális véna trombózisában. A porta hipertónia kezelésére szolgáló terápiás rövidzárlat-kapcsolat (shunt) szintén oka lehet.

Az idegkárosító anyagok az agyban lévő hírvivő anyagok (neurotranszmitterek) egyensúlyhiányához vezetnek. Megváltoznak kötődési helyeik is (neurotranszmitter receptorok). A májbetegségek mellett más tényezők általában az agy működésének romlásához vezetnek.

Kedvező tényezők a máj encephalopathia kialakulásában:

• Fertőzések,
• Emésztőrendszeri vérzés
• bizonyos nyugtatók, például nyugtatók vagy altatók (pl. benzodiazepinek),
• vizes gyógyszerek (vízhajtók),
• Veseelégtelenség,
• fokozott fehérjebevitel,
• Székrekedés (székrekedés),
• Folyadékhiány (hipovolaemia)
• Hypokalaemia (alacsony vérszérum káliumszint)
• metabolikus alkalózis (az alapanyagok túlsúlya - magas pH-érték - a vérben),
• Hypoxia (oxigénhiány) is
• Hipoglikémia (alacsony vércukorszint).

Megjegyzés Tizenkét éves kor alatti gyermekeknél az acetilszalicilsav (ASA) vírusfertőzés esetén súlyos májkárosodáshoz (Reye-szindróma) vezethet. Nem ritka, hogy ez máj encephalopathiát eredményez.

Melyek a tünetek?

Még a minimális máj encephalopathiában szenvedő embereknél is előfordulhatnak gondolkodási nehézségek és mentális változások, de ezeket gyakran még nem ismerik fel. Ugyanakkor többek között nehézségeket okozhatnak a munka gyakorlásában vagy az autóvezetésben. Később többnyire enyhe tünetek jelentkeznek, mint például a mozgás és az arckifejezés hiánya, remegés, a szemhéjak csapkodása és egyéb izomrángások (myoclonus). Az előrehaladott stádiumban rögeszmés alvásigény, koordinálatlan és rángatózó kézmozdulatok (asterixis; csapkodó remegés) és bizonytalan járás adható. Végül fokozódik a zavartság, az álmosság (aluszékonyság) és az édes lehelet (foetor hepaticus). A máj encephalopathia legsúlyosabb formája májkómának (coma hepaticum) is ismert.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A kórtörténet és a fizikai vizsgálat elvégzése után az orvos feltételezett diagnózist állít fel. Ha a kép nem teljesen tiszta, akkor gyakran elvégzik az agy képalkotó vizsgálatát számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével. Ily módon kizárhatók az agy egyéb betegségei.

A májbetegséget vérvizsgálattal lehet meghatározni. A betegség mértékét és a máj encephalopathia egyes okait szintén vérvizsgálatokkal lehet meghatározni. A máj encephalopathia diagnosztizálásában fontos laboratóriumi érték az ammóniaszint.

Elektroencefalográfiát (EEG) is végeznek. Ezenkívül különféle neuropszichológiai tesztek is alkalmazhatók, még akkor is, ha minimális máj encephalopathia gyanúja merül fel. Ezekkel a tesztekkel fel lehet használni a korlátozott érzékszervi észleléseket, valamint a mentális rendellenességeket (kognitív képességek), a pszichológiai változásokat és a mozgási folyamatok rendellenességeit (pszichomotoros képességek).

A máj encephalopathia okának (okainak) tisztázása érdekében további vizsgálatokra lehet szükség (pl. Ultrahang, a hasüreg számítógépes tomográfiája vagy májbiopszia).

Hogyan kezelik a máj encephalopathiáját?

A cirrhosisban és a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára ajánlások tartalmazzák az okozó tényezők kezelését, a gyógyszeres terápiákat és az étrendet.

Elsõsorban a kedvezõ tényezõk kezelése és - ha szükséges - intenzív gyógykezelés.

A bélbaktériumok ammóniát termelhetnek. Ezért az antibiotikumok csökkentik a bélben lévő baktériumok számát. Ehhez antibiotikumokat használnak, amelyek csak a belekben, és nem az egész testben hatnak, ha szájon át (szájon át) szedik őket. Ezek közé tartozik a rifaximin, a neomicin és a metronidazol.

A laktulóz vagy laktilol hashajtók megkönnyítik a bélmozgást. Ezenkívül ezeknek az anyagoknak a bevétele savas pH-értéket eredményez a belekben. Ennek eredményeként kevesebb ammónia képződik és felszívódik a belekben a véráramba. Megköthetik a nitrogént is, amelyből ammónia képződik. A douching és a beöntés a bél kiürítésére is használható.

A flumazenil egy olyan anyag, amely a központi idegrendszerre hat, és vénán keresztül beadva rövid távú javuláshoz vezethet a máj encephalopathiában szenvedő betegek állapotában.

Különösen fontos az elegendő és rendszeres kalóriabevitel alacsony fehérjetartalommal. Könnyű étkezés lefekvés előtt ajánlott. Az L-ornitin-L-aszpartát vagy cink bevitele cinkhiány esetén pozitív hatásokkal járhat.

Az elágazó láncú aminosavak (pl. Leucin, izoleucin, valin stb.) Beadásának pozitív hatása még nem volt egyértelműen kimutatható.

A májtranszplantáció gyakran az érintett személy általános állapotának gyors javulásához vezethet. Legtöbbször azonban a szellemi teljesítmény és az érzelmi panaszok változásai nem teljesen visszafejlődnek. Az, hogy mely betegek részesülnek a májtranszplantációban, számos egyéni tényezőtől függ.

Megelőzés veszélyeztetett betegeknél és relapszus megelőzés akut epizód után:

• Tartózkodjon az alkoholtól és más, a májra káros anyagoktól;
• Egyes diuretikus gyógyszerek (tiazid diuretikumok) vagy bizonyos altatók és nyugtatók (benzodiazepinek) kerülése;
• Hepatitis A és B oltás;
• alacsony fehérjetartalmú étrend;
• Laktulóz;
• esetleg rifaximin;
• Cink, folsav és egyéb vitaminok és nyomelemek, ha megfelelő hiányosságok vannak;
• esetleg probiotikumok és elágazó láncú aminosavak.

Kit kérdezhetek?

A májcirrhosis okozta máj encephalopathia diagnosztizálása és kezelése a következő létesítményekben lehetséges:

• Fekvőbeteg egy belgyógyászati vagy neurológiai osztályon (ha szükséges egy megfigyelő vagy intenzív osztályon),
• speciális kórházi ambuláns osztály, pl. hepatológiai ambuláns osztály,
• Pénzügyi ambuláns klinikák speciális hepatológiai klinikákkal,
• Magánorvosi területen: Belgyógyász szakorvos, mély hepatológiai ismeretekkel.

Megjegyzés Tisztázatlan tudatzavar esetén azonnal hívni kell a mentőket (Tel.: 144 vagy 112), vagy kórházat kell felkeresni.

Hogyan térítik meg a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítási szolgáltatók átveszik. További információt a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás alatt talál. A rezidens orvos vagy a járóbeteg-szakrendelés általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval számol. Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (kezelési hozzájárulás) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információt a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás, az orvoslátogatás részben talál: a költségek és az önrészek.

Bizonyos nem gyógyszeres kezelésekhez (pl. Fizikoterápia) - bizonyos esetekben csak akkor, ha elérnek egy bizonyos szintet - szükség lehet az egészségbiztosítás szolgáltatójának jóváhagyására.

Bizonyos szolgáltatások (pl. Gyógyászati segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. Az orvosi rendelvény díját „készpénzre” kell fizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosítási webhelyen talál.