Gyomorégés és Reflux (GERD)

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Reflux és gyomorégés

A gyomorégés a gyomor területén égő fájdalom, amely a mellcsont mögött, valamint a torokban és a torokban sugározhat ki. A kiváltó ok a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe. Az alkalmi gyomorégés kényelmetlen, de nem feltétlenül betegségnek kell lennie.

Ha viszont a tünetek rendszeresen és intenzíven jelentkeznek, akkor nemcsak az érintettek életminősége csökken jelentősen, hanem időnként hosszú távú egészségügyi problémák is felmerülhetnek. Ebben az esetben fontos az orvos általi tisztázás.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Mikor beszélünk gyomorégésről vagy reflux betegségről?
• Milyen okai vannak a gyomorégésnek vagy a reflux betegségnek?
• Melyek a tünetek?
• Milyen komplikációk merülhetnek fel?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a gyomorégést?
• Hogyan akadályozhatja meg
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Mikor beszélünk gyomorégésről vagy reflux betegségről?

A gyomorégés akkor fordul elő, amikor a gyomornedv visszaáramlik a nyelőcsőbe, és kellemetlen érzésként tükröződik a mell mögött. Az ilyen „böfögés” enyhe kellemetlenséggel viszonylag gyakori, sokan tudják például egy különösen nagy étkezés után.

Ha azonban valaki rendszeresen szenved gyomortartalom regurgitációjától vagy gyomorégéstől, akkor beszél ezekben az esetekben a gastrooesophagealis reflux betegségről (gastro-nyelőcső reflux betegség, rövidítés GERD). Ez károsíthatja a nyelőcső nyálkahártyáját.

Milyen okai vannak a gyomorégésnek vagy a reflux betegségnek?

Sok esetben a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelőcső és a gyomor (alsó nyelőcső záróizom) közötti izomzáró mechanizmus nem működik megfelelően. A gyomortartalom és a sav többször kerül a nyelőcsőbe, és irritálja a nyálkahártyát, ami a tüneteket okozza. Az ilyen izomgyengeségnek gyakran nem lehet konkrét oka.

Ezenkívül számos tényező elősegíti a gyomortartalom refluxját a nyelőcsőbe, és gyomorégést okozhat. Ezek tartalmazzák:

• megnövekedett gyomortérfogat, például étkezés után,
• Megnövekedett gyomornyomás, pl. Terhesség alatt, szorosan illeszkedő ruházat, vízfelhalmozódás a hasban (ascites) vagy elhízás (elhízás)
• bizonyos testhelyzetek, pl. fekvés, lehajlás,
• Diafragmatikus sérv jelenléte; a gyomor a membrán résén keresztül kissé becsúszhat a mellkasba, így a rekeszizom már nem támogatja a gyomor bejáratának bezárását;
• A gyomorüreg szűkülete (pylorus stenosis),
• Füst,
• Alkohol,
• zsírban és cukorban gazdag ételek,
• Gyógyszerek, például bizonyos magas vérnyomású gyógyszerek, tabletták, antikolinerg szerek, izomlazítók.

Melyek a tünetek?

A gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe az fejezi ki

• Savas gyomortartalom böfögése,
• sós íz a szájban és a torokban,
• égő fájdalom a nyelőcsőben, a mellcsont mögött, a torokban (gyomorégés),
• Idegentest-érzés a torokban, nyelési nehézség,
• atipikus tünetek, például száraz köhögés, rekedtség, toroktisztítás, torokfájás. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a gyomorsav refluxja irritálja a légutakat.

Reflux betegség esetén az ilyen tünetek rendszeresen (legalább hetente kétszer) jelentkeznek, és az érintett személy életminőségének jelentős csökkenéséhez vezetnek.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A reflux betegség lehetséges következményei a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása, amelyet a gyomorsav, az emésztőenzimek és az epe lé okoz. Hosszú távon ez a nyelőcső alsó végén lévő nyálkahártya típusának megváltozásához vezethet, amelyet Barrett nyelőcsőnek neveznek. A nyelőcsőrák kialakulásának kockázata ezért kissé megnő.

A tartós reflux a nyelőcső gyulladását is okozhatja (eróziós reflux betegség, ERD, reflux oesophagitis). Ennek eredményeként heges változások és a nyelőcső szűkülete alakulhat ki, ami nyelési rendellenességekhez vezethet. Ha savas gyomortartalom jut a légutakba, lehetséges következménye lehet a gége (gégegyulladás), a légcső vagy a hörgők (hörghurut) gyulladásos változása. Bizonyos körülmények között ez elősegítheti az asztmás rohamok kialakulását vagy súlyosbíthatja a meglévő asztmát. Fogászati problémák akkor is lehetségesek, ha a savas gyomortartalom folyamatosan visszaáramlik a szájba.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az orvos mindenekelőtt részletes anamnézisben tárgyalja, hogy mely tünetek jelentkeznek, mikor és milyen gyakran fordulnak elő, és mennyi ideig léteznek. Az orvos azt is megkérdezi, hogy szed-e és milyen gyógyszert szed, mivel ez okozati összefüggésben lehet a tünetekkel.

Visszatérő gyomorégés vagy reflux tünetek esetén a gyógyszeres „próba terápia” körülbelül két hétig tarthat, vagy bonyolultabb esetekben hosszabb ideig. Úgynevezett protonpumpa-gátlót (PPI) írnak fel, amely csökkenti a gyomorsav termelését a gyomorban (röviden: PPI-teszt). Az érintettek többségében ez a tüneteik jelentős javulásához vezet.

Megjegyzés Ily módon nem lehet meghatározni a gyomorégés vagy a reflux okát, valamint azt, hogy vannak-e gyulladások vagy egyéb változások a nyelőcsőben. Ehhez további vizsgálatokra lehet szükség.

További diagnosztikai intézkedések

A tünetek mértékétől, a beteg életkorától és a szövődmények meglététől függően további vizsgálatokra lehet szükség. Ezek tartalmazzák:

• Gasztroszkópia: Ebben a vizsgálati módszerben egy videooptikával felszerelt endoszkópot helyeznek a torkon keresztül a nyelőcsőbe, a gyomorba és a coelvicus belekbe. Ha szükséges, a vizsgálat során (biopszia) egy kis szövetmintát vesznek, amelyet tovább vizsgálnak.
• Nyelőcső pH-mérése: Ezt a vizsgálatot a nyelőcső végén lévő pH-érték mérésére használjuk szondával. Ezáltal értékelhető a nyelőcső savterhelése.
• A nyelőcső impedanciájának mérése: A pH-mérés mellett a nem savas reflux (pl. Nem savas gyomornedv, epe lé, levegő) mérésére is használható. A két mérést gyakran kombinálják egy olyan szondával, amely 24 órán át a nyelőcsőben marad.
• Röntgensugarak felhasználhatók a nyelőcső és a gyomor anatómiai változásainak diagnosztizálására.

Hogyan kezelik a gyomorégést?

Ha gyomorégés vagy reflux betegség van, fontos ennek megfelelően felülvizsgálni életmódját és étrendjét. Az étrend megváltozása, bizonyos szokások megváltozása vagy a fogyás gyakran jelentősen enyhítheti a tüneteket (lásd a megelőző intézkedéseket).

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre. A gyomorégéshez a következő gyógyszereket használják:

• Protonpumpa-gátlók (PPI): Gátolnak egy bizonyos enzimet (KH-ATPáz) a gyomorban, amely felelős a gyomorsav termeléséért.
• H2-receptor blokkolók: gátolják a gyomorban a gyomorsav termelését szabályozó receptort; enyhe vagy közepes reflux betegség esetén hasznos.
• Antacidok: semlegesítik a gyomornedvet a pH-érték befolyásolásával; ritka gyomorégés esetén vagy a PPI kiegészítéseként; ritkán használják ma, mert csak rövid ideig működnek, és egyértelmű visszapattanás következik be (a tünetek fokozott kiújulása a kezelés befejezése után).
• Alginátok: duzzadó szerek, amelyek takaróként borítják a gyomrot; Használjon savlekötőként, de ne legyen visszapattanó hatás.

Megjegyzés Az említett gyógyszerek közös jellemzője, hogy csak addig hatnak, amíg szedik őket. Ezek nem vezetnek a tünetek hosszú távú javulásához. Ezt főleg az életmód megváltoztatása idézheti elő.

Refluxellenes műtét

Ha súlyos gastrooesophagealis reflux betegség van, vagy ha valami a gyógyszer hosszú távú fegyelmezett használata ellen szól, akkor műtétre lehet szükség. Ebben az anti-reflux műtétben (fundoplication) a gyomor felső részét (gyomor fundus) a nyelőcső alsó vége köré tekeri és rögzíti. Az ilyen műveleteket a bőr legkisebb bemetszésein keresztül hajtják végre laparoszkópiával (kulcslyuk-műtét, minimálisan invazív). Bővebben a témáról: laparoszkópia.

Hogyan akadályozhatja meg

Egy bizonyos életmód és táplálkozás segít megelőzni a gyomorégést és a refluxot, vagy javíthatja a tüneteket. A következő tippek segíthetnek:

• Bizonyos ételek, például a nagyon édes, erősen sütött, magas zsírtartalmú és rántott ételek, citrusfélék, paradicsom, hagyma, forró fűszerek, koffein, kakaó vagy csokoládé néha kiválthatják vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Az, hogy mely ételekre vagy érzékeny, emberenként nagyon változhat.
• Kerülni kell az alkoholt, különösen a savas italokat, például a habzóbort vagy a fehérbort.
• Jobb lehet, ha a nap folyamán több kis adagot fogyaszt el néhány nagy adag helyett.
• Az evés és a fekvés között bizonyos időintervallumot (három-négy óra) kell betartani.
• Az esti étkezést el kell hagyni, különösen éjszakai reflux esetén.
• Néhány beteg számára hasznos, ha lejtős ágyban alszik (nincs párna vagy állítható fejtámla!) Vagy a bal oldalán fekszik.
• Kerülje a ruhák összehúzódását, különösen a derék körül.
• Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor a súlycsökkentésre kell törekednie. Bővebben a témáról: Túlsúlyos étrend.
• A dohányzásnak negatív hatása van, és abba kell hagyni. További információ a témáról: A dohányzásról való leszokás.

Kit kérdezhetek?

Ha gyanítja, hogy gyomorégést vagy refluxot szenved, forduljon a következő irodákhoz tisztázás és terápia céljából:

• Általános orvos
• Belgyógyász szakorvos (gasztroenterológiai és hepatológiai szakterület)

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényi egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be.

További információk a következő címen találhatók:

• A kezeléshez való jog
• Látogatás az orvoshoz: költségek és önrészek
• Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás?
• Vényköteles díj: Így fedezik a gyógyszerköltségeket
• Rehabilitáció és gyógyítás
• Orvosi segédanyagok és segédeszközök
• Egészségügyi szakmák AZ

valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutató.