Lágyéksérv - Lágyéksérv

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Lágyéksérv

Az inguinalis sérv (inguinalis herni) a hashártya résén keresztül a hashártya kiemelkedése. A belek részei (pl. Zsírszövet vagy bélrészek) a hasüregből a sérven keresztül jutnak ki a meglévő inguinalis csatornába (lateralis sérv), vagy a hasfalban a felszínre szerzett réseken keresztül (mediális sérv). Az inguinalis sérv által okozott hasfali rést hernialis portálnak is nevezik. A hashártya a benne levő bélrészekkel zsákként kidudorodik a hasfal hernialis nyílásán keresztül, az úgynevezett herniális zsákot képezi.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Hogyan alakul ki az inguinalis sérv?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
• Hogyan kezelik az inguinalis herniát?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Hogyan alakul ki az inguinalis sérv?

Az inguinalis herniát általában a hasfal izmainak gyenge pontjai okozzák az ágyék területén. Lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett inguinalis sérv esetén születéskor már ott van a herniális port. A szerzett sérv általában a hasfal gyengeségének eredményeként keletkezik, amely az élet során kialakult.

Lágyéksérv esetén a sérv portjától függően megkülönböztetünk

• közvetlen (mediális) inguinalis sérv: mindig megszerzett, és főleg felnőtteknél fordul elő (főleg férfiaknál). Ilyen típusú sérv esetén a túlzott megterhelés vagy túlterhelés (pl. Súlyos emelés, krónikus köhögés, székrekedés következtében a bélmozgás során megerőltetés) vagy a gyenge kötőszövet a hasfal szakadását okozza. A gyengülő hasizmok hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a lágyékcsatorna hátsó falán található sérv tartalma a hasból kerüljön ki. A külső töréspont közelebb van a test közepéhez, ezért mediális inguinalis sérvnek is nevezik.
• közvetett (laterális) inguinalis sérv: veleszületett vagy szerzett lehet. A herniális tasak a nyíláson keresztül behatol az inguinalis csatornába. A sérvnyílás a test közepének (oldalirányú) oldalán van. A herniális tasak a lágyékszárnyon keresztül haladhat előre a test közepe felé. Férfiaknál behatolhat a herezacskóba, nőknél a nagyajkakba.

Melyek a tünetek?

Ha a hasfalban repedés tapasztalható, akkor az első tünetek lehetnek szúró és húzó fájdalmak (különösen nagy erőfeszítéssel), valamint a duzzanat az ágyéki régióban (ami különösen észrevehető köhögés, nyomás vagy tüsszögés esetén). Az ágyék területén hirtelen fellépő súlyos fájdalom - általában erős duzzanattal kombinálva, amelyet nem lehet könnyen elnyomni - beszorult sérvre utalhat. Az inguinalis sérv azonban teljesen tünetmentes is lehet. Mindazonáltal a beszorulás kiszámíthatatlan kockázata és a mindig várható méretnövekedés és a panaszok ezzel összefüggő kialakulása miatt a műtéti kezelés ajánlott.

Megjegyzés: A csapdába esett sérv mindig műtéti vészhelyzet. Mivel a bebörtönzés a bélfal közvetlen nyomással összefüggő károsodásához vezethet, vagy a sérvet ellátó erek be vannak szorítva, a sérv (főleg a belek) tartalmát már nem lehet megfelelően ellátni vérrel meghal. Ez életveszélyes állapotot teremt.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Az inguinalis herniát általában anamnézis megbeszélés és fizikális vizsgálat (tapintás) során diagnosztizálják. A fizikális vizsgálat során az orvos tapogatja az ágyéki régiót - általában állva vagy fekve hasi rándulás vagy köhögés alatt. Ezenkívül az inguinalis sérv diagnosztizálásához további vizsgálatok, például ultrahangvizsgálat (szonográfia) - ritkábban mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - végezhetők el.

Hogyan kezelik az inguinalis herniát?

Mivel az inguinalis sérv általában nem oldódik meg önmagában, ezért ajánlott egy inguinalis herniát megműteni. Alternatív megoldásként továbbra is úgynevezett rácsokat kínálnak. Ezek azonban nem képesek megjavítani a törést és nem akadályozhatják meg a beragadást, de a bőrre gyakorolt nyomás révén akár károsíthatják is a szövetet. Ezenkívül a lágyéksérv műtéte megakadályozhatja a beragadást (bebörtönzést). A hasi zsigerek befogása nagyon fájdalmas és fenyegető szövődményt jelent, amelyet azonnal meg kell operálni.

Tünetmentes sérv esetén a műtét nem elengedhetetlen. Elvileg itt is lehetséges a várakozás az „éber várakozás” értelmében. Ez kiváró hozzáállást jelent, rendszeres orvosi ellenőrzéssel.

Megjegyzés A vizsgálatok során azonban bebizonyosodott, hogy a kezdetben nem operált betegek mintegy ¾-ét hosszú távon műtötték. Ez annak köszönhető, hogy a törés tüneteinek kialakulásával szinte mindig megfigyelhető a méret növekedése. Ezenkívül a bezáródás előfordulhat korábban tünetmentes töréseknél is, így műtéti szempontból műtétet jeleznek.

Sebészeti eljárás

Elvileg a leírt sebészeti technikák közül sok rendelkezésre áll az inguinalis sérv kezelésére. Ausztriában a leggyakoribb technikák a következők:

• Műanyag megerősítési technikák: Ebben a műtéti eljárásban a gyenge hasfalat egy nem felszívódó műanyag hálóval támasztják alá. A lágyéksérveket hálókkal feszültségmentesen kezelhetjük. Az egyik megkülönbözteti

  • Nyílt technika (Lichtenstein módszer): A műveletet a lágyéki régióban végzett bemetszéssel hajtják végre. Miután a herniális zsák tartalmát visszaszorították a hasba, a törés helyét műanyag hálóval borítják, hogy megerősítsék az ágyék régióját. A rudat hátulról is meg lehet erősíteni önterülő hálókkal (TIP)
  • Endoszkópos és laparoszkópos technika: Ezzel a módszerrel csak néhány apró hasi metszésre van szükség (öt és tizenkét milliméter között). A lágyéksérvet videokamerával és a hasból származó miniatűr műszerekkel (TAPP) vagy a hashártya (TEP) előtt műanyag hálóval zárják le. Részletekért lásd: Vizsgálati módszerek.
• Varrási technikák: Az inguinalis csatorna törésének lezárásához a herniális tasakot visszaszorítják, és a hashártyát és az izomrétegeket varrják. Ennek a sebészeti technikának a fő hátránya a varratsor nagy feszültsége. Ez úgy jön létre, hogy összevarrják a szöveteket, amelyek általában feszültség nélkül egymás mellett vannak. A varrási technikák ezért elősegítik az inguinalis sérv (visszatérő sérv) megismétlődését.

Megjegyzés A nyílt műtétekhez nem feltétlenül szükséges az általános érzéstelenítés. A modern eljárások segítségével az inguinalis sérvműtéteket regionális vagy helyi érzéstelenítésben is el lehet végezni.

Mire kell figyelni az inguinalis sérvműtét után?

Lágyéki sérvműtét után általában csak rövid fekvőbeteg kórházi tartózkodás szükséges. Komplikációk ritkán fordulnak elő. A legvalószínűbb a zúzódás, amely általában önmagában megszűnik. Azt, hogy a beteg mennyi ideig ne fizikailag fizesse meg magát a műtét után, meg kell beszélni a kezelőorvosával.

Kit kérdezhetek?

Az olyan tünetek tisztázása érdekében, mint a szúró és húzó fájdalmak, vagy az ágyék területén látható és tapintható kitüremkedés, kérjük, lépjen kapcsolatba első kapcsolatfelvételként:

• Általános orvos,
• Sebész szakorvos (zsigeri műtét).

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő terápiát az egészségbiztosítás fuvarozói fedezik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Használhat azonban választott orvost is (azaz egészségbiztosítási szerződés nélküli orvost) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.

Amikor kórházi kezelésre van szükség

Kórházi fekvőbeteg tartózkodás esetén a kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére.

További információ: Mi a kórházi tartózkodás költsége?