Diverticulosis - Diverticulitis

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Divertikulózis és divertikulitisz

A diverticulosis van számos kidudorodások a bélfalon, úgynevezett diverticulumok. A bélfal összes szövetrétege bizonyos pontokon kifelé fordulhat. Ezeket „igazi” divertikulákként is ismerik. Ha csak a bélfal egy része érintett - a bél nyálkahártyája és / vagy a nyálkahártya és az izomréteg közötti szövetréteg -, akkor ezt pszeudodivertikulumnak is nevezik.

Elvileg a diverticula előfordulhat a test üreges szerveiben (pl. Húgyhólyag vagy a nyelőcső). Leggyakrabban a vastagbél bal harmadában fordulnak elő (sigmoid diverticulosis). Ezek többnyire pseudodiverticula, amelyek gyakran olyan helyeken merülnek fel, ahol az erek átjutnak a bélnyálkahártya ellátására. A diverticulum egyik formája, amelyben a bélfal minden rétege kiemelkedik, a Meckel divertikuluma a vékonybélben.

A diverticula ártalmatlan lehet, és gyakran nem okoz tüneteket. Ugyanakkor a diverticula és a környező terület akut vagy visszatérő gyulladása is előfordulhat - diverticulitis.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak a divertikulózisnak és a divertikulitisznek?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan történik a kezelés?
• Kit kérdezhetek?

A vastagbél divertikulái gyulladnak például a székletmaradványoktól, amelyek felhalmozódnak a kidudorodásokban és eltömítik azokat, ami a baktériumok szaporodását vagy széklet képződését okozza, amelyek irritálják a bélfalat. Bonyolultabb, de nem túl gyakori esetekben tályogok és sipolyok, vagy a bélfal perforációja („repedése”) fordulhat elő. Ha a gyulladás terjed, ez életveszélyes szövődményekhez, például peritonitishez vagy bélelzáródáshoz vezethet.

Milyen okai vannak a divertikulózisnak és a divertikulitisznek?

A diverticula és a gyulladás kialakulásának okai még nem teljesen ismertek. Kapcsolat van a divertikulózis felhalmozódásával az életkor előrehaladtával - valamint az anyagcsere változásaival, az idegekkel és / vagy az ingerek vezetésének zavaraival és a bél mozgásképességének zavaraival. A fejlődésben genetikai összetevők is szerepet játszanak.

Ezenkívül megvizsgálják az életmódbeli tényezőket a diverticulitis és a diverticulosis előfordulása szempontjából. Ez például a panaszok és az alacsony rosttartalmú étrend, a túlsúly, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kapcsolatára vonatkozik. Bizonyos gyógyszerek (pl. NSAID-k, aszpirin, paracetamol, kortikoszteroidok, opioidok), különféle betegségek, immunszuppresszió stb. Használata összefüggésben lehet a betegség súlyosságával és / vagy a szövődményekkel.

Melyek a tünetek?

A bélben lévő divertikuláknak nem kell panaszt okozniuk, és véletlenszerű megállapítást jelenthetnek, például megelőző vizsgálat során vagy kolonoszkópia részeként a betegségek tisztázása érdekében.

Azonban a következő tünetek jelentkezhetnek diverticulosis esetén:

• - hasi fájdalom (általában a bal alsó hasban),
• szabálytalan bélmozgás,
• Székrekedés, hasmenés (váltakozhat) is
• Puffadás.

A diverticulitis tünetei a következők:

• Fájdalom (általában a bal has alsó részén),
• Láz is
• Esetleg nehéz, fájdalmas vizelés (dysuria), fokozott éjszakai vizelés (nocturia), általában az alsó hasba sugárzó fájdalommal összefüggésben.

A vérzés a diverticulitis (vér bélmozgásakor) szövődménye lehet.

A divertikulitist szakaszokra osztják a gyulladás súlyossága és mértéke szerint. A divertikulózist 0. szakasznak nevezik. Diverticula létezik, de tünetek nélkül. További szakaszok:

• I. szakasz (nem komplikált divertikulitisz): az akut gyulladás a bélfalat érinti.
• II. Szakasz (bonyolult divertikulitisz): az akut gyulladás átterjedt. Attól függően, hogy milyen messze van, szintekre (ac) van osztva. Legrosszabb esetben a belek megrepednek, és így vészhelyzet következik be! Szükség lehet azonnali működésre.
• III. Szakasz: A diverticulitis krónikusan visszatérő - vagyis folyamatosan visszatér.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A diverticulosis vagy a diverticulitis tünetei néha más gyulladások vagy betegségek esetén is előfordulnak. Mindenesetre ezeket korai szakaszban orvosnak kell tisztáznia és kezelnie.

A diagnózis gyanúja anamnézis (ideértve az életmódot, a bélmozgást) és különféle vizsgálatok (pl. A has tapintása, ütése és auszkultációja, a végbélnyílás tapintása) segítségével tisztázódik.

A divertikulózis tisztázása érdekében a következőket is elvégzik

A vastagbél röntgenvizsgálata kontrasztos beöntéssel (irrigoszkópia), amelynek során ezt a vizsgálatot most nagyrészt felváltja az úgynevezett CT-kolonográfia, vagy ideális esetben kolonoszkópiát hajtanak végre, hogy megelőző intézkedéseket lehessen egyszerre végrehajtani

A diverticulosis szövődményeként gyulladás (diverticulitis) fordulhat elő. A diverticulitis diagnosztizálásához a következőket is elvégzik:

• A laboratóriumi értékek meghatározása (ESR, szérum CRP, vizeletvizsgálat),
• A has CT-je, ultrahang,
• Kolonoszkópia (kolonoszkópia), irrigoszkópia (a vastagbél röntgenvizsgálata) vízoldható kontrasztanyaggal és / vagy CT kolonográfia. Kontrasztanyag-allergia (jód) esetén az MRI alternatív megoldás.

Megjegyzés Az olyan tüneteket, mint a gyomorfájdalom, hasmenés, székrekedés stb., Gyakran nehéz osztályozni az érintettek számára. Bizonyos tünetek (pl. Súlyos fájdalom, általános állapot gyors romlása stb.) Esetén azonnal orvosi segítséget kell hívni (144-es vagy 112-es segélyhívó szám) !

Hogyan történik a kezelés?

A kezelés a beteg egyéni helyzetéhez igazodik.

Ha a diverticula nem jelent problémát, akkor nem feltétlenül szükséges kezelés. Általánosságban ajánlott a magas rosttartalmú étrend elegendő folyadékbevitel mellett, a nikotintól való tartózkodás és elegendő testmozgás mellett. A kezelőorvos megbeszélheti a gyógyszeres kezeléstől és az életmódtól függő intézkedéseket is (pl. Dohányzás, alkoholfogyasztás).

A divertikulózis tüneteinek kezelése során rostokban gazdag étrend ajánlott. A székrekedés (székrekedés) kezelhető enyhe hashajtókkal (hashajtók). Ezenkívül görcsoldók (görcsoldók, izomlazító gyógyszerek) is alkalmazhatók.

A divertikulitist a betegség tüneteitől és súlyosságától függően kezelik. Enyhébb esetekben a gyógyszeres kezelés elegendő lehet; súlyos esetekben vagy visszatérő diverticulitis esetén kórházi kezelés és szükség esetén műtét szükséges.

A kezelés tehát magában foglalja:

• Széles spektrumú antibiotikumok,
• A székletet szabályozó gyógyszerek,
• Endoszkópia (kolonoszkópia), például vérzés a vérzés megállítására
• Műtét (pl. Tályog, áttörés, bélelzáródás, sipoly és vérzés esetén, amelyet más kezelés nem állíthat meg), a bél egy része eltávolítható,
• intravénás gyógyszeres kezelés, parenterális táplálás, ételmegtartóztatás vagy könnyű étel.

Visszatérő diverticulitis esetén hosszabb távú gyógyszeres kezelések és műtét jöhet szóba.

Kerülni kell az úgynevezett NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), mivel nagyon gyakran használják őket "fájdalomcsillapítóként".

Kit kérdezhetek?

A gyomor-bélrendszert érintő tünetekkel kapcsolatban a következők állnak rendelkezésre

• Háziorvos,
• Belgyógyász szakorvos (és esetleg további gasztroenterológiai képesítés),
• Általános sebész szakorvos.

A divertikulózis vagy a divertikulitisz során fellépő tünetek gyakran nem egyértelműen rendelhetők az érintettek számára. Ezek más emésztőrendszeri problémákat és betegségeket is jelezhetnek. Súlyos tünetek, például súlyos fájdalom, az általános állapot gyors romlása esetén azonnal értesítse a sürgősségi orvost (144 vagy 112)! Még akkor is, ha például nem lehetséges a bélmozgás, stb., Gyorsan kell orvosi segítséget kérni. Szükség lehet fekvőbeteg-tartózkodásra (kórházi tartózkodás).