Ileus - Bélelzáródás

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Ileus (bélelzáródás)

Az ileus (szintén: bélelzáródás) esetén a béltartalom további transzportjának teljes vagy hiányos (subileus) zavara van. Ennek oka a bél elzáródása / szűkülete / elzáródása vagy bénulása. Az ileus alapulhat például a belet összeszorító sérv vagy a daganat. Az ileus műtéti hegek (boka ileus, tapadásos ileus) következtében is előfordulhat.

Az ileus esetében a béltartalom nem szállul vagy felszívódik, ahogy kellene - de egyáltalán nem (ileus) vagy csak részben (subileus). Elmaradás következik be, és ennek eredményeként olyan tünetek jelentkeznek, mint hányinger, hányás és súlyos hasi fájdalom.

Gyors diagnózisra és kezelésre van szükség a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. A helytől és a súlyosságtól függően általában azonnali műveletre van szükség. Bizonyos helyzetekben konzervatív terápiás kísérlet történhet, például infúziók beadásával a folyadékok és elektrolitok egyensúlyának megőrzésére, tartózkodva az étel és folyadék gyomor általi bevitelétől, és megkönnyebbülés céljából behelyezve a gyomorcsövet.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak az ileusnak?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan történik a kezelés?
• Kit kérdezhetek?

Milyen okai vannak az ileusnak?

Különböző okok vezethetnek ileushoz:

• A bélfal izmainak (paralyticus ileus) csökkent kontrakciója vagy bénulása. Ez előfordulhat például gyulladás (pl. Hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás) következtében, műtéti beavatkozás (posztoperatív ileus) eredményeként, anyagcserével kapcsolatosan (pl. Hypokalaemia, diabetes mellitus), bizonyos gyógyszerek (pl. Opioidok, opioidok által kiváltott székrekedés, opioidok által kiváltott ileus) szedése következtében daganatokban. vagy csökkent véráramlás stb. (Beszélhetünk funkcionális ileusról, paralyticus ileuszról, spasztikus ileuszról is.)
• A bél külső vagy belső elzáródása vagy szűkülete (mechanikus ileus). Ez bekövetkezhet például a bélszakasz keringési rendellenességgel (bebörtönzött sérv) való beszorulásának, gyulladás, összenövések vagy belső hegesedés (menyasszonyok) szűkülete, a bélelzáródás következtében a béldaganatok, idegen testek, ürülékkövek vagy epekövek következtében (elzáródás)., szűkület a bél egyik szakaszának a másikba történő invaginációja miatt (intussusception) és a bél egy részének megcsavarodása (fojtás) eredményeként

A béltartalom stagnálása és felhalmozódása mechanikus ileussal fokozott gázképződést eredményez a bélben és a bélfal túlfeszüléséhez vezet az akadály előtt, ami kezdetben a bélmozgás reflexes növekedéséhez vezet. A nyújtás növekedésével csökken a bélfal feszültsége és a normális bélmozgások (perisztaltika). A paralitikus ileusban a bélizmok bénulása okozza a béltartalom stagnálását, és így az elején jelentkezik. Amikor a bél a bél felső részeiben elzáródik, az ételt visszaszorítják a gyomorba, és hányás lép fel. Ha a gyomortól távolabb lévő bélben van elzáródás, akkor az érintett területeken a nyomás nő, és ez keringési zavarhoz vezethet az érintett bélszövetben. Legrosszabb esetben meghalhat, és súlyos szövődményekhez (peritonitis) és életveszélyes helyzetekhez vezethet (magas lázzal, keringési elégtelenséggel, szepszissel). Bélelzáródás esetén a test sok folyadékot veszít akár reflexes hányás, akár a bél fokozott folyadékvesztése révén.

A bélelzáródás lehet akut vagy krónikus. A vékony vagy vastagbél érintett lehet.

Melyek a tünetek?

A tünetek többek között az ileus okától, helyétől és fejlettségétől függenek. Például:

• Böfögés, hányinger, hányás,
• Hasi fájdalom (a stádiumtól és az októl függően: kolikós, rohamszerű, de állandó fájdalom is; bélbénulással a fájdalom enyhe vagy nem is lehet),
• Meteorizmus (levegő és gáz felhalmozódása a gyomor-bél területén, kitágult has),
• A bél viselkedése (székrekedés) és
• Miserere (széklet hányása, előrehaladott ileussal).

Ha a zárás nem teljes, a tünetek is lassan fokozódnak.

Megjegyzés Az olyan tüneteket, mint a hasi fájdalom, gyakran nehéz osztályozni az érintettek számára. Bizonyos tünetek (pl. Súlyos fájdalom, általános állapot gyors romlása, légszomj, felgyorsult légzés, szívdobogás, vérnyomásesés stb.) Esetén azonnal orvosi segítséget kell hívni (144-es segélyhívó szám)!

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A diagnózis anamnézisen és különféle vizsgálatokon alapul, például ellenőrzés, a has tapintása (tapintása), a bélzaj hallgatózása (hallgatása). A diagnózis kapcsán fontos a panaszok időtartama és típusa, korábbi betegségek, korábbi műtétek, gyógyszeres kezelés stb.

• A has ultrahangja,
• Üres hasi röntgen, röntgen orális kontrasztanyag beadásával vagy rektálisan alkalmazott kontrasztanyag,
• CT a has
• esetleg endoszkópia is
• különféle laboratóriumi értékek (fertőzésértékek, elektrolitok, veseértékek stb.)

Hogyan történik a kezelés?

A kezelés az egyéni helyzeten alapul. Enyhe panaszok esetén elegendő lehet a gyógyszeres kezelés, a folyadékok és elektrolitok kiegyensúlyozására szolgáló infúzió, valamint az étel- és folyadékmegtartóztatás. Beöntések készíthetők. A nasogastricus cső segítségével a gyomor-bél területe megkönnyebbülhet és a gyomor tartalma eltávolítható. Ezenkívül a bélcső segítségével a levegő kiengedhető.

Ha a diagnózis eredményei vagy tünetei súlyosak, például súlyos fájdalom és magas láz, meg kell műteni. Ilyen módon kiküszöbölhetők olyan okok, mint a tapadás, bebörtönzés vagy a bél megfojtása stb. Szükség lehet a bél egyes részeinek eltávolítására is, ha azok sérültek vagy elhaltak. Mesterséges végbélnyílás is szükség lehet ideiglenesen.

A megfelelő fájdalomterápiát a terápiás intézkedésekkel párhuzamosan végzik.

Kit kérdezhetek?

A gyomor-bélrendszeri panaszokkal kapcsolatos kapcsolattartók:

• Háziorvos
• Sebész szakorvos
• Belgyógyász szakorvos (gasztroenterológia)

Az ileus esetén gyakran kórházi kezelésre van szükség. Az akut kezelés a kórházban zajlik (pl. Sebészeti osztály, alternatív módon belgyógyászati osztály is, amelynek középpontjában a gasztroenterológia áll).

Az ileus tüneteit nehéz lehet osztályozni az érintettek számára. Bizonyos tünetek (pl. Fájdalom, hasmenés, hányás, székrekedés, láz, vér a székletben) esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni. (Fokozódó) súlyos fájdalom, az általános állapot gyors romlása, légszomj, felgyorsult légzés, szívdobogás, vérnyomásesés stb. Esetén azonnal orvosi segítséget kell hívni (144-es segélyhívó szám)!