Gyomor- és Nyombélfekély

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 18:20

Gyomor- és nyombélfekély

Évente 100 000 emberből körülbelül 50-nek - többnyire 50 évnél idősebbnek - alakul ki gyomorfekélye (gyomorfekély). A nőket és a férfiakat ugyanolyan gyakran érintik. A nyombélfekély körülbelül háromszor gyakoribb, többnyire 30-50 éves kor között. A férfiak 3,5-szer nagyobb valószínűséggel kapják meg, mint a nők. Összességében a gyomor- és nyombélfekély előfordulása csökken az iparosodott országokban. A gyomor és a nyombél tükörképe a legbiztonságosabb módszer a fekély azonosítására.

A terápiához általában a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszereket adják be. Sok esetben a Helicobacter pylori savgátlókkal és antibiotikumokkal történő felszámolása tartós gyógyuláshoz vezet. Fontos kerülni a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) NSAID fekélyek esetén, vagy legalább egy savas gátlót adni a védelem érdekében.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Milyen okai vannak a gyomorfekélynek vagy a nyombélfekélynek?
• Melyek a tünetek?
• Hogyan történik a diagnózis felállítása?
• Hogyan kezelik a gyomor- és nyombélfekélyeket?
• Milyen komplikációk merülhetnek fel?
• Mit tehetek magam?
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Milyen okai vannak a gyomorfekélynek vagy a nyombélfekélynek?

A fekélyek a nyálkahártya körülhatárolt gyulladásos hibái, amelyek a gyomor vagy a bélfal mélyebb rétegeibe nyúlnak. Átmérőjük néhány millimétertől három centiméternél is nagyobb lehet. A fekélyek kialakulásáért elsősorban a következő tényezők felelősek:

• Helicobacter pylori (Hp) fertőzés: Ez a baktérium olyan enzimeket termel, amelyek károsíthatják a gyomornyálkahártya sejtjeit. A fertőzés általában emberenként fordul elő, ritkán szennyezett étel és ivóvíz útján. Általában gyermekkorban szerzik.
• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, például acetilszalicilsav, diklofenak, ibuprofen) hosszabb ideig.
• Egyéb betegségek: pl. Zollinger-Ellison szindróma (a gyomorsavtermelést serkentő gasztrin hormon tumorral kapcsolatos túltermelése).

Több tényező egyidejű jelenléte általában szükséges a gyomorfekély (gyomorfekély) vagy a nyombélfekély (nyombélfekély) kialakulásához. Kedvező tényezők:

• Genetikai hajlam egy érzékeny gyomorra (családi halmozódás, 0 vércsoport).
• Pszichoszociális stressz, stressz és konfliktusok: elősegítik többek között a gyomornedv termelésének növekedését.
• Egészségtelen életmód: különösen az alkohol, a kávé és a nikotin túlzott fogyasztása.
• Krónikus gyomorhurut.
• Idősebb kor.

A fekély önmagában vagy többször is megjelenhet. Ha a fekélyek az évek során folyamatosan visszatérnek, akkor ez egy úgynevezett krónikus, visszatérő fekélybetegség.

Melyek a tünetek?

Mindkét fekélybetegség hosszabb ideig észrevétlen maradhat, ha a tünetek nem egyértelműek vagy nagyon enyhék. A következő tünetek gyomor- vagy nyombélfekélyre utalhatnak:

• Felső hasi fájdalom: görcsszerű, szorító, tompa, csípős vagy szúró, gyakran a test bal oldalára sugárzik. Gyakran a fájdalom közvetlenül összefügg az étel bevitelével. Gyomorfekély esetén a fájdalom étkezés után néhány órára eltűnik.

• Éjszakai fájdalom:

  - Éhségfájdalom: különösen akkor, ha a gyomor üres, a nyombélfekélyre jellemző.

  - Korai fájdalom: különösen közvetlenül étkezés után, jellemző a gyomorfekélyekre

  - Késői fájdalom: legsúlyosabb evés után egy-három órával, főleg a gyomor portásán és közvetlen közelében fekvő fekélyekkel.

• Bizonyos élelmiszerekkel szembeni intolerancia vagy idegenkedés: különösen azok, amelyek erősen serkentik a gyomornedv termelését (pl. Alkohol, bor, kávé, forró fűszerek, zsíros ételek, pékáruk).
• Hányinger, hányás, fogyás.

Körülbelül minden tizedik fekély kezd változó mértékben vérezni. Ez a vérzés gyakran alig észrevehető, de súlyos következményekkel járhat, például:

• Ismétlődő kis szivárgó vérzés: vashiányhoz és vérszegénységhez vezethet, általános fáradtsággal és halvány bőrszínnel.
• Erős vérzés: fekete, ragacsos széklet ("kátrányos széklet") vagy vérhányás (vérömleny) formájában nyilvánul meg, és néha életveszélyes sokkhoz vezethet.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az anamnézisben az orvos a jelenlegi tünetekről, a korábbi fekélyrohamokról és terápiájukról, valamint az életmódról stb. Kérdez. Ezt fizikális vizsgálat követi, beleértve a has tapintását is. Ezenkívül a gyomor és a vékonybél tükröződik (gasztroduodenoszkópia), általában szövetmintával. Ez mindenekelőtt lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés tisztázását (ha szükséges, úgynevezett ureáz gyors vizsgálattal együtt) és egy rosszindulatú betegség kizárását.

A vérzés a tükrözés részeként is megállítható. Ezenkívül meghatározzák a fekély vérzési aktivitását, és vérképet használnak annak megállapítására, hogy van-e vérszegénység.

Hogyan kezelik a gyomor- és nyombélfekélyeket?

A gyomor- és nyombélfekélyek több mint egyharmada önmagában megszűnik, különösen, ha elkerülik a nyálkahártyát károsító tényezőket. Ide tartozik az alkohol, a dohányzás és a stressz. A stressz kezelésének megtanulása is hasznos. További információ: Stresszkezelés. Könnyen emészthető étel több kis étkezés során is ajánlott. A növényi kiegészítők (fitoterápiás szerek) enyhíthetik a tüneteket. Ha szükséges, a pszichoterápiás kezelésnek is lehet támogató hatása.

Orvosi terápia

A terápia célja a gyors fájdalomcsillapítás, a fekélygyógyulás és a visszaesés megelőzése.

A gyomorsav csökkenése

A gyomornedvet emésztés céljából állítják elő. Ez egy nagyon savas folyadék, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek lebontják a fehérjéket, és károsíthatják a gyulladt nyálkahártyát is. Különböző anyagcsoportok állnak rendelkezésre a gyomorsav csökkentésére a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében. Ma szinte kizárólag protonpumpa-gátlókat alkalmaznak.

Protonpumpa-gátlók (PPI-k) (pl. Ezomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol): csökkentik a gyomorsav-szekréciót

• A hisztamin H ₂ antagonisták (pl. Ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin) szintén csökkentik a gyomorsavtermelést, de kevésbé.
• Antacidok: semlegesítik a már kialakult gyomorsavat.
• Védő filmképző szerek (pl. Alginátok, szukralfát): takarja le a gyomor nyálkahártyáját vagy a kéményt egy olyan filmmel, amely véd az agresszív gyomorsav ellen.

Gyomorvédelem

Ha a gyógyszerek (például fájdalomcsillapításra és gyulladáscsökkentőkre) (részben) felelősek a fekélyek kialakulásáért, a kezelés a kiváltó hatóanyagok leállításában áll. Itt ellenőrizni kell, hogy alkalmazhatók-e újabb, gyomor-összeférhetőbb anyagok. Ha ez önmagában nem lehetséges, vagy nem elegendő, akkor a gyomorsavtermelés csökkentésére szolgáló gyógyszereket (protonpumpa-gátlók) alkalmazzák.

Elpusztítja a Helicobacter pylori baktériumokat

A betegek akár 80 százalékánál egy éven belül újból kialakul a fekély, ha csak a savszekréciót gátló gyógyszereket alkalmazták az előző fekély gyógyítására. A Helicobacter detektálással végzett fekélykezelés középpontjában tehát a Helicobacter pylori baktériumok elpusztítása áll (felszámolás). Ez nemcsak a jelenlegi fekélyt gyógyítja, hanem hatékony profilaxist is biztosít.

Protonpumpa inhibitor és három antibiotikum kombinációja ajánlott, általában két héten keresztül. Ez lehetővé teszi a fertőzés sikeres kezelését az esetek 85-100 százalékában. Az érintettek kevesebb mint egy százaléka egy éven belül ismét megfertőződik Helicobacter pylori fertőzéssel. Tehát a fertőzés gyógyulása általában végleges.

Gyomorfekély esetén a PPI-ket ezután több hétig adják be. A terápia sikerességét néhány hét múlva ellenőrizzük egy új gyomor-bél tükör részeként. Ha a hatás nem elégséges, a PPI terápiát fokozzák és kiterjesztik. Általában a gyomor- vagy nyombélfekély gyógyulása négy-nyolc héten belül elérhető. A hat hónap után nem gyógyuló gyomorfekélyeket megműtik.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

Általánosságban elmondható, hogy a gyomor- és nyombélfekélynek jó a prognózisa. Különböző komplikációk azonban felmerülhetnek. Ezek tartalmazzák:

• vérző fekély,
• A fekély áttörése a hasban,
• A fekély behatolása a szomszédos szervekbe,
• a gyomor kimenetének cicatricialis összehúzódása.

A terápia a szövődménytől és annak súlyosságától függ. Az endoszkópos beavatkozásoktól és angiográfiáktól a sürgősségi műveletekig és a gyógyszeres kezelésig terjed.

Mit tehetek magam?

• Kerülje az alkoholt, a nikotint és a koffeint.
• Kerülje a gyomrot irritáló és az egyének által nem jól tolerálható ételeket és italokat. További információt az Osztrák Egészségbiztosítási Pénztől kapott „Gyomor, bélrendszer, epe és társ - táplálás szükség szerint” kiadványban talál.
• Ha szükséges, orvossal való konzultáció után hagyja abba a gyomor károsító gyógyszereket.
• Kerülje a stresszes helyzeteket, tanulja meg, hogyan kell megbirkózni a stresszel, végezzen rendszeres relaxációs gyakorlatokat.
• A siker érdekében rendszeresen és a kezelés tervezett időtartamára szedjen felírt gyógyszereket.

Kit kérdezhetek?

A gyomor- vagy emésztőrendszeri problémák tisztázása érdekében vegye fel a kapcsolatot a következő irodákkal:

• Általános orvos,
• Belgyógyász szakorvos.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő terápiát az egészségbiztosítás fuvarozói fedezik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.

Amikor kórházi kezelésre van szükség

Bizonyos helyzetekben kórházi kezelésre lehet szükség a gyomor vagy a nyombélfekély kezelésére. A kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére. Az otthoni további gyógyszeres kezelés a háziorvos vagy szakorvos receptje alapján történik.

További információk a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás alatt található.