Anesztézia - általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítés)

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Általános érzéstelenítés ("általános érzéstelenítés")

Az érzéstelenítés szó az ókori görögből származik, és a „nem” és a „felfogás” alkotja. Az érzéstelenítés kifejezés az ókori görög nyelvből is ered, és valami olyasmit jelent, mint „álmosság”, „zsibbadás”, „megfagyás”. A két kifejezés egyesíti az általános érzéstelenítés különböző aspektusait. Mesterséges, fájdalommentes mély alvás indukálható gyógyszeres kezeléssel. Néhány páciens az általános érzéstelenítés indukcióját az ellenőrzés kellemetlen elvesztéseként érzékeli, leginkább nyugodt elalvásként.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Az általános érzéstelenítés elve
• Hogyan kell értékelni a kockázatot?
• Milyen következményei és komplikációi vannak?

Az általános érzéstelenítés elve

Az általános érzéstelenítés több összetevőből áll:

• A fájdalom megszüntetése: Az érzéstelenítés kiváltására és a műtét során a legerősebb fájdalomcsillapítókat alkalmazzák, gyakran gyenge fájdalomcsillapítókkal kombinálva, a hatékonyság növelése és a mellékhatások csökkentése érdekében. Ezen anyagok hatásának helye a központi idegrendszerben vagy az operált szövetben található.
• Eszméletvesztés: A gyors elalvás és a mély alvás fenntartása érdekében az intravénás kanülön, vagy a szellőztető maszkon vagy a szellőzőcsövön keresztül rendkívül hatékony gyógyszereket adnak be. Ezen anyagok hatásának helye a központi idegrendszerben van.
• Izomlazítás: Az optimális működési feltételek elérése és a szellőzőcső biztonságos behelyezése érdekében olyan gyógyszereket adnak be, amelyek az izmok ellazulásához vezetnek. Ezen anyagok hatásának helye közvetlenül az izomszövetben található.

A mesterséges szellőzés az általános érzéstelenítésben feltétlenül szükséges. Ez biztosítja, hogy a szervezetet friss, oxigéntartalmú levegővel látják el, és hogy a kilégzett levegőt kilélegzik. Különböző légzőkészülékeket használnak a szellőzés biztosításához. Ez függ a műtét típusától és időtartamától, valamint a beteg egyéni tényezőitől. A légzőkészülékek köre a műanyag csövektől a gégemaszkokig és az arcmaszkokig terjed. A cső behelyezését intubációnak nevezzük. A csövet egy tömlőn keresztül egy ventilátorhoz csatlakoztatják. Megakadályozza a vér, a nyál vagy a gyomornedv tüdőbe jutását is. Az intubáció csak a beteg mély alvása alatt megy végbe, ezért a beteg nem veszi észre.

Az indukált általános érzéstelenítés folytatásának két módja van:

• Inhalációs anesztézia: A mély alváshoz szükséges gyógyszereket a lélegeztetőgép pontosan szabályozható adagokban adja hozzá a levegőhöz. A fájdalomcsillapítókat és az izomlazító gyógyszereket intravénás kanülön keresztül adják be (kiegyensúlyozott érzéstelenítés).
• Intravénás érzéstelenítés, "teljes intravénás érzéstelenítés" (TIVA): Valamennyi gyógyszert (fájdalomcsillapítót, altatót, izomlazító gyógyszert) az intravénás kanülön keresztül adják be. A fájdalomcsillapítókat és az altatókat folyamatosan adják egy speciális gyógyszerpumpa segítségével.

Amint a műtét befejeződik, megkezdődik az általános érzéstelenítés elterelése. Ehhez az aneszteziológus kikapcsolja az érzéstelenítő gázok vagy az intravénás érzéstelenítő gyógyszerek ellátását. Ezt megelőzően meg kell győződni arról, hogy az izomlazító gyógyszereket teljesen lebontották, így a beteg saját légzése elegendő és a légzőkészülék biztonságosan eltávolítható. Ha az izomerő elégtelen, szükség lehet gyógyszer beadására az izomlazítás enyhítésére. Néhány altatót az antidotumok is ellensúlyozhatnak. Ha az általános érzéstelenítést elterelik, megfelelő fájdalomcsillapító adagot tartanak fenn a fájdalommentes és stresszmentes ébredés biztosítása érdekében.

Az általános érzéstelenítés után további monitorozásra és terápiára kerül sor az eljárástól, a kísérő betegségek súlyosságától és a beteg kockázataitól a gyógyulási helyiségben vagy az intenzív osztályon. A legtöbb ember nem emlékszik arra, hogy általában a műtőben ébredt volna fel vagy készüljön fel. Ennek oka az alkalmazott altatók.

Hogyan kell értékelni a kockázatot?

Sok beteget aggaszt az a gondolat, hogy nem ébred fel az általános érzéstelenítésben. Az általános érzéstelenítés következtében történő halálozás kockázata azonban manapság nagyon alacsony. A nagyon idős és nagyon beteg embereknek, valamint a nagyon fiatal gyermekeknek valamivel nagyobb az érzéstelenítés kockázata. A modern megfigyelési technológiának és a gyógyszeres kezelésnek, valamint az aneszteziológiai biztonsági kultúrának köszönhetően az incidensek alig fordulnak elő.

Milyen következményei és komplikációi vannak?

Az általános érzéstelenítés lehetséges következményeinek és szövődményeinek hosszú listája található. Még akkor is, ha ezek ritkán fordulnak elő, a beteget írásbeli hozzájárulás megadása előtt tájékoztatni kell róluk. A páciens információ alóli kifejezett lemondása miatti kivétel nem vonatkozik minden műveletre (például nem a kozmetikai sebészetben).

Problémák merülhetnek fel az általános érzéstelenítés során, még akkor is, ha megfelelően végzik, például:

• Gyógyszerallergia,
• Kábítószer-mellékhatások,
• Szív- és érrendszeri és tüdő szövődmények,
• Az orr, a torok, a légutak, a fogak, a hangszalag vagy a felső emésztőrendszeri sérülések,
• Felébredés általános érzéstelenítés alatt,
• fájdalom, hányinger és / vagy hányás, hideg érzés és / vagy remegés a műtét után.

A kockázat csökkentése érdekében elengedhetetlen az előzetes megbeszélés, amely magában foglalja az allergiák bejelentését, a fizikai rugalmasság optimalizálását és az éhezési idő betartásával történő felkészülést.

Az általános érzéstelenítés gyakori szövődményei:

• Hányinger és hányás: Ez az általános érzéstelenítés után a betegek körülbelül 15% -át érinti, még hányinger elleni gyógyszerek megelőző alkalmazása esetén is. Az okok sokfélék, beleértve a személyes beállítódást (pl. Utazási betegségre való hajlam), a művelet típusát, valamint a korábban alkalmazott érzéstelenítő és sürgősségi gyógyszereket. Ennek a nemkívánatos szövődménynek a gyógyszerei beadhatók az IV kanülbe. Bármilyen émelygésre való hajlamot jelenteni kell az anesztéziás csoportnak bizonyos érzéstelenítési eljárások elkerülése érdekében.
• Rekedtség és torokfájás: Helyi irritáció a torok területén is felléphet megfelelő bevezetés és szellőzés révén a légzőkészülékek (cső, gégemaszk) segítségével. Az irritáció általában a beavatkozást követő első 24 órán belül eltűnik.
• Hidegség és remegés: Ez a szövődmény általában csak rövid ideig jelentkezik az érzéstelenítés eltávolítása után. Ennek oka lehet a műtőben végzett műtét alatti lehűlés (a betegmelegítő rendszerek használata ellenére) vagy az érzéstelenítő gyógyszer. Az aktív melegítés és a fájdalomcsillapítók segíthetnek.
• Fogkárosodás: Néha a fogak a helyes kezelés ellenére is károsodnak a légzőkészülékek (cső, gégemaszk) használata közben. A korábban laza fogmetszők különösen veszélyeztetettek.
• Fájdalom: A fájdalom észlelése szubjektíven és egyénileg eltérő. A műtét utáni fájdalomcsillapítás ellenére egyedi esetekben további fájdalomterápiákra lehet szükség. Ezeket a mindenkori igényekhez igazítják. Számos részleg akut fájdalomkoncepcióval rendelkezik a „fájdalommentes kórház” céljának elérése érdekében.

Megjegyzés Nagyon ritkán életveszélyes szövődmények fordulhatnak elő általános érzéstelenítés esetén: aspiráció (hányás vagy idegen test belégzése, vér a tüdőbe), rosszindulatú hipertermia (ha a beteg genetikailag hajlamos). A műtét után nagyon kevés olyan eset fordul elő, amikor átmenetileg gondolkodási és viselkedési zavarok, valamint tudatzavar jelentkezhet.

Ezenkívül vannak a betegektől függő szövődmények kockázati tényezői. Például a súlyos túlsúly növelheti az intubációs és szellőztetési problémák kockázatát. Ezenkívül az érzéstelenítés során elvégezhető intézkedések nemkívánatos mellékhatásokat és következményeket okozhatnak, például:

• Központi vénás katéterek behelyezése vagy invazív vérnyomásmérés: fájdalom, szívritmuszavarok, vérzés, fertőzés, a tüdő, a szív, az idegek, az erek sérülése és kezelésük.
• Vizeletkatéter: fájdalomérzet, vérzés, fertőzés, a húgycső, a hólyag és a szomszédos szerkezetek sérülései.
• A nasogastricus cső behelyezése és a szív ultrahangja a nyelőcsőn keresztül: fájdalomérzet, fogkárosodás, sérülések az oropharynxben, a nyelőcsőben, a mellkasban és a gyomorban, vérzés, fertőzés.
• Idegen vérkészítmények beadása: Fertőzések (hepatitis, HIV és egyéb fertőzések) és transzfúziós reakciók.