Anesztézia - Előkészítés

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-27 17:47

Anesztézia: előkészítés

A tervezett műtét érzéstelenítése olyan, mint egy utazásra való felkészülés. Először az összes fontos eredményt összegyűjtik, és ha szükséges, a műtét előtt terápiás intézkedésekkel javítják. A páciens és az anesztéziacsoport minden egyes esetben a legjobb érzéstelenítési eljárásról dönt. Az érzéstelenítés előtt és után be kell tartani bizonyos magatartási szabályokat.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• A pontosító értekezlet
• Az oktató beszélgetés
• Az érzéstelenítés előtti magatartási szabályok
• Az osztályon végzett műtét előtt
• Az anesztézia kiváltása előtt a műtőben
• Az anesztézia kiváltása előtt a műtőben

A pontosító értekezlet

A tervezett érzéstelenítés előtt részletes kockázatértékelésre van szükség. Az előre felismert veszélyek célzottan csökkenthetők. A tervezett művelet megbeszélése után tisztázó megbeszélésre kerül sor. Ez magában foglalja a kockázatok azonosítását, az érzéstelenítési eljárásokkal kapcsolatos információk nyújtását és a művelet jóváhagyását. A legtöbb kórház ún. Altatás előtti járóbeteg-osztályt hozott létre. Itt egyedül beszélhet aneszteziológusával, zavaró hatások nélkül. Ezek olyan szakemberek, akik orvosi diplomát és szakképzést végeztek.

Ha nem akarja vagy nem tudja megragadni az alkalmat az anesztézia előtti járóbeteg-szakosztályhoz való beszélgetésre, vagy ha ez a létesítmény nem létezik az Ön kórházában, a pontosítás a magánrendelő területén is elvégezhető, például általános orvosi vagy belső rendelőben, Ausztria egészére kiterjedő egységes szabvány szerint (szövetségi minőségi útmutató preoperatív Diagnózis).

Először a beteg kitölt egy kérdőívet. Ezt aztán megbeszélik az orvossal. A kérdések a fizikai ellenálló képességre, a fontos korábbi betegségekre, a gyógyszerek bevitelére és a specifikus kockázati tényezőkre vonatkoznak. Minden megállapítást és betegazonosítót el kell vinni a tisztázó értekezletre (pl. Allergia, érzéstelenítés, pacemaker bérlet). Ezt követi többek között a szív és a tüdő vizsgálata.

A közelgő műtéttől és egészségi állapottól függően további vizsgálatokat írhatnak elő, például EKG-t, szív ultrahangvizsgálatot, tüdőfunkciós tesztet és bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat. Bármilyen rendellenes eredményt jelenteni kell az altatóorvosnak. Bizonyos esetekben szükség lehet például a vérszegénység (vérszegénység) kijavítására egy nagyobb műtét előtt megfelelő gyógyszerrel a vérátömlesztés elkerülése érdekében.

Az oktató beszélgetés

Ez az érzéstelenítővel folytatott beszélgetés kötelező része a műtét előkészítésének, és információt nyújt a páciensnek erről

• folyamat,
• az előnyök és
• a különféle érzéstelenítési eljárások lehetséges kockázatait.

Ezenkívül a beteg egyedi kérdései tisztázhatók. Az esetlegesen szükséges további intézkedéseket is megvitatják, például egy nasogastricus cső vagy vizeletkatéter behelyezését, a létfontosságú szervek kiterjesztett monitorozását, a vérátömlesztést vagy az intenzív osztályon való tartózkodást a műtét után. A beteg beleegyezését, korlátozottan cselekvőképesség esetén a törvényes képviselő beleegyezését írásban dokumentálják az adatlapon.

Végül az aneszteziológus megtisztítja a beteget a műtét előtt, és az érzéstelenítés előtt tájékoztatja őket az összes fontos magatartási szabályról, például arról, hogy melyik gyógyszert kell bevenni vagy el kell hagyni a műtét előtt. Elvileg a legtöbb gyógyszert, például a magas vérnyomás kezelésére, továbbra is a szokásos bevételi időpontokban írják fel. Mások, például a cukorbetegség, a műtét előtti koplalási idő miatt abbahagyják vagy csökkentik.

A vérhígító gyógyszert általában kis műtéteknél folytatják, alacsony a vérzés kockázata, de az anyagtól függően a nagyobb műtétek előtt akár tíz napig is szünetel; Az érelzáródás (trombózis) egyéni kockázatától függően antikoaguláns gyógyszerrel áthidalás alkalmazható, amelyet a műtét előtti napokon a bőr alá kell beadni. A koszorúerekben lévő sztentek esetében a vérhígító gyógyszer (többnyire aszpirintartalmú készítmények) egész életen át tartó bevitelét be kell tartani a sztent elzáródás és a szívroham elkerülése érdekében. Kivétel: olyan műveletek, amelyekben a legkisebb vérzés is súlyos következményekkel járhat, pl. Agyi műtét. Amíg két vérhígító gyógyszert szednek (legfeljebb tizenkét hónappal a sztent beültetése után),semmilyen tervezett művelet nem történhet meg. A legtöbb esetben nyugtatót írnak fel röviddel a műtét előtt.

Az érzéstelenítés előtti magatartási szabályok

Bizonyos szabályok vonatkoznak minden érzéstelenítő eljárásra minden kórházban. A betegek biztonságát szolgálják:

• A műtét előtt hat órán át ne egyen szilárd ételt. Ez azért fontos, mert általános érzéstelenítés esetén a védő reflexek kikapcsolódnak, és ha nincs köhögési reflex, akkor a gyomortartalom a tüdőbe kerülhet. Ez tüdőgyulladáshoz vezethet.
• Két órával a tervezett eljárás előtt nem szabad inni semmit. Előtte egy vagy két pohár / csésze tiszta folyadék fogyasztható zsír és szilárd komponensek (víz, tea) nélkül. A forró évszakban és gyermekeknél kerülni kell a folyadékhiányt, mert ez elősegíti a szív- és érrendszeri instabilitást.
• A hosszú távú gyógyszeres kezelés és az esetleges további felírt gyógyszerek egy korty vízzel bevihetők.
• Az érzéstelenítés napján kerülni kell a dohányzást, a sminkelést és a körömlakkot stb. Az ékszereket és a kontaktlencséket az osztályon kell hagyni.
• Higiéniai okokból hallókészülékeket, műszőrzeteket és hasonlókat legkésőbb a műtőbe kell helyezni. A legtöbb kórház erre speciális ágyi konténereket biztosít. A kivehető fogsorokat (protéziseket) ezen a ponton el kell távolítani, mert vészhelyzetekben légúti elzáródáshoz vezethetnek.
• Ha tíz nappal a műtét előtt betegsége van (pl. Megfázás), kérjük, értesítse az altatócsoportot.
• A laza fogakat (különösen a metszőfogakat) a fogorvosnak az eljárás előtt kellő időben helyre kell állítania vagy meg kell szilánkolnia.

Az osztályon végzett műtét előtt

Kisebb beavatkozások esetén a befogadás és a mentesítés a művelet napján történhet. Nagyobb műtétek esetén a beteget általában egy nappal a műtét előtt kórházba viszik. Ez elegendő időt hagy a felvételi módokra, és szükség esetén hiányos vizsgálatok is pótolhatók. Ezzel az egyéni előkészítéssel ágyával együtt átkerül a műtéti területre. A következő eljárás kissé eltérhet a különböző kórházi struktúrák miatt.

Az anesztézia kiváltása előtt a műtőben

A legtöbb esetben a beteget a műtő előtti előkészítő helyiségbe viszik. A műtét nevét, típusát és helyét, valamint az esetleges kockázati tényezőket, például a gyógyszerallergiák miatt, a műtőben felelősök ellenőrző lista segítségével ellenőrzik. Ez elkerüli a betegek keveredését és azonosítja a kockázatokat. Legkésőbb ekkor egy vékony műanyag csövet (bent lévő vénás kanül) helyeznek a vénába (általában a karra). Ezenkívül beadják az érzéstelenítő gyógyszereket, folyadékokat vagy, ha szükséges, sürgősségi gyógyszereket. A beteget a műtőasztalra helyezik, és a lehető legkényelmesebbebben kell feküdnie.

Az anesztézia kiváltása előtt a műtőben

Minden érzéstelenítés a létfontosságú szervek felügyeleti eszközeinek felhelyezésével kezdődik. A minimális ellenőrzés magában foglalja a szív aktivitását, a vér oxigénszintjét és a vérnyomást. A monitoring bővül a készülő működés követelményeitől vagy az egyes kockázati tényezőktől függően. Az általános érzéstelenítés figyelemmel kísérésére általában két tapadó elektródát csatolnak a csuklóra az izomlazítás szabályozására; néha elektródaszalagot ragasztanak a homlokára az érzéstelenítés mélységének szabályozására.

A műtéttől és az érzéstelenítő módszertől függően további intézkedéseket kezdeményeznek, például egy nasogastricus cső, egy vékony műanyag cső behelyezése az artériába (főleg a csuklóra) vagy a hátra a fájdalom csökkentésére az operáció alatt és után az úgynevezett epidurális érzéstelenítésben / epidurális fájdalomcsillapításban. Néha, még az érzéstelenítés előtt, a szív közelében lévő nagy vénába, egy úgynevezett cava-katéterbe jutnak, amelyen keresztül keringést támogató gyógyszerek, és ha szükséges, speciális diéta adható a műtét alatt és után.

A "nehéz légút" olyan klinikai helyzet, amely különösen a műtőben fordulhat elő. Problémák vannak a maszkkal történő szellőzéssel és / vagy az úgynevezett intubációval. Ennek elkerülése érdekében szükség lehet úgynevezett ébren intubálásra. A légzőcsövet ébren és helyi érzéstelenítés alatt helyezzük a szellőzőcsőbe.

Az érzéstelenítő munkaállomás sok technikai eszköze ijesztő lehet, de a betegek biztonsága érdekében használják őket. Itt - az előkészítési fázistól a műtét végéig, valamint a gyógyító helyiségben vagy az intenzív osztályon végzett további kezelésig - az altatócsapata mindig veled van, megfigyeli szerve funkcióit, szükség esetén korrigálja azokat és vigyáz a biztonságodra.