Hospice és Palliatív Ellátás - Fizikai Betegségek

Tartalomjegyzék:

Hospice és Palliatív Ellátás - Fizikai Betegségek
Hospice és Palliatív Ellátás - Fizikai Betegségek

Videó: Hospice és Palliatív Ellátás - Fizikai Betegségek

Videó: Hospice és Palliatív Ellátás - Fizikai Betegségek
Videó: Távozóban - ismeretterjesztő film a hospice-ról 2024, Március
Anonim

Hospice és palliatív ellátás: fizikai betegségek kezelése

A fizikai panaszokat a palliatív orvoslásban holisztikusan kezelik. A fizikai okok mellett pszichológiai, társadalmi és lelki tényezők is befolyásolják fejlődésüket és lefolyásukat. Az olyan fizikai tünetek, mint a fájdalom, légszomj, hányinger és hányás, székrekedés és hasmenés a legtöbb esetben kielégítően enyhíthetők. A fizikai panaszok megjelenését vagy súlyosbodását a lehető legelővigyázatosabban kezeljük.

A kezelés során pontosan megbeszélik vagy felmérik, hogy a terápia milyen egyéni előnyökkel jár a beteg számára. A hangsúly mindig a beteg kívánt életminőségén van.

navigáció

  • olvasson tovább
  • többet a témáról
  • Tanácsok, letöltések és eszközök
  • Hogyan kezelik a fájdalmat?
  • Étkezés és ivás: Hogyan lehet kezelni a panaszokat?
  • Hogyan lehet kezelni az émelygést és a hányást?
  • Hogyan kezelhető a székrekedés és a hasmenés?
  • Hogyan kezelhető a légszomj?
  • Csörgő légzés: mi ez?
  • Kit kérdezhetek?
  • Hogyan fedezik a költségeket?

Hogyan kezelik a fájdalmat?

A fájdalmat emberenként nagyon eltérő módon érzékelik. A fájdalom intenzitásának (a fájdalom intenzitásának) meghatározásához a páciens skálán jelezheti a fájdalom súlyosságát (pl. Nullától tízig) (nincs fájdalom az elviselhetetlen fájdalomig). A fájdalommérés ezen formája különösen fontos a terápia megkezdése vagy megváltoztatása során a fájdalomterápia hatékonyságának ellenőrzése érdekében. Ha a beteg már nem tud megfelelően kommunikálni, a fájdalom szintjét az orvosi személyzet és rokonai vagy rokonai (pl. Barátai) értékelik.

Amennyire lehetséges, a fájdalom okát és magát a fájdalmat is kezelik.

Az okok kezelésére példa a csontáttétek sugárterápiája, az optimális sebkezelés vagy a glükokortikoidok beadása agydaganatok esetén.

A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal (fájdalomcsillapítókkal) kezelik a WHO szintje szerint:

  1. Szint: nem opiát (opioid) fájdalomcsillapítók
  2. Szint: alacsony hatékonyságú (gyenge) opiátok (opioidok)
  3. Szint: erősen erős (erős) opiátok (opioidok)

Általános szabály, hogy először az első stádiumú gyógyszereket írják fel. A hatékonyság elvesztése esetén a második vagy harmadik stádiumú gyógyszereket választják. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor a terápiát kezdettől kezdve alacsony vagy magas potenciájú opioiddal lehet kezdeni. Ezenkívül társ fájdalomcsillapítók (kísérő gyógyszerek) is előírhatók a fájdalom okától függően.

Megjegyzés Ha az opiátokat (opioidokat) helyesen használják a palliatív gyógyszeres fájdalomterápiában, a függőség kialakulása általában nem jelent problémát.

A fájdalom kezelésére tabletták, kapszulák, fecskendők, infúziók, tapaszok és gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek felszívódnak a nyálkahártyán. A kezelés alapvető fájdalomterápiával történik. A retardált fájdalomcsillapítókat (tizenkét órás hatású gyógyszereket) rendszeresen szedik vagy adják be. A fájdalom akut súlyosbodása (áttöréses fájdalom) enyhítő gyógyszerekkel is kezelhető. Különleges esetekben epidurális vagy spinalis érzéstelenítés végezhető.

Antidepresszánsok és bizonyos görcsoldók (például karbamazepin) írhatók fel szupportív terápiaként. Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapítóként is működnek, megváltoztatva az agy fájdalom-feldolgozási módját.

Az izomlazítókat (izomlazítókat) a fokozott izomfeszültség okozta fájdalmak esetén lehet alkalmazni.

További információ a témáról itt található

Megjegyzés A fájdalmat nem kell elviselni, és az életminőség javítása érdekében a lehető leghamarabb kezelni kell. A fájdalmat azonban nem mindig lehet teljes mértékben elnyomni. Ezek azonban általában a beteg számára tolerálható szintre csökkenthetők.

Étkezés és ivás: Hogyan lehet kezelni a panaszokat?

Gyógyíthatatlanul beteg emberek etetése során az élvezetre kell összpontosítani. A gyakori kis ételeket általában jobban tolerálják. Az étvágytalanság szükség esetén gyógyszeres kezeléssel kezelhető.

Megjegyzés Egyedi táplálkozási javaslatok kidolgozhatók táplálkozási konzultáció részeként.

Szükség esetén energiadús étrend-kiegészítők használhatók. A táplálkozás nasogastricus csövön keresztül is történhet, például nyelési rendellenességek vagy a nyelőcső összehúzódása esetén. Ha a szájon és a nyelőcsövön keresztül történő behelyezés nem lehetséges, vagy ha a gyomorcsövön keresztül történő táplálás hosszabb ideig szükséges, akkor PEG-csövet helyezhetünk be. Az endoszkópos eljárás részeként létrejön a kapcsolat a hasfal és a gyomor között. Ezen a csatlakozáson keresztül lezárható gyomorcsövet helyeznek be. Ez lehetővé teszi, hogy az élelmiszereket közvetlenül a gyomorba juttassák. Mindig elengedhetetlen, hogy átfogó információkat szerezzünk a betegtől és beleegyezésétől.

Bizonyos esetekben azonban az élelmiszer már nem képes megfelelően felszívódni a belekben. A parenterális táplálkozás akkor lehetséges.

A folyadékbevitelt vagy adagolást egyedileg kell beállítani. A folyadékhiány stresszes állapotokhoz vezethet (például delírium), amelyek hidratálással javíthatók.

Különösen a haldokló szakaszban nem szabad előírni az étel vagy folyadék beadását, és a parenterális táplálást le kell állítani. A haldokló számára általában meglehetősen megterhelő. Általában nincs kellemetlen éhségérzet. Ha van szomjúságérzet, a rendszeres szájhigiéné gyakran jobban enyhülhet haldokló fázisban, mint hidratálással.

Azt, hogy miként kell kialakítani a táplálkozást az élet utolsó szakaszában, amikor már nem lehet önállóan enni, a betegnek kell legjobban eldöntenie. Az ezzel kapcsolatos kéréseket előzetes irányelv útján lehet továbbítani az egészségügyi személyzettel, ha a beteg már nem képes megfelelően kommunikálni. Ha nem készült élő végrendelet, akkor az egészségügyi meghatalmazással rendelkező személy vagy egy felnőtt képviselő meghozza a döntést orvosi tanács után.

Hogyan lehet kezelni az émelygést és a hányást?

Az émelygés és a hányás gyakori, és nagyon megterhelő tünet a halálosan beteg embereknél. Különféle okai lehetnek, például:

  • Vonakodás bizonyos ételeket vagy szagokat enni,
  • A gyomor-bél traktus betegségei,
  • megnövekedett koponyaűri nyomás,
  • Sugárterápia,
  • Gyógyszerek - például kemoterápiás gyógyszerek vagy opiátok (opioidok) vagy
  • Félelem.

Ezért az okuktól függően különböző módon kezelik őket (gyógyászati, műtéti vagy kiegészítő gyógyszerek).

Hogyan kezelhető a székrekedés és a hasmenés?

A bélmozgással kapcsolatos problémák is gyakoriak. Ennek sokféle oka van. Megelőzheti ezeket a panaszokat az étel- és folyadékbevitel beállításával, és - ha lehetséges - testmozgással. A hasi masszázs segíthet a székrekedésben is. Az ok-okozati kezelés mellett a bélmozgást szabályozó gyógyszerek állnak rendelkezésre a terápiában.

Megjegyzés Az opiátok (opioidok) nagyon gyakran székrekedéshez vezetnek. A székrekedés elleni gyógyszereket ezért elővigyázatosságból használják az ilyen gyógyszerek terápiájában.

Hogyan kezelhető a légszomj?

A légszomjnak számos oka van - például oxigénhiány, szorongás vagy tüdőödéma, amelyeket nagyon eltérő módon kezelnek. Az oxigént csak akkor szabad beadni, ha bizonyíték van oxigénhiányra, mivel az oxigénterápia a szájnyálkahártya kiszáradásához vezet.

Az opiátok (pl. Morfin) ellensúlyozzák a légszomjat, és a dózis helyes alkalmazása esetén nincsenek negatív hatással a légzésre.

A légszomj nagyon szorongó tünet és szorongást okoz. A félelem viszont légszomj érzéséhez vezet. Szorongásoldó gyógyszer (benzodiazepin) adható a szorongás és a légszomj közötti ciklus megszakításához. A klinikai gyakorlatban ezeket a gyógyszereket nagyon hatásosnak tekintik, és gyakran légszomj esetén adják. Nagy összehasonlító tanulmányok hasonlították össze a benzodiazepinek és a placebók (hatóanyag nélküli gyógyszerek) hatását a légszomjjal szemben. Ezáltal a benzodiazepinek nem mutathatnak kiemelkedő hatást.

Az ablakok kinyitásával a friss levegő és a kézi ventilátorok egyszerű gyakorlati segítséget jelentenek légszomj esetén.

A légzési edzés és a nyugtató technikák megakadályozhatják vagy enyhíthetik a légszomjat. Ezenkívül a rollátor használata járás közben gyakran csökkentheti a légszomjat. Az ismerős emberek jelenléte és a fizikai közelség (pl. Simogatás) szintén enyhítheti a légszomj tüneteit.

Csörgő légzés: mi ez?

A haldoklás során a torok izmai fellazulnak. A köhögés és nyelés képessége csökken. Ennek eredményeként a nyálat már nem lehet köhögni vagy lenyelni, és a légutakban marad. Ennek eredményeként zörgő zaj hallható. A legtöbb beteg eszméletlen ebben az időszakban.

Megjegyzés A csörgő légzés általában nem tekinthető stresszesnek az érintett személy számára. Ez azonban gyakran félelmet és kényelmetlenséget vált ki a szeretteiben.

A csörgő légzés csökkenthető, ha ebben a fázisban kevés folyadékot adagolunk, vagy egyáltalán nem. Ezenkívül a csörgő légzést gyakran a helyzet megváltoztatásával és a nyálképződés gátlására szolgáló gyógyszerekkel (antikolinerg szerek) kezelik. Az antikolinerg szerek csörgő légzésre gyakorolt pozitív hatásáról a gyakorlatban számoltak be, de tanulmányokkal nem bizonyítottak. A folyadék szájon át történő elszívása nagyobb valószínűséggel kerülhető el haldoklóban. Ez az intézkedés hatalmas megterhelést jelent a beteg számára, általában csak néhány percig csökkenti a csörgést, és növeli a folyadéktermelést a száj és a torok nyálkahártyájában.

Kit kérdezhetek?

A palliatív orvos diplomával rendelkező orvosok vagy a palliatív ellátás mestere speciálisan kiképzettek súlyos, gyógyíthatatlan betegségben szenvedők kezelésére. Más kezelő orvosok (pl. Háziorvos, az összes szakterület szakemberei) szintén információt nyújthatnak a palliatív kezelési lehetőségekről, vagy megkezdhetik a palliatív kezelést.

További információ elérhető például az Osztrák Palliatív Társaság (OPG), az Osztrák Rákellenes Segélyszervezet vagy a Hospiz Österreich (DVHÖ) ernyőszervezet honlapján.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítási szolgáltatók átveszik. Orvosa általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (kezelési hozzájárulás) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információ: Költségek és önrészek.

Bizonyos vizsgálatokhoz szükség lehet a felelős egészségbiztosítási szolgáltató (orvosi szolgálat - "főorvos") jóváhagyására, valamint bizonyos gyógyászati vagy nem gyógykezelésekre (pl. Fizikoterápia). Bizonyos szolgáltatások (pl. Palliatív ellátási egységben való tartózkodás, segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják.

A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. Az orvosi rendelvény díját „készpénzre” kell fizetni.

A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítási szolgáltatóval, amelyet például a társadalombiztosító társaságának honlapján talál.

Ajánlott: