Őssejt-transzplantáció: Mi Ez?

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Őssejt-transzplantáció: mi ez?

Az őssejt-transzplantáció a vérképző rendszer súlyos betegségei (pl. Leukémia, mielodiszplasztikus szindróma, veleszületett vérszegénység), limfómák, veleszületett immunhibák vagy bizonyos anyagcsere-betegségek kipróbált kezelése. Ezeknek a betegségeknek gyakran életveszélyes következményei vannak.

Az őssejteket a perifériás vérből, a csontvelőből vagy a köldökzsinórvérből nyerik, és terápiára készítik fel. Az őssejtek származhatnak magából a páciensből (autológ őssejt-transzplantáció) vagy szövetekkel kompatibilis, rokon vagy rokon személyektől (allogén őssejt-transzplantáció).

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Mik az őssejtek?
• Mi történik az őssejt-transzplantáció során?
• Mi az autológ őssejt-transzplantáció?
• Mi az allogén őssejt-transzplantáció?
• Mi a haploidentikus őssejtadomány?
• Milyen elő- és utókezelés szükséges?
• Milyen szövődmények és mellékhatások jelentkezhetnek?
• Mi történik az utógondozás során?
• Hol találok felnőtt őssejt-transzplantációs központot?
• Hogyan fedezik a költségeket?

Az allogén őssejt-transzplantáció sikere szempontjából fontos a befogadó és a donor HLA (humán leukocita antigén) szöveti jellemzőinek optimális egyezése. Megfelelő őssejt-donorok megtalálhatók a nukleáris családban (testvérekkel) és ritkán más közeli rokonokban.

A betegek többségéhez azonban nem rokon donort - független donort - kell találni. A keresés eredményességének esélye a beteg szöveti jellemzőitől függ. Bizonyos szöveti jellemzők viszonylag gyakoriak, míg mások nagyon ritkák. Átlagosan 1: 500 000 körül van annak valószínűsége, hogy megfelelő donort találnak.

Mik az őssejtek?

Az őssejtek felelősek a vérképzésért. A csontvelőben helyezkednek el, és sejtosztódás révén folyamatosan megújulnak. A vér őssejtjei érett vérsejteket, nevezetesen leukocitákat, eritrocitákat vagy vérlemezkéket termelnek.

A vérképző rendszer betegségei esetén az őssejtek érintettek lehetnek. Ez megnövelheti a vérsejtek termelését (leukémia) vagy csökkent termelését (aplasia).

Mi történik az őssejt-transzplantáció során?

Az őssejt-transzplantáció során az adományozott őssejteket a terápia (pl. Kemoterápia, sugárzás) után továbbítják a betegnek. Ez újjáépíti a vérképző rendszert. Ennek eredményeként az immunrendszer is helyreáll.

A beteg először kondicionáló terápia segítségével készül fel az idegen őssejtadomány elfogadására. Annak érdekében, hogy az őssejtadományozást később ne utasítsák el, a beteg immunrendszerét gyógyszeres kezeléssel vagy egész testes sugárzással (immunszuppresszió) elnyomják.

Az őssejtek átültetésekor az őssejtkészítményt intravénás infúzió formájában adják be.

Mi az autológ őssejt-transzplantáció?

Autológ őssejt-transzplantációval a beteg saját őssejtjeit ültetik át.

Ezt a kezelést elsősorban myeloma multiplex, bizonyos rosszindulatú lymphomák és hererák esetén alkalmazzák. Először a beteget kemoterápiával kezelik. Ennek célja a tumorsejtek eltávolítása. Ezután a beteg kap egy speciális gyógyszert, egy úgynevezett növekedési faktort. Ez stimulálja az őssejtek fokozott transzportját a csontvelőből a véráramba. Néhány nap vagy hét elteltével az őssejteket egy speciális eljárással (őssejt-aferézis) lehet összegyűjteni a vérből. A kapott őssejt-készítményt fagyasztva tároljuk a transzplantációig. Gyakran további kemoterápiát hajtanak végre az őssejt-transzplantáció előtt.

Mi az allogén őssejt-transzplantáció?

Allogén őssejt-transzplantációval a betegeket őssejtekkel kezelik, amelyeket egy másik személy adományozott.

Ezt a módszert főleg a vérképző rendszer súlyos betegségei (például leukémia, mielodiszplasztikus szindróma, veleszületett vérszegénység), limfómák, veleszületett immunhibák vagy bizonyos anyagcsere-betegségek esetén alkalmazzák.

A transzplantációhoz szükséges őssejtek többnyire szövetekkel kompatibilis személyektől származnak. Ez lehet egy HLA (humán leukocita antigén) azonos testvér vagy egy független személy, aki a lehető legtöbb HLA tulajdonsággal rendelkezik a beteggel (harmadik fél donor). A HLA tulajdonságok örökletes vércsoportjellemzők, amelyek kimutathatók a leukociták sejtmembránján. A HLA jellemzőinek sokfélesége nagyon nagy. Jelenleg több mint 10 000 HLA "típus" ismert.

Mi a haploidentikus őssejtadomány?

Lehetőség van HLA-haploidentikus őssejtadományozásra is. Ezekben a donorokban a HLA jellemzőinek csak a fele felel meg a betegeknek. Ezzel a módszerrel a szülőket vagy a biológiai gyermekeket használják donorként. Ezekben az esetekben a HLA jellemzői nem egyeznek a befogadó és a donor között; Ezt a tényt most speciális kezelési protokollok segítségével lehet figyelembe venni.

Milyen elő- és utókezelés szükséges?

Az őssejt-transzplantáció előtt és még egy ideig az immunrendszer gyengül a kezelések miatt. Ezért a beteg megelőző gyógyszert kap a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül a vörösvértestek és a thrombocyta koncentrátumok támogathatják a terápiát.

A legtöbb esetben a beteg vérképzése az őssejt-transzplantáció után két-négy héttel regenerálódik. Ez javítja a vérértékeket. Körülbelül három hónappal a transzplantáció után a befogadó vérképző rendszere teljesen kicserélődik, és így a befogadó elfogadta a donor vércsoportját is.

Kívánatos az átültetett őssejtek mérsékelt immunológiai kilökődési reakciója (graft-versus-host reakció) a szervezeten vagy a befogadó sejtjein: A megmaradt tumorsejtek / leukémia-sejtek ellen is irányul, amelyek ennek következtében elpusztulnak (graft-versus Tumor / leukémia hatás). Ez a tény hozzájárul a terápia hosszú távú sikeréhez.

A súlyos, életveszélyes elutasító reakciók elkerülése érdekében a betegnek speciális gyógyszereket kapnak az immunrendszer elnyomására (immunszuppresszánsok) körülbelül hat hónapig. Az őssejt-transzplantációk esetében az immunszuppresszánsok egész életen át tartó bevitele nem szükséges - ellentétben a szervátültetésekkel. További információ: Transzplantáció: Immunszuppresszió.

Milyen szövődmények és mellékhatások jelentkezhetnek?

Az őssejt-transzplantáció előtt és után különféle szövődmények léphetnek fel a kemoterápia, a sugárzás és az immunszuppresszió következtében. Ezek tartalmazzák:

• Hányinger, hányás, hajhullás, a szájnyálkahártya és a bőr gyulladása,
• Baktériumok, gombák és vírusok által okozott fertőzések,
• késleltetett regeneráció a csontvelőben - neutropenia, aplasia.
• Az endokrin rendszer rendellenességei (meddőség), növekedési retardáció gyermekeknél.

Az allogén őssejt-transzplantáció utáni másik gyakori szövődmény a graft versus host betegség (GvHD): Az átültetett immunsejtek (T-limfociták) a páciens szövete ellen irányulnak, és károsíthatják a szerveket.

A GvHD különböző lehet:

• Az akut GvHD olyan tüneteket mutat, mint kiütések, hasmenés vagy májgyulladás röviddel a transzplantáció után.
• A krónikus GvHD a transzplantáció után néhány hónappal jelentkezhet. Ismétlődő fertőzések jellemzik. Számos szerv érintett lehet. Tünetek például a bőrkiütések, a nyálkahártya és az íny gyulladása, émelygés, hasmenés, fogyás stb.

Mi történik az utógondozás során?

Rendszeres orvosi ellenőrzésre van szükség az őssejt-transzplantáció és a kórházból történő kivezetés után. Az utókezelés járóbeteg-alapon történik a transzplantációs központban. A hematológia és onkológia szakorvosa gyakran részt vesz az utókezelésben.

Az utógondozás során az orvos ellenőrzi a beteg egészségi állapotát. A szövődményeket és a hosszú távú hatásokat időben fel kell ismerni, és szükség esetén különféle vizsgálatokkal (pl. Vérvizsgálatok) kell kezelni. Az orvos ellenőrzi a gyógyszeres kezelést és allogén őssejt-transzplantáció esetén az immunállapotot. Bizonyos esetekben a további pszichológiai támogatás hasznos lehet a stresszes élethelyzet miatt.

Hol találok felnőtt őssejt-transzplantációs központot?

Az őssejt-transzplantációkat transzplantációs központokkal rendelkező kórházakban végzik. A beutalást a kezelőorvos végzi.

Az őssejt-transzplantációs központok listáját itt találja.

Hogyan fedezik a költségeket?

Minden szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést átvesz a biztosítottak számára az adott társadalombiztosítás. Elvileg orvosa közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Előfordulhat azonban, hogy önrészt kell fizetnie bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál (pl. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információ: Költségek és önrészek.

Bizonyos vizsgálatokhoz (pl. MRI) a főorvos jóváhagyása lehet szükséges. Bizonyos nem gyógyszeres kezelésekhez (pl. Fizikoterápia) - bizonyos esetekben csak akkor, ha elérnek egy bizonyos szintet - szükség lehet az egészségbiztosítás szolgáltatójának jóváhagyására. Bizonyos szolgáltatások (pl. Fekvőbeteg-tartózkodás, segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. További információ a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás részben található. Az orvosi segédeszközöket először az orvosnak kell előírnia. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. A vényköteles díjat a vényköteles gyógyszerekért kell megfizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos információkért forduljon egészségbiztosítási szolgáltatójához, amelyet a társadalombiztosítási weboldalon talál.