A Kezeléshez Való Jog

Tartalomjegyzék:

A Kezeléshez Való Jog
A Kezeléshez Való Jog

Videó: A Kezeléshez Való Jog

Videó: A Kezeléshez Való Jog
Videó: Violet jog 10/18/2014 2023, Június
Anonim

A kezeléshez való jog

Az Ausztriában élő emberek körülbelül 98 százalékát egészségbiztosítás védi a kötelező törvényes biztosításnak köszönhetően. Bizonyos feltételek mellett az egészségbiztosító társaságok átvállalják a biztosítottak egészségügyi szolgáltatásainak költségeit, önrészekkel vagy hozzájárulásokkal a költségekhez. Az egészségbiztosító társaságok úgynevezett kötelező és önkéntes juttatásokat nyújtanak. Az egészségbiztosító társaságok jogilag kötelesek nyújtani a kötelező szolgáltatásokat, a betegeknek érvényesíthető jogi igényük van. Ez azt jelenti, hogy a kötelező ellátás akkor is perelhető, ha az egészségbiztosító részlegesen vagy teljes egészében megtagadja annak nyújtását. Az önkéntes szolgáltatások például gyógyfürdő kezelések vagy lábadozás; törvényi jogosultság nincs rájuk.

navigáció

  • olvasson tovább
  • többet a témáról
  • Tanácsok, letöltések és eszközök
  • Kötelező egészségbiztosítási ellátások
  • A főorvost igénylő gyógyszerek jóváhagyása
  • Kereshető határozat

Kötelező egészségbiztosítási ellátások

A kötelező egészségbiztosítási ellátások a következőket tartalmazzák:

  • Orvosi kezelés,
  • Kórházi ellátás,
  • Táppénz és anyasági támogatás,
  • Gyermekgondozási támogatás,
  • Állkapocs-szabályozás, fogászati kezelés és fogsor,
  • Gyógyászati segédeszközök és segédeszközök ill
  • Utazási, utazási és szállítási költségek.

Az általános társadalombiztosítási törvény (ASVG 133. §) szerint az orvosi kezelésnek „elegendőnek és megfelelőnek kell lennie, de nem haladhatja meg a szükséges mértéket”. Az orvosi kezelési intézkedések tekintetében az egészségbiztosító társaságok meghatároztak bizonyos feltételeket, amelyek mellett a szolgáltatás költségeit fedezik. Ez figyelembe veszi egy adott kezelés terápiás hatását és előnyeit. Az orvosoknak a kezelés felírásakor be kell tartaniuk ezeket az előírásokat. Bizonyos orvosi intézkedésekhez (pl. Komplex vizsgálatok, drága gyógyszeres kezelés) gyakran szükséges az orvos jóváhagyása. Bizonyos esetekben a kezelőorvosnak igazolnia kell az egészségbiztosító társaság főorvosi szolgálatának, hogymiért van szükség egy adott vizsgálatra vagy kezelésre.

A főorvost igénylő gyógyszerek jóváhagyása

A magánrendelő orvosai egy speciális könyvtárat, az úgynevezett visszatérítési kódexet (EKO) használnak a gyógyszerek felírásához. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, amelyet Ausztriában engedélyeztek és elérhetők, és amelyeket az egészségbiztosító fizet. A legtöbb gyógyszer vény nélkül kapható. A főorvost igénylő gyógyszerek kezeléséhez előzetesen engedélyt kell szerezni az egészségbiztosító társaság vezetőjének és orvosi ellenőrzésének szolgálatától. Az orvosok erre a célra igénybe vehetik a társadalombiztosítási gyógyszerészeti jóváhagyási szolgáltatást (ABS). Az orvosnak minden egyes esetben meg kell magyaráznia az egészségbiztosító társaságnak, miért írták fel a főorvos által igényelt gyógyszert. További információ: A recept.

Megjegyzés A gyógyszerekkel kapcsolatos információk (pl. Árak, hatóanyagok, csomagolási méretek, használati utasítások) megtalálhatók a Szolgáltatások kábítószer-keresése alatt a "Visszatérítési kód" és a "Gyógyszeripari specialista regisztráció" eszközökkel.

Kereshető határozat

Ha egy gyógyszert vagy más kötelező szolgáltatást az egészségbiztosító társaság elutasít, a beteg bejelentést kérhet az egészségbiztosítótól. Elegendő a beteg dátumával és aláírásával ellátott nem hivatalos levél, amely tartalmazza az elutasított szolgáltatást. Az egészségbiztosító társaságnak két héten belül értesítéssel kell igazolnia az elutasítást. A határozat ellen az illetékes munkaügyi és szociális bíróságon vagy a regionális bíróságokon ingyenesen léphet fel.

További információ:

Tanácsot és információt kaphat erről a témáról a betegjogi képviseleti irodában (azonban a bíróság előtti képviselet nem lehetséges) és a munkaügyi kamarákban (amelyek bizonyos esetekben a bíróságon képviseltetik magukat a társadalombiztosítási joggal kapcsolatos ügyekben).

A téma által népszerű