A Kezeléshez Való Jog

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Az Ausztriában élő emberek körülbelül 98 százalékát egészségbiztosítás védi a kötelező törvényes biztosításnak köszönhetően. Bizonyos feltételek mellett az egészségbiztosító társaságok átvállalják a biztosítottak egészségügyi szolgáltatásainak költségeit, önrészekkel vagy hozzájárulásokkal a költségekhez. Az egészségbiztosító társaságok úgynevezett kötelező és önkéntes juttatásokat nyújtanak. Az egészségbiztosító társaságok jogilag kötelesek nyújtani a kötelező szolgáltatásokat, a betegeknek érvényesíthető jogi igényük van. Ez azt jelenti, hogy a kötelező ellátás akkor is perelhető, ha az egészségbiztosító részlegesen vagy teljes egészében megtagadja annak nyújtását. Az önkéntes szolgáltatások például gyógyfürdő kezelések vagy lábadozás; törvényi jogosultság nincs rájuk.

navigáció

olvasson tovább
többet a témáról
Tanácsok, letöltések és eszközök
Kötelező egészségbiztosítási ellátások
A főorvost igénylő gyógyszerek jóváhagyása
Kereshető határozat

Kötelező egészségbiztosítási ellátások

A kötelező egészségbiztosítási ellátások a következőket tartalmazzák:

Orvosi kezelés,
Kórházi ellátás,
Táppénz és anyasági támogatás,
Gyermekgondozási támogatás,
Állkapocs-szabályozás, fogászati kezelés és fogsor,
Gyógyászati segédeszközök és segédeszközök ill
Utazási, utazási és szállítási költségek.

Az általános társadalombiztosítási törvény (ASVG 133. §) szerint az orvosi kezelésnek „elegendőnek és megfelelőnek kell lennie, de nem haladhatja meg a szükséges mértéket”. Az orvosi kezelési intézkedések tekintetében az egészségbiztosító társaságok meghatároztak bizonyos feltételeket, amelyek mellett a szolgáltatás költségeit fedezik. Ez figyelembe veszi egy adott kezelés terápiás hatását és előnyeit. Az orvosoknak a kezelés felírásakor be kell tartaniuk ezeket az előírásokat. Bizonyos orvosi intézkedésekhez (pl. Komplex vizsgálatok, drága gyógyszeres kezelés) gyakran szükséges az orvos jóváhagyása. Bizonyos esetekben a kezelőorvosnak igazolnia kell az egészségbiztosító társaság főorvosi szolgálatának, hogymiért van szükség egy adott vizsgálatra vagy kezelésre.

A főorvost igénylő gyógyszerek jóváhagyása

A magánrendelő orvosai egy speciális könyvtárat, az úgynevezett visszatérítési kódexet (EKO) használnak a gyógyszerek felírásához. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, amelyet Ausztriában engedélyeztek és elérhetők, és amelyeket az egészségbiztosító fizet. A legtöbb gyógyszer vény nélkül kapható. A főorvost igénylő gyógyszerek kezeléséhez előzetesen engedélyt kell szerezni az egészségbiztosító társaság vezetőjének és orvosi ellenőrzésének szolgálatától. Az orvosok erre a célra igénybe vehetik a társadalombiztosítási gyógyszerészeti jóváhagyási szolgáltatást (ABS). Az orvosnak minden egyes esetben meg kell magyaráznia az egészségbiztosító társaságnak, miért írták fel a főorvos által igényelt gyógyszert. További információ: A recept.

Megjegyzés A gyógyszerekkel kapcsolatos információk (pl. Árak, hatóanyagok, csomagolási méretek, használati utasítások) megtalálhatók a Szolgáltatások kábítószer-keresése alatt a "Visszatérítési kód" és a "Gyógyszeripari specialista regisztráció" eszközökkel.

Kereshető határozat

Ha egy gyógyszert vagy más kötelező szolgáltatást az egészségbiztosító társaság elutasít, a beteg bejelentést kérhet az egészségbiztosítótól. Elegendő a beteg dátumával és aláírásával ellátott nem hivatalos levél, amely tartalmazza az elutasított szolgáltatást. Az egészségbiztosító társaságnak két héten belül értesítéssel kell igazolnia az elutasítást. A határozat ellen az illetékes munkaügyi és szociális bíróságon vagy a regionális bíróságokon ingyenesen léphet fel.

További információ:

Tanácsot és információt kaphat erről a témáról a betegjogi képviseleti irodában (azonban a bíróság előtti képviselet nem lehetséges) és a munkaügyi kamarákban (amelyek bizonyos esetekben a bíróságon képviseltetik magukat a társadalombiztosítási joggal kapcsolatos ügyekben).