Rekonstruktív Plasztikai Sebészet: Gyakori Eljárások

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:25

Rekonstruktív plasztikai sebészet: gyakori eljárások

A helyreállítások különösen gyakoriak a test különböző részein. Ezenkívül a daganatokat eltávolítják és a perifériás idegeket - gyakran mikrosebészeti úton - kezelik. A plasztikai-rekonstruktív műtétek további fontos alkalmazási területei a kézsebészet és az égési sebészet.

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Rekonstrukciók
• A daganatok eltávolítása
• Perifériás idegsebészet

Rekonstrukciók

A funkcionális és / vagy vizuálisan vonzó testrégiók helyreállítása a plasztikai-sebészeti sebészet fontos tevékenységi területe.

Arc, fej és nyak területe

Az arc veleszületett rendellenességei, például a hemangiómák, a nyirokrendszer növekedése vagy az anyajegyek mellett a lágyrészdaganatok által okozott deformációk funkcionális rendellenességekhez vezethetnek a fej és a nyak minden területén, például a szemhéjon, a fülön, az orron vagy az ajkakon. A kezelési célok az érzékszervi érzékelés rekonstrukciója vagy megőrzése, a nyelés vagy a hang kialakulása, valamint a lehető legkedvezőbb esztétikai eredmény. Bonyolult rendellenességek esetén gyakran többlépcsős operatív koncepciókra van szükség.

mellkas

A veleszületett rendellenességek és a daganatok műtéti eltávolítása gyakran torzítja a test alakját. Ez funkcionális panaszokkal társulhat, és ronthatja az életminőséget. A forma és a funkció visszaszerzéséhez számos lehetőség közül lehet választani - kezdve a szilikon implantátumokkal és a mozgó szárnyakkal a szabad, mikrosebészeti szövetátültetésig. Itt a bőr és a zsírszövet eltávolítható egy nem feltűnő donor régióból (például az alsó has, a hát, a fenék) és felhasználható a hibák helyreállítására. Ez azt is lehetővé teszi, hogy az eltávolított mellet szinte anatómiai formában a saját szövetével helyettesítsék. A szilikon protézisekkel szembeni előnye a kilökődési reakciók hiánya és a rekonstruált emlő természetes textúrája.

Hasfal

A hasfal területén ismétlődő incíziós sérvek műtéti javítást igényelhetnek. A nagyobb hibákat csúszó szárnyakkal lehet orvosolni. A műanyag implantátumok kisebb törések esetén is opciót jelentenek. Ez azonban intolerancia reakciókhoz és ezáltal elutasító reakciókhoz vezethet.

végtagok

A különféle sérülések sokasága és az ebből származó hibák a tumor eltávolítása után sokféle rekonstrukciós módszert igényelnek - az egyszerű bőroltásoktól az idegrekonstrukciókon át a szabad bőr-izom-csont oltványokig. Manapság az esetek 90 százalékában meg lehet őrizni a végtagokat. A legtöbb esetben lehetséges a forma és a funkció fenntartása vagy helyreállítása.

Urogenitális terület

A külső nemi szervek leggyakoribb rendellenességei a férfi húgycső változásait érintik. Ez túl rövid lehet, és a pénisz alján vagy tetején nyílik. A cél a természetes hossz és funkció helyreállítása. Az urogenitális rendellenességek ritkábban fordulnak elő a lányoknál.

A műtéti korrekciónak az élet első néhány évében kell megtörténnie. Ehhez helyi, jól vérrel ellátott szöveteket, valamint szükség esetén szabad bőr- és nyálkahártya-transzplantátumokat használnak.

Az interszexiális rendellenességek pontos diagnosztikát igényelnek, kísérő pszichoszociális terápiát és korai sebészeti alkalmazkodást a végleges nemhez. A transzszexuális betegek új személyazonosságot kaphatnak az észlelt nem plasztikai-sebészeti kiigazításával.

A daganatok eltávolítása

A rosszindulatú daganatok műtéti eltávolítása gyógyulásra irányul, jóindulatú változások esetén gyakran az esztétikai szempontból kellemes eredmény vágya kerül előtérbe.

bőr

• Bőrrák: A rosszindulatú daganat (különösen a melanoma) teljes eltávolítása biztonsági tartalékkal szükséges. Ügyelni kell arra, hogy a lehető legkevesebb látható vagy idegesítő heg maradjon.
• Jóindulatú változások: Ezek közé tartoznak a naevi (anyajegyek), a kanos réteg felszínes neoplazmái (keratózisok) és a vérszivacsok (hemangiomák). Sokféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak ezek eltávolítására. Bizonyos esetekben (pl. Hemangiomákkal vagy jóindulatú változásokkal) a lézeres kezelés is jó lehetőség.

Lágy szövetek

A jóindulatú daganatok, például a lipómák (zsírnövekedések) mellett az úgynevezett szarkómák (a különböző lágy szövetek rosszindulatú daganatai) a plasztikai sebészet daganatkezelésének középpontjában állnak. Gyakran szoros együttműködésre van szükség a különböző tudományterületek (pl. Ortopédia) között, különös tekintettel a plasztikai sebészetre. a forma és a funkció helyreállítására összpontosított.

Ehhez gyakran használnak kocsányos vagy szabad szövetátadást és idegátültetést. Az átvitt szövetblokk kis ereit vissza kell kötni a test keringésébe annak érdekében, hogy lehetővé váljon a vér áramlása és az átültetett szövet gyógyulása. A tumor reszekciója után nagyon kiterjedt hibák esetén szükség lehet nagy, szintén "összetett" szövetblokkok, például bőr és bőr alatti szövetek átadására, izom-, porc-, csont- vagy nyálkahártyaszövetekkel kombinálva a test távolabbi régióiból.

Perifériás idegsebészet

Ez a műtét a különösen pontos anatómiai és funkcionális ismeretek mellett megköveteli a mikrosebészeti készségeket is. Plexus bénulás (kar bénulás) esetén az érintett végtag teljesen vagy részben használhatatlan. A születési folyamat során a gyermek megsértheti a váll / nyak területének idegfonatát is. A művelet célja a használhatóság helyreállítása. Különböző eljárásokat alkalmaznak az ellátás mértékétől és ütemezésétől függően.

Egyrészt az idegfonat helyreállítható a sérülések károsodása esetén a sebészi varrással (sebészeti mikroszkóp segítségével) a sérült idegvégződéseken vagy idegátültetéssel. Ha ez már nem lehetséges, másrészt a motorpótló műveletek, azaz az izmok vagy az inak újrapozícionálása vagy átültetése bizonyos mértékben javíthatja a végtag mobilitását vagy helyzetét.

A rekonstruktív műtétnek ez az ága magában foglalja az idegdaganatok eltávolítását és az idegtömörödési szindrómák ("idegbefogás", pl. Carpalis alagút szindróma) sebészeti kezelését is.

Kézsebészet

A kézsebészet a kéz és a kar betegségeivel, sérüléseivel, rendellenességeivel és funkcionális rendellenességeivel foglalkozik, különösen:

• Akut sérülések és következményeik kezelése,
• Idegsebészet (pl. Perifériás ideg kompressziós szindrómák, például carpalis alagút szindróma),
• A kéz fejlődési rendellenességeinek korrigálása (néha még kora gyermekkorban is),
• Reumatoid műtét,
• Daganatos műtét,
• Gyulladásos ízületi betegségek kezelése.

A leggyakrabban végrehajtott beavatkozások Dupuytren kontraktúrájának, a perifériás ideg kompressziós szindrómáinak, például a carpalis alagút szindrómájának, a karideg plexus rekonstrukciójának bénulás esetén, valamint a reumatikus betegségek és a kéz deformációinak kezelésére vonatkoznak. A legnagyobb előrelépés kétségtelenül a mikrosebészet terjedése minden lehetőséggel, mind a súlyosan sérült kezek alapellátásában, mind a másodlagos helyreállító beavatkozások keretében. A hatókör itt terjed az akut újratelepítési műtéttől a szabad funkcionális szövettranszferig a funkció helyreállítása vagy a lágyrész végleges lefedettségének helyreállítása érdekében.

Égési sebészet

Az égési sebészet az emberi legnagyobb és legérzékenyebb szervekkel - a bőrrel foglalkozik. Ha leforrázza, megégeti, megégeti, áram vagy villám hatására megsérül, fájdalmas és elhúzódó gyógyulási folyamat kezdődik. Míg a könnyű égés (első fokú vagy felszínes másodfokú) önmagában gyógyul, addig súlyosabb égési sérülésekre van szükség(2b és 3 fokos égési sérülések) plasztikai-sebészeti segítség. Az égési sebésznek általában vészhelyzetekkel kell megküzdenie. A hangsúly a keringés stabilizálásán, a fájdalomcsillapítók ellátásában és a hipotermia elleni védelemben van. A sebésznek meg kell akadályoznia a nagyméretű sebek szennyeződését, és szükség esetén bőrátültetést kell végrehajtania. A mozgási funkciók helyreállítása mellett, például égett és heges könyök, könyök, mozgáskorlátozott ujjak vagy kéz esetén az égési sebészet esztétikai kezelést is végez. A torzító hegeket vagy az égési nyomokat eltávolítják a test látható részeiről, amelyeket ruházat nem rejthet el. Kiterjedt égési sérülések esetén (>10% testfelület), égési központban történő kezelés szükséges.

További információ: Vészhelyzet: Égés és égés.

Mert mély égések (2b és 3. fokú égési sérülések), a művelet végrehajtásának belül 3-7 nap. Az elhalt szövetet eltávolítjuk (nekrektómia), és a keletkezett sebet a mélységtől függően lefedjük. Különféle módszerek használhatók erre. A bőr oltása a választott terápia 3 fokos égési sérülések esetén. Különböző technikák segítségével az emberi felület akár kilencszeresére is megnagyobbítható. Ha nincs elegendő egészséges bőr, akkor saját laboratóriumokban szaporíthatja saját bőrsejtjeit. A biológiai vagy szintetikus bőrpótló anyagokat ideiglenesen fel lehet használni az égett területek takarására is.

A törzs és a végtagok kör alakú égési sérülései és a nekrotikus varasodás a környező bőr szűkületéhez vezet, az összenyomódással az alatta lévő szerkezeteknél. A törzs és a végtagok felületes bőrfelületeken általában cikk-cakk alakú bemetszésekkel tehermentesíthetők.

A sebészeti kezelés és az összes seb gyógyulása után a hegek speciális kezelésére van szükség. Gyakorlásterápiát, hegtömörítést speciálisan készített öltönyök alkalmazásával és esetleg sebészeti hegkorrekciókat alkalmaznak.