Lézeres Kezelés Rövidlátás (myopia) Esetén

Tartalomjegyzék:

Lézeres Kezelés Rövidlátás (myopia) Esetén
Lézeres Kezelés Rövidlátás (myopia) Esetén

Videó: Lézeres Kezelés Rövidlátás (myopia) Esetén

Videó: Lézeres Kezelés Rövidlátás (myopia) Esetén
Videó: A rövidlátás (myopia) lézeres szemműtéte 2024, Március
Anonim

A myopia lézeres kezelése

A látásélesség szemüveggel vagy kontaktlencsével történő korrekciója mellett myopia (rövidlátás) esetén a szaruhártya lézeres korrekciója is elvégezhető. A szaruhártya a szem első része, amelyre fénysugarak érkeznek, amelyeket aztán a pupilla és a lencse a retinára összpontosít. A rövidlátásban a szem túl hosszú és / vagy a szaruhártya görbülete túl meredek. Ennek eredményeként a fókuszpont (a fénysugarak találkozási pontja) a retina előtt fekszik, és a távoli tárgyak képe nem éles.

A szaruhártya görbülete ellapítható úgynevezett excimer vagy femtoszekundumos lézerekkel. Ily módon a fókuszpont ismét eléri a retinát, és a távoli tárgyak képe ismét élessé válik.

navigáció

  • olvasson tovább
  • többet a témáról
  • Tanácsok, letöltések és eszközök
  • Milyen lézeres sebészeti kezelési módszerek vannak?
  • LASIK és Femto-LASIK
  • SMILE (kis bemetszésű lencsék kivonása)
  • Felületi kezelések
  • Hogyan működnek az excimer lézerek és a femtoszekundumos lézerek?
  • Hogyan készül fel az eljárásra?
  • Hogyan működik az eljárás?
  • Mikor nem lehetséges a lézeres kezelés?
  • Milyen komplikációk merülhetnek fel?
  • Összehasonlító klinikai vizsgálatok eredményei
  • Kit kérdezhetek?
  • Hogyan fedezik a költségeket?

Milyen lézeres sebészeti kezelési módszerek vannak?

A következő lézeres műtéti kezelési módszerek állnak rendelkezésre:

Felületi kezelések excimer lézerekkel

  • PRK (fotorefraktív keratectomia), transz PRK (transzepitheliális PRK)
  • LASEK (lézer hám keratomileusis)
  • Epi-LASIK (LASIK hám)

Lamelláris excimer lézeres műtét

  • LASIK (lézeres in situ keratomileusis)
  • Femto-LASIK (LASIK femtoszekundumos lézerrel)

Töréslencse-extrakció a femtoszekundumos lézerrel

SMILE (kis bemetszésű lencsék kivonása)

Megjegyzés Speciális diagnosztikai eszközökkel (hullámfront, domborzat) történő kombináció révén a szaruhártya felülete pontosan mérhető. Ez lehetővé teszi a nagyon precíz kezelések elvégzését, amelyek még pontosabb eredményekhez vezetnek.

LASIK és Femto-LASIK

A LASIK alkalmazásával a mikrokeratom (sík) segítségével szaruhártya-fedelet képeznek és oldalra tolják, a Femto-LASIK-szal ezt femtoszekundumos lézerrel.

Ezután a szaruhártyát excimer lézerrel eltávolítjuk, majd a szárnyat visszahelyezzük eredeti helyzetébe. Az eljárás utáni panaszok (pl. Fájdalom) általában kisebbek, a vizuális rehabilitáció (a panaszok megoldása és a kívánt látásélesség elérése) gyors.

Megjegyzés Akár -8 dioptria (határértéktartomány -10 dioptria).

SMILE (kis bemetszésű lencsék kivonása)

Ezzel a módszerrel a szaruhártya szövetét femtoszekundumos lézer segítségével, két lézervágással kivágják. Ezt az úgynevezett lencsét ezután a szaruhártya szélén lévő kis bemetszéssel eltávolítják.

A Mosoly után is nagyon jó látásélesség érhető el a beavatkozást követő első napokban. A vizuális rehabilitáció általában valamivel hosszabb ideig tart, mint a LASIK vagy a Femto-LASIK esetében.

Megjegyzés -3 és -8 dioptriák között alkalmazható (-10 dioptriás határérték).

Felületi kezelések

LASEK

A LASEK-ben a szaruhártya felső rétegét lazítják meg alkohollal, majd oldalra tolják, és a lézeres kezelés után visszatérnek eredeti helyzetükbe.

PRK (fotorefraktív keratectomia) és transz PRK

Ezen eljárás során a felső szaruhártyaréteget mechanikusan vagy lézerrel (transz PRK) távolítják el.

Epi-LASIK

Finom, síkszerű eszközzel egy különösen vékony szaruhártya-fedél képződhet az Epi-LASIK során. Ezért ez az egyik felületkezelés.

Minden felületi kezelésnél a szaruhártyát excimer lézerrel is kezelik. A hám az elkövetkező három-négy nap alatt újra nő a kezelési területen. Ez idő alatt fájdalom jelentkezhet. A vizuális teljesítmény már közvetlenül az eljárás után jobb, de a végső látásélesség eléréséig hosszabb ideig tart, mint a LASIK vagy a Femto-LASIK és a SMILE esetében.

Megjegyzés Alkalmas -6 dioptriáig (határértéktartomány -8 dioptriáig); további asztigmatizmus-korrekcióval (legfeljebb 5 dioptriával) mindkét ametropia dioptriájának összege nem haladhatja meg ezt a határt.

Hogyan működnek az excimer lézerek és a femtoszekundumos lézerek?

Az excimer lézer hideg fény lézer. A lézersugarak hullámhossza az ultraibolya (UV) tartományban van, ezért az excimer lézer nem okozhat hőkárosodást.

A femtoszekundumos lézersugarak hullámhossza az infravörös tartományban van. Ezzel a lézerrel a szaruhártya különösen gyorsan - néhány 100 femtoszekundum (10-15 másodperc) alatt - és előre meghatározott mélységben finoman eltávolítható.

A myopia kezelésére a lézeres eszközt egyedileg programozzák, és a szaruhártya szövetét számítógépes vezérléssel ablálják. A szaruhártya vastagságának és a legfeljebb hét milliméter átmérőjű szaruhártyaszövetnek akár 20 százaléka is eltávolítható. A modern eszközökkel a lézeres szemkövető rendszer érzékeli a szemmozgásokat a kezelés során az eszközzel, és a lézeres kezelést ennek megfelelően korrigálják. Ily módon elkerülhető a szaruhártyaszövet helytelen eltávolítása véletlen szemmozgásokkal.

Hogyan készül fel az eljárásra?

A lézeres szemműtét előtt részletes vizsgálatot végez a szemész, aki elvégzi az eljárást. mellett

  • A szem mérése,
  • A szaruhártya vagy a fundus értékelése és
  • a pupilla maximális méretének meghatározásakor különösen
  • A myopia mértékét gondosan meg kell vizsgálni.

Megjegyzés: Ehhez a vizsgálathoz lágy kontaktlencsét nem szabad legalább egy, kemény kemény lencsét pedig legalább két héttel korábban viselni.

Hogyan működik az eljárás?

A rövidlátás korrekcióját ambulánsan végzik. A lézeres műtéti kezelés általában csak néhány percet vesz igénybe. A helyi érzéstelenítővel végzett előkezelés miatt az eljárás fájdalommentes.

A beavatkozás után a szemsebész antibiotikus és gyulladáscsökkentő szemcseppet ír fel, felületi kezelésekhez néhány napig kötéses kontaktlencsét kell viselni. Kerülni kell a szemdörzsölést, kezdetben még mindig alacsony a fényérzékenység. Az eljárás után a szemorvos rendszeres ellenőrzéseket végez.

Mikor nem lehetséges a lézeres kezelés?

A rövidlátás kijavítására szolgáló lézeres kezelés csak 18 éves kortól lehetséges, mert a szem ekkorra még nem fejezte be a növekedést.

A lézeres kezelés nem hajtható végre a következő esetekben:

  • krónikusan progresszív szaruhártya-betegségek,
  • Keratoconus (körültekintéssel járó rokonoknál óvatosság szükséges a családi halmozódás miatt),
  • nagyon vékony szaruhártya,
  • Szürkehályog (szürkehályog),
  • Glaukóma (glaukóma) kifejezett látómezőhibákkal,
  • fejlett makula degeneráció,
  • Szemfertőzések,
  • gyorsan változó ametropia is
  • terhesség és szoptatás alatt, esetleg szemsérülések után.

Megjegyzés Különösen széles pupillák esetén sem ajánlott a myopia lézeres műtéti korrekciója. Ez növelheti a kóbor fények vagy a halók (halók) előfordulását éjszaka.

Mikor kell különösen körültekintően dönteni a lézeres műtétről?

  • A súlyos myopia a látás minőségének romlásához vezethet (rossz kontraszt). Más módszerek (további lencse beültetése vagy fénytörő lencse cseréje) alkalmasabbak lehetnek itt.
  • Presbyopia esetén csak a távoli látás javítható. Az olvasáshoz továbbra is szemüvegre van szükség.
  • A szemlézeres műtétet követően megnőhet a látásromlás kockázata a szem sérülését követően. A kockázatos sportot folytató vagy ezzel összefüggő munkákat végző személyeknek ezt figyelembe kell venniük a döntés meghozatalakor.
  • A szövődmények kockázata nő:

    • Autoimmun betegségek (pl. Rheumatoid arthritis),
    • száraz szem vagy
    • olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják az immunrendszert (pl. HIV-gyógyszerek, immunszuppresszánsok) vagy látásélességet (például bizonyos gyógyszerek a magas vérnyomás ellen).

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

Összességében a refrakciós lézeres műtét utáni szövődmények ritkák. Ennek oka a betegek gondos kiválasztása és a jobb technológia.

A gyakori panaszok, például a látásromlás alkonyatkor és éjszaka, a szórt fények, árnyékok és halók (halók) általában néhány hét múlva visszahúzódnak. A kezelést igénylő gyulladások vagy sebgyógyulási rendellenességek, amelyek a szaruhártya hegesedését eredményezhetik, ritkán fordulnak elő.

A LASIK vagy a Femto-LASIK és a SMILE alkalmazásával a szaruhártya idegei megszakadnak, amelyek fontos szerepet játszanak a könnyfolyadék termelésében. Ezért a száraz szem különösen ezeknél a módszereknél jelentkezik (általában átmenetileg), és az első hetekben könnypótlókkal kell kezelni.

A szaruhártya opálossága (homályosság) állandó káprázati érzékenységhez vezethet a felszíni kezelések során.

Nagyon ritkán előfordulhatnak metszési hibák, vagy túl kevés vagy túl sok szaruhártyaszövet távolítható el. Ráncok vagy a szaruhártya felső rétegének eltolódása is előfordulhat. Ez tartós ametropia-t eredményezhet, amelyet azonban szemműtétekkel lehet kezelni. A műtét utáni keratectasia (szabálytalan szaruhártya görbület) előfordulása a beteg gondos kiválasztásával csökkenthető.

Szintén nagyon ritkán fordulhat elő a MOSOLY-val, hogy a lézer által levágott szaruhártya-szövet nem minden eltávolítható a kis lyukon keresztül. Ennek következményei lehetnek a szaruhártya felületének szabálytalanságai, amelyek csökkentik a látást.

Ha a kezelés után a látásélesség nem kielégítő, korrekciót lehet végezni, vagy újra beállítani a szemüveget vagy kontaktlencsét.

Megjegyzés A szövődmények kockázata általában csökken, minél fejlettebb az alkalmazott technika. A szemsebész kompetenciája a betegek kiválasztásában és az alkalmazott technológia elsajátításában szintén befolyásolja a szövődmények arányát.

Összehasonlító klinikai vizsgálatok eredményei

Ha a beteget helyesen választják ki, a rendelkezésre álló technikák kezelési eredményei nagyon hasonlóak. A Femto-LASIK eredményei a legjobban kiszámíthatóak.

A legpontosabb eredményeket kis összehasonlító vizsgálatokban lehetett meghatározni az eljárás utáni első évben olyan technikákkal, amelyekben a szaruhártya felületét pontosan megmérik a lézeres kezelés előtt. Ezekkel az úgynevezett egyedileg adaptált ablációs profilokkal pontosan kiszámítható, hogy mennyi szaruhártyaszövetet kell eltávolítani a különböző területeken. A klinikai vizsgálatok jelenleg még azt vizsgálják, hogy e technikák felsőbbrendűsége bizonyítható-e hosszabb ideig. Jelenleg ellentmondásos tanulmányi eredmények vannak ezzel kapcsolatban. Ezek a technikák nem használhatók a SMILE alkalmazással.

A felületkezelés után a fájdalom gyakrabban jelentkezik, mint a LASIK vagy a Femto-LASIK és a SMILE esetében. Ezenkívül ezek a kezelések eltarthatnak egy ideig a végső látás eléréséhez. Látászavarok (pl. Homályos vagy burkolt látás vagy kettős látás) szintén gyakrabban fordulhatnak elő ezeknél a beavatkozásoknál, mint LASIK vagy Femto-LASIK és SMILE esetén.

A száraz szemek főként a LASIK, a Femto-LASIK és a SMILE esetében fordulnak elő, és a leggyorsabban a SMILE segítségével oldódnak meg.

Azok, akiknek nagy a szemkárosodás kockázata, nagyobb valószínűséggel részesülhetnek a felületkezelésből.

Kit kérdezhetek?

A kezelő szemész információt nyújthat a környéken található lézeres szemközpontokról.

Hogyan fedezik a költségeket?

A fő egyesület egészségbiztosításai fedezik a refrakciós műtét költségeit:

  • rövidlátás, amely hatnál nagyobb, és

    • bizonyítottan orvosilag igazolt kontaktlencse-intolerancia, például szaruhártya-hegek miatt keratitis (szaruhártya-gyulladás) vagy szaruhártya-fekély (szaruhártya-fekély) vagy
    • dokumentált többszöri kísérlet különböző típusú kontaktlencsék, mind puha, mind méretben stabil kontaktlencsék adaptálására
  • vagy ha legalább három dioptria és a kombinált kontaktlencse-intolerancia különbsége van az ametropia mindkét szemében.

Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál lehet, hogy önrészt (kezelési hozzájárulást) kell fizetnie (pl. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosító társaságának honlapján talál.

Ajánlott: