Mandulagyulladás - Mandula Angina

2023 Szerző: Wallace Forman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 18:20

Mandulagyulladás

A mandulagyulladás (tonsillitis, angina tonsillaris, tonsillopharyngitis) a mandulák vagy az úgynevezett nyirokgarat fájdalmas gyulladása. Vírusok, valamint baktériumok (főleg a Lancefield A csoportba tartozó streptococcusok) válthatják ki. Megjelenhet lokalizált betegségként vagy olyan fertőzések mellékhatásaként, mint a skarlát.

Az akut mandulagyulladás elsősorban iskoláskorú gyermekeket, ritkábban kisgyermekeket és felnőtteket érint. Sok esetben a tünetek tüneti kezelése elegendő, néha antibiotikumok vagy műtét alkalmazása szükséges…

navigáció

• olvasson tovább
• többet a témáról
• Tanácsok, letöltések és eszközök
• Eredet és kiváltó ok
• Tünetek
• Bonyodalmak
• ">Diagnózis és terápia

>

• Másodlagos vérzés, mint lehetséges szövődmény
• Kit kérdezhetek?
• Hogyan fedezik a költségeket?

>

A diagnózis értelmében az akut mandulagyulladás a mandulák szokásos formájukat meghaladó gyulladása, amely a releváns tünetekkel társul. A visszatérő akut mandulagyulladás (RAT) az akut mandulagyulladás visszatérését írja le tünetmentes vagy alacsony tünetekkel. A „krónikus mandulagyulladás” kifejezés félrevezető, amennyiben a mandulák fiziológiai állandó gyulladásos reakcióban vannak. Ezért ezt a kifejezést már nem szabad használni.

Eredet és kiváltó ok

A nádori mandulák (tonsillae palatinae) az úgynevezett nyiroktorok gyűrűjének részét képezik. Ez két apró dudor a száj és a torok közötti átmenetnél, amelyek a test védelmi rendszeréhez tartoznak. Születése után a nyirokszövet folyamatosan ki van téve antigéneknek (vírusok, baktériumok, élelmiszer-összetevők stb.). Ez az immunrendszer "érleléséhez" vezet. Az antigénekkel való érintkezés immunreakcióhoz vezet a nyirokszövetben, azaz gyulladásban, amelyben limfociták, makrofágok és granulociták vesznek részt.

A kórokozók ártalmatlanná tételének feladata részeként a mandulák természetes, állandó gyulladásos folyamatban vannak - még egészséges, tünetmentes embereknél is. Ez a gyulladásos folyamat csak akkor válik betegséggé, ha ezt a fiziológiai - helyi - gyulladást olyan tünetek kísérik, mint nyelési fájdalom, nyelési nehézség vagy láz.

Az akut mandulagyulladást (mandulagyulladást) gyakran vírusok okozzák, például:

• Adenovírusok,
• Epstein Bar vírus (EBV),
• Influenza és parainfluenza vírusok,
• Rhinovírusok,
• Enterovírusok (beleértve a Coxsackie vírusokat is),
• Respiratoris syncitialis vírus (RSV),
• HIV.

A baktériumok felelősek lehetnek az akut mandulagyulladás kialakulásáért is, például:

• A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok (GABHS), különösen a Streptococcus pyogenes,
• C és G csoport streptococcusok,
• Haemophilus influenzae,
• Nokardia,
• Corynebacteria (pl. Corynebacterium diphtheriae),
• Neisseria gonorrhoeae.

A fertőzés általában cseppfertőzés útján történik, beteg vagy tünetmentes csírahordozók útján. Az önfertőzés a száj és a torok normál flóráján keresztül is lehetséges. További információt a Gyermekkori betegségek: A mandulagyulladás részben talál.

Tünetek

A mandulagyulladás általában nagyon hirtelen kezdődik, és a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg:

• magas láz (38,5 ° C felett),
• Fejfájás,
• fájdalmas torok (élénkpiros, üveges, duzzadt mandulák),
• Nyelési nehézségek,
• duzzadt, fájdalmas, puha állkapocsszögű nyirokcsomók,
• punctiform vérzés (petechiae) a lágy szájpadláson,
• Bőrkiütés, sok apró vörös pattanással szétszórva
• gyakori hasi fájdalom hányással a gyermekeknél.

Bonyodalmak

A helyi gennyes szövődmények a nyirokcsomók gyulladása (lymphadenitis), peritonsilláris tályog, retropharyngealis tályogok. Az A streptococcusok által okozott súlyos késői szövődmények az akut reumás láz, a glomerulonephritis és az endocarditis.

Az akut mandulagyulladás diagnózisa általában nem nehéz. A legfontosabb terápia a fájdalomcsillapítás. Az antibiotikumok általában nem szükségesek, kivéve, ha magas az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok (GABHS) gyanúja vagy a GABHS bizonyítéka. A mandulák műtéti eltávolítására lehet szükség visszatérő mandulagyulladás vagy szövődmények esetén.

Diagnózis és terápia

A diagnózis a kórelőzményen és a fizikális vizsgálaton alapul. Maguk a tünetek a mandula angináját jelzik, különösen köhögés vagy orrfolyás hiányában. A tünetek azonban nem teszik lehetővé a vírusos és a bakteriális fertőzés megbízható megkülönböztetését. Bizonyos tüneti skálákat (pl. Centor-pontszám, McISaac-pontszám) használnak a GABHS-mandulagyulladás vagy a vírusos mandulagyulladás valószínűségének meghatározására. Néha további vizsgálatok is hasznosak lehetnek, például a GABHS kimutatására szolgáló gyorsteszt vagy egy mikrobiológiai tenyészet kenetje.

A mandulagyulladás kezelési céljai elsősorban:

• A tünetek visszafejlődése,
• A szövődmények elkerülése,
• A betegséggel kapcsolatos hiányzások csökkentése az iskolában és a munkahelyen (esetleg a gondozó szülők esetében is),

Az életminőség növekedése

Legtöbbször az akut mandulagyulladás spontán lefolyása jó. Immunrendszerünk általában négy-öt napon belül megbirkózik a fertőző betegséggel.

A legtöbb esetben nincs szükség antibiotikumra. Az antibiotikumok csak a baktériumokkal küzdenek, a vírusok ellen nem. Az antibiotikum-terápia előnyei csak egyértelműen bizonyítottak az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok (GABHS) és bizonyos nagyon ritka kórokozók (pl. Corynebacterium diphtheriae) által okozott mandulagyulladás esetén.

Gyógyszer

Az antibiotikumok ezért csak a következő esetekben szükségesek:

• ha erősen gyanús a GABHS
• ha GABHS-t észlelnek (kenet segítségével),
• olyan szövődmények esetén, mint a peritonsilláris tályog

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az ibuprofen és a paracetamol alkalmazhatók a tünetek enyhítésére, különösen a betegség kialakulását követő első három napban. Ezenkívül biztosítani kell a fizikai visszatartást és az elegendő folyadékbevitelt. Szükség esetén lázellenes intézkedések (gyógyszeres kezelés, lábhűtés stb.) Is alkalmazhatók. Az érzéstelenítőkkel és antiszeptikumokkal végzett helyi kezelések torokpermet, pasztillák és gargalizáló oldatok formájában mindeddig nem mutattak megbízható hatást. Ha a gyulladt mandulák a felső légutak szűkítésével fenyegetnek, kortikoszteroidokra lehet szükség dekongesztáns hatásuk miatt.

Műtét (mandulaműtét)

Ha a mandulák (mandulák) gyulladása megismétlődik, vagy ha a mandulagyulladás szövődményekkel jár, például korlátozott légzéssel vagy táplálékfelvétellel, szükség lehet a mandulák műtéti eltávolítására. Mivel szerepet játszanak az immunrendszer érésében, a mandulaműtétet lehetőség szerint csak négyéves kor után szabad elvégezni, és csak gondos kockázat-haszon értékelés után.

Megjegyzés Ha a mandulák gyakran gyulladtak, akkor a mandulák részleges eltávolítása (tonsillotomia) nem ajánlatos. Egy ilyen művelet akkor kérdéses, ha a mandulák nagyon nagyok, de nem gyakran gyulladnak meg.

Erről további információt az Osztrák Fül-, Orr- és Torokbetegségek Társaságának kiadványában találhat.

Másodlagos vérzés, mint lehetséges szövődmény

Az összes operált beteg néhány százalékánál a műtét után néhány nappal - néhány héttel a vérzés a seb burkolatának elutasítása vagy az erek repedése miatt következik be. Ez látható a vér megjelenésével a nyálban, a vér felköpésével, a vér köhögésével vagy a vér hányásával.

Megjegyzés A másodlagos vérzés életveszélyes lehet súlyos vérveszteség vagy a légutak elzáródása miatt.

Ajánlott óvintézkedések:

• A műtét után legalább 14 napig fizikai pihenésre van szükség. Kerülje a fizikai megterhelést és minden olyan tevékenységet, amely ösztönzi a vér rohanását a fejbe, például nehéz tárgyak emelése, forró fürdők, hajmosás, sport, fizikai munka.
• A betegeket, különösen a gyermekeket, legalább 14 napig nem szabad egyedül hagyni vagy felügyelet nélkül hagyni.
• A gyermekeknek éjszaka a felügyelő közelében kell aludniuk.
• Nincsenek utazások és utazások.
• Az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem szabad bevenni, mivel ezek növelik a vérzés kockázatát.

Ha azonban másodlagos vérzés lép fel, a beteget azonnal el kell helyezni, hogy a vért ki lehessen köpni vagy fel lehessen köhögni. A légutakat szabadon kell tartani, és a fogsorokat vagy a laza fogsorokat el kell távolítani. Hasznosak a nyakon lévő hűsítő tömörítések. Ne adjon inni vagy enni semmit!

Meg kell azonnal mentő fogják bejelenteni, és a beteg / a beteg fekvőbeteg nyomon a legközelebbi kórházba, ha lehetséges, a fül-orr-gégészeti osztály vagy a gyermek- és ifjúsági részleg csatolt ENT szakellátás (144 Tel.), Hozzák.

Kit kérdezhetek?

A mandulagyulladás diagnosztizálásához és kezeléséhez az alábbi irodákhoz fordulhat:

• Általános orvos,
• Fül-, orr- és torokgyógyász szakorvos,
• A gyermekgyógyászat és a serdülőkorvos szakorvosa.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítás fuvarozói átveszik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.

Amikor kórházi kezelésre van szükség

A kezeléshez néha kórházi kezelésre lehet szükség. A kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére. Az otthoni további gyógyszeres kezelés a háziorvos vagy szakorvos felírása alapján történik.

További információ: Mi a kórházi tartózkodás költsége?