Prosztata Rák Terápia

Tartalomjegyzék:

Prosztata Rák Terápia
Prosztata Rák Terápia

Videó: Prosztata Rák Terápia

Videó: Prosztata Rák Terápia
Videó: Betegszoba TV - Az áttétes prosztatarák 2024, Március
Anonim

Prosztata rák: terápia és utógondozás

Ha a prosztatarákot korán észlelik és időben kezelik, akkor a prognózis a legtöbb esetben nagyon jó. Tíz emberből körülbelül kilenc jól teljesít öt évvel a diagnózis felállítása után. A kezelés a beteg életkorától vagy várható élettartamától, a daganat stádiumától és kockázati profiljától függ. Alapvetően megkülönböztetik a gyógyítás (gyógyító terápia) vagy a betegségből eredő tünetek enyhítését célzó kezeléseket (palliatív terápia).

navigáció

  • olvasson tovább
  • többet a témáról
  • Tanácsok, letöltések és eszközök
  • Gyógyító kezelések
  • Palliatív kezelések
  • A csontáttétek kezelése
  • Utógondozás és rehabilitáció
  • Kit kérdezhetek?
  • Hogyan fedezik a költségeket?

Gyógyító kezelések

A gyógyulást célzó kezeléseket akkor alkalmazzák, amikor a daganat még nem áttétes. A cél a tumorszövet teljes megsemmisítése vagy eltávolítása, ezáltal a betegség megszüntetése. Ha a daganat az alacsony kockázatú csoportba tartozik, akkor a gyógyító kezelést el lehet halasztani a daganat előrehaladásáig (aktív megfigyelés). A következő gyógyító terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre:

Sebészeti eltávolítás (radikális prosztatektómia)

A daganatok nagy részét megműtik. A prosztata és így a daganat teljesen eltávolításra kerül. Ez az opció minden lokalizált daganatra ajánlott, azaz a prosztatára korlátozott daganatokra. A műtét elvégezhető a hasfal bőrbevágásával, tisztán laparoszkóposan, laparoszkóposan robot segítségével, vagy ritkábban a perineumhoz való hozzáféréssel. Néha a medence nyirokcsomóit is el kell távolítani. A lehetséges mellékhatások az inkontinencia és a potencia elvesztése (merevedési zavar). A merevedést okozó idegek a prosztata mentén futnak. Ha a daganat még mindig kicsi, akkor ezek az idegek megkímélhetők a műtét során, de ez néha nem lehetséges.

Sugárzás

A nagy energiájú sugárzás a daganatszövetre irányul. A sejtek annyira károsodtak, hogy már nem tudnak osztódni és meghalni. Két módszert különböztetünk meg:

  • Külső sugárzás a bőrön keresztül (perkután sugárterápia): A sugárforrás kívülről a prosztatára irányul. Előzetesen pontosan kiszámítják, hogy a sugaraknak hol kell működniük. Ez nagyrészt megkíméli a környező szöveteket. Ez az eljárás lokalizált prosztatarák esetén ajánlott. Hatékonyságát tekintve összehasonlítható a műtéttel.
  • Besugárzás belülről(Brachyterápia): Ezt a terápiát vagy alacsony sugárzási dózissal hosszabb ideig végzik (LDR: „Low dose rate” brachytherapy), vagy nagy dózissal, rövid ideig (HDR: „High dose rate” brachyterápia). Az LDR brachyterápiával alacsony szintű radioaktív szemcséket ("magokat") vezetnek be a prosztatába, ahol hosszú ideig alacsony szintű sugárzást bocsátanak ki és ott maradnak. Alacsony kockázati profillal rendelkező prosztatarák esetén ajánlott. A HDR brachyterápiában a sugárforrásokat közvetlenül a prosztatába vezetik be, ahol rövid ideig nagy dózisú sugárzást bocsátanak ki, majd ismét eltávolítják őket. Közepes és magas kockázatú prosztatarák esetén a későbbi perkután sugárterápiával együtt ajánlott. A sugárzás mellékhatásai az impotencia,A bél károsodása széklet inkontinencia, krónikus hasmenés és vizeletinkontinencia esetén.

Támogató hormonterápia

A hormonelvonási terápia alkalmazható a sugárterápia támogatására. A (neoadjuváns), illetve az (adjuváns) sugárterápia előtti és utáni hormon beadás célja a prosztatarák rákos sejtjeinek csökkentése, esetleg kisebbé tétele. Ez növelheti a sugárzás hatékonyságát.

Aktív megfigyelés ("Aktív megfigyelés")

Az alacsony kockázatú csoportban számos daganat valószínűleg nagyon lassan vagy egyáltalán nem fog előrehaladni, és sokáig nem okoz tüneteket. Az ilyen típusú prosztatarák esetében az "aktív megfigyelés" ésszerű lehetőség: a felfedezett daganatot nem azonnal kezelik, hanem szorosan figyelik. Csak akkor halad meg a gyógyító kezelés. Ily módon az érintett személy egy bizonyos ideig vagy egyáltalán nem kíméli a művelet mellékhatásait. Ez a megközelítés az alacsony kockázatú csoport bizonyos daganatai esetén ajánlott.

Palliatív kezelések

A tünetek enyhítésére szolgáló intézkedések akkor hasznosak, ha a daganat már áttétet adott, és gyógyítani már nem lehet. A hormonok megvonása késleltetheti a tumor növekedését. Bizonyos körülmények között az is értelmes lehet, hogy magát a daganatot egyáltalán nem, hanem csak az általa okozott tüneteket („várakozás és megfigyelés”) kezeljük. A következő palliatív kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:

Hormon megvonási terápia

A tesztoszteron férfi nemi hormon biztosítja a prosztata sejtek gyorsabb növekedését és szaporodását, különösen a rákos sejtek. Hormon megvonással ("hormon-ablatív terápia") a tesztoszteronszint csökkenthető, és a tumor növekedése lelassulhat. Bizonyos körülmények között a tesztoszteron termelésének elnyomása már felhasználható a prosztatarák kezdeti kezelésére, különösen akkor, ha egy férfi életkora vagy egészségi állapota miatt el akarja kerülni a sugárzás vagy a műtét kockázatát. A hormonelvonás kétféle módon történhet, hasonló hatásokkal:

  • Gyógyszerek (kémiai vagy gyógyászati kasztrálás docetaxellel vagy abirateronnal plusz prednizon / prednizolonnal),
  • a herék műtéti eltávolítása (orchiectomia, kasztrálás).

Megjegyzés A lehetséges következmények közé tartozik a gyenge hajlandóság, hőhullámok, csontritkulás, a szexuális érdeklődés (libidó) és a hatékonyság elvesztése, az izomvesztés, a testzsír növekedése és a vérszegénység.

Antiandrogénekkel történő kezelés

Ezek a gyógyszerek biztosítják, hogy a prosztatában lévő tesztoszteron - különösen a tumorsejtekben - ne tudjon hatni. Az antiandrogénekkel kezelt férfiak tesztoszteronszintje normális vagy kissé megemelkedett. Ezért a kasztrálás számos mellékhatása megszűnik. Az antiandrogének szedésének leggyakoribb következménye az emlőmirigyek fájdalmas duzzanata, amely azonban megelőzhető a napi gyógyszeres bevitel vagy az emlőmirigy besugárzása révén.

Maximális androgén blokk

A hormonelvonás és az antiandrogének kombinációja miatt a tesztoszteron már nem lehet hatékony a prosztatában. A mellékhatások kifejezettebbek, mint önmagában a kasztrálásnál.

Szaggatott (megszakított) hormonterápia

Időszakos androgén-nélkülözés felhasználható a hiányzó hosszú távú adatok előzetes tájékoztatása után.

kemoterápia

Idővel a prosztatarák érzéketlenné (rezisztenssé) válik a hormonelvonással szemben. Ezután a kemoterápia enyhítheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az életet. Gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a sejtosztódást (citosztatikumok). Nemcsak a rákos sejtekre, hanem a test számos sejtjére hatnak, ezért mellékhatásokkal társulnak.

kortizon

Ha a beteg a kemoterápia ellen dönt, fontolóra kell venni a kortizonnal történő kezelést. Hatékony a fájdalom és a fáradtság ellen, és növeli az étvágyat.

Hosszú távú megfigyelés

Különösen idősebb korban és / vagy más betegségek károsodása esetén a várható hasznot mérlegelni kell a stresszes művelet vagy a sugárzás kockázatával. A hosszú távú megfigyelés azt jelenti, hogy az orvos rendszeresen ellenőrzi az egészségi állapotot. Nincs besugárzás vagy műtét. Csak akkor kezelik őket, ha a rák tüneteket okoz, nem maga a rák.

Fájdalom terápia

A prosztatarák súlyos fájdalmat okozhat, amikor előrehaladott állapotban van. A követelményektől függően különböző anyagcsoportokat használnak:

  • Gyógyszerek, amelyek elzárnak egy adott területet (helyi érzéstelenítők),
  • gyulladáscsökkentő és nem gyulladásos fájdalomcsillapító gyógyszerek,
  • Különböző erősségű ópiumot tartalmazó fájdalomcsillapítók (opioidok).

Az egyidejű gyógyszeres kezelés segítheti a fájdalomcsillapítók működését és enyhítheti a mellékhatásokat, például a székrekedést. A fájdalom következményekkel járhat a test és az elme számára. Például fokozhatja a szorongást és a depressziót, amelyek viszont hatással vannak a fájdalom érzékelésére. Ezekben az esetekben a pszichotrop gyógyszerek hasznosak lehetnek.

Androgén-független vagy kasztrációval szemben ellenálló prosztatarák terápiája

Erre a célra abirateron (prednizonnal / prednizolonnal kombinálva), docetaxel és enzalutamid áll rendelkezésre. Ezekkel az anyagokkal történő kezelést csak szakosodott központokban szabad elvégezni.

Csak tanulmányokban ajánlott intézkedések

A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) és a hideg (krioterápia) vagy a hő (hipertermia) alkalmazása újabb módszer a prosztatarák kezelésére. Eddig hatékonyságukat tudományosan nem bizonyították kellőképpen.

További információ: Hospice és palliatív ellátás.

A csontáttétek kezelése

Tízből nyolc, áttétes prosztatarákban szenvedő férfi csontja érintett. Az áttétek kezdetben a csontvelőben telepednek le. Fokozatosan a csontanyagot is megtámadják. Ez súlyos fájdalomhoz vezethet. Az erő legkisebb hatása csonttöréseket okozhat. Amikor a gerinc érintett, a csigolyatestek összeomlása összezúzhatja az idegeket vagy a gerincvelőt. Ez bénuláshoz és érzékszervi zavarokhoz vezethet.

Az alábbi eljárások alkalmazhatók a tünetek enyhítésére:

  • Besugárzás: Ha csak néhány csontáttét van, ezeket célzottan besugározhatjuk. A legtöbb férfi számára a csontáttétek célzott perkután sugárzása enyhítheti a fájdalmat. Lehetséges mellékhatások: hányinger és hányás.
  • Radionuklidok: Ha már számos csontáttét képződött, nincs értelme az egyes gócok célzott besugárzásának. Ebben az esetben a radionuklidokkal végzett kezelés enyhítheti a fájdalmat. Ehhez atomokat fecskendeznek be, amelyek magjai radioaktívan bomlanak, sugárzást bocsátva ki. Lehetséges mellékhatások a csontvelő és a vérképződés károsodása, ritkán hányinger és hányás.
  • Biszfoszfonátok / antitestek: Ezeket a gyógyszereket csontritkulás ellen is adják a csontvesztés megállítására. Csontmetasztázisok esetén a denoszumab monoklonális antitest vagy a biszfoszfonát-zoledronsav és D-vitamin kombinációja ajánlott a csonttörések megelőzésére. Lehetséges mellékhatások az állcsont csontkárosodása (állkapocs nekrózis). Ezeket megelőzően lehet kezelni. Ezért a biszfononát vagy antitest terápia megkezdése előtt konzultálni kell a fogorvossal.

Utógondozás és rehabilitáció

A kezelés után a rendszeres utóvizsgálatoknak biztosítaniuk kell a tumor esetleges kiújulásának (relapszus) korai felismerését. Az első két évben a vizsgálatokat három havonta, a harmadik és a negyedik évben félévente, az ötödik évtől kezdve pedig évente kell elvégezni. Meghatározzuk a PSA értéket. Amíg ez stabil marad, tapintási vizsgálat nem szükséges.

Leggyakrabban a rehabilitáció ajánlott a terápia befejezése után, hogy felgyorsítsa a gyógyulási és helyreállítási folyamatot. A speciális rehabilitációs klinikák felelősek ezért, figyelembe veszik a beteg egyéni helyzetét és segítséget nyújtanak. Ide tartoznak például a pszichológiai és szociális problémák vagy a rák elkerülhetetlen fizikai következményei, például impotencia vagy vizeletinkontinencia. A rehabilitációról további információkat talál a Rehabilitáció és kúra részben. Néhány beteg számára az is hasznos, ha kapcsolatba lép egy tanácsadó központtal vagy az önsegítő csoporttal.

Kit kérdezhetek?

A kezelést egy speciális központban kell elvégezni. A következő központok létesülnek Ausztriában:

  • AKH Bécs, I. Belgyógyászati Klinika, Klinikai Onkológiai Osztály, Währinger Gürtel 18–20, 1090 Bécs, Tel. (01) 40400-4445
  • Prosztata központ a Sisters of Mercy Linz kórházában, Seilerstätte 4, 4010 Linz, tel. (0732) 7677-7947
  • Európai Prosztata Központ, Egyetemi Urológiai Klinika, Innsbrucki Egyetem, Anichstraße 35, 6020 Innsbruck, tel. (0512) 504-24874
  • Speciális „Prosztata carcinoma” klinika, Egyetemi Urológiai Klinika, Graz Orvostudományi Egyetem, Auenbruggerplatz 5/6, 8036 Graz, tel. (0316) 385 124 42

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényi egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:

  • A kezeléshez való jog
  • Látogatás az orvoshoz: költségek és önrészek
  • Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás?
  • Vényköteles díj: Így fedezik a gyógyszerköltségeket
  • Orvosi segédanyagok és segédeszközök
  • Egészségügyi szakmák AZ
  • valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutató.

Ajánlott: