A Lymphoma Terápiája

Tartalomjegyzék:

A Lymphoma Terápiája
A Lymphoma Terápiája

Videó: A Lymphoma Terápiája

Videó: A Lymphoma Terápiája
Videó: Understanding A Lymphoma Diagnosis Webinar 2024, Március
Anonim

Limfómák: terápia

A limfómák nagyszámú, olykor nagyon eltérő klinikai képet ölelnek fel. A figyelembe veendő kezelés számos tényezőtől függ. Pontos diagnózis és a különféle tényezők figyelembevételével minden beteg számára kiválasztják a legjobb egyéni terápiás lehetőséget.

navigáció

  • olvasson tovább
  • többet a témáról
  • Tanácsok, letöltések és eszközök
  • Milyen terápiák vannak?
  • Milyen utóhatások jelentkezhetnek egy limfóma kezelése után?
  • Mit jelent a tumor tábla és a klinikai vizsgálat?
  • Kit kérdezhetek?
  • Hogyan fedezik a költségeket?

Milyen terápiák vannak?

A terápia megválasztása függ a limfóma típusától, a betegség stádiumától és lefolyásától, valamint olyan egyéni tényezőktől, mint az életkor, az esetleges kísérő betegségek és az érintett személy általános egészségi állapota. A beteg kívánságait is figyelembe veszik.

Bővebben a témáról: Limfóma: Mi ez?

Alapvetően:

  • A Hodgkin-limfómák, valamint az agresszív nem-Hodgkin-limfómák általában gyorsan növekednek és tovább terjednek a testben. Ezért a diagnózist követően a kezelést gyorsan el kell kezdeni.
  • Az alacsony fokú non-Hodgkin limfómákat (pl. Myeloma multiplex, CLL) nem mindig kell azonnal kezelni. Lehetséges, hogy kivár, majd figyelemmel kíséri a rendszeres ellenőrzések előrehaladását („néz és vár”).
  • Az agresszív lymphoma nem jelenti automatikusan azt, hogy nincs esély a gyógyulásra. A gyorsan növekvő daganatok néha nagyon jól reagálnak a kezelésekre, és - a betegség stádiumától függően - teljesen visszafejlődhetnek.
  • Az alacsony rosszindulatú daganatokkal rendelkező limfómák csak nagyon lassan nőnek, és a betegség előrehaladása megfelelő kezeléssel megállítható. A teljes gyógyulás azonban nem mindig lehetséges.
  • A gyógyulás lehető legjobb esélyének elérése érdekében általában több kezelési módszert kombinálnak egymással.

kemoterápia

A kemoterápia a limfóma legtöbb formájának szokásos kezelése. Különböző úgynevezett citosztatikumok vannak kombinálva egymással; ezek olyan hatóanyagok, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek szétválását és így megakadályozzák a betegség terjedését. A kemoterápiát tabletták formájában vagy infúzió formájában vénába adják. A kezelések egy meghatározott időszakon (cikluson) keresztül ismételten zajlanak.

A citosztatikumok nem a rákos sejtek ellen irányulnak, hanem károsíthatják a szervezet egészséges sejtjeit is. Ez különböző mellékhatásokhoz vezet. További információ a témáról: Rák: Terápia

A limfómák kezelésében a kemoterápiát egyre inkább kiegészítik antitest terápiával.

Célzott terápiák

Számos különböző hatóanyag tartozik a célzott terápiák csoportjába. Mindannyiukban az a közös, hogy célzottan célozzák meg a daganatsejtek specifikus struktúráit, és így küzdenek velük. Egyesek beavatkoznak a sejtek anyagcseréjébe, mások blokkolják a speciális növekedési jeleket, és különböző hatásmechanizmusok léteznek. Az, hogy a célzott gyógyszerekkel történő kezelés lehetséges-e, a limfómasejtek jellemzőitől függ. Ezt modern diagnosztikai módszerekkel határozzák meg, és a terápia kiválasztását ennek megfelelően állítják be.

A célzott terápiákat a kemoterápia vagy a sugárterápia mellett alkalmazzák, egyes esetekben helyettesíthetik is őket. A készítményeket folyamatosan tovább fejlesztik és elsősorban a klinikai vizsgálatok során adják be, de néhány hatóanyagot a gyakorlatban már jóváhagytak és bebizonyítottak.

Antitest terápia

Az antitestterápia az immunterápia egy újabb formája. A beadott antitestek felismerik a rákos sejtek speciális felszíni struktúráit (antigénjeit), kötődnek hozzájuk és célzott immunreakciót váltanak ki. Használata csak akkor lehetséges, ha a limfómasejtek rendelkeznek a megfelelő antigénnel. Az ilyen antitestek egyik példája a rituximab hatóanyag; a CD-20 felszíni szerkezet ellen irányul, amely számos tumorsejten van. A rituximabot különféle ráktípusok kezelésére használják, és bizonyos nem Hodgkin-limfómák kezelésében is bevált. Az antitest terápiát általában klinikai vizsgálatok során folyamatosan tesztelik.

Az antitestterápia radioaktív anyagokkal együtt is végrehajtható (radioimmunoterápia): A beadott antitest egy radioaktív anyaghoz kapcsolódik, és specifikusan képes a daganatsejthez kötni, és így elpusztítani.

Immun ellenőrző pont gátlók

Az antitest-terápia ezen új formája a következőképpen fejti ki hatását: Az immunrendszeren belül nemcsak aktiváló jelutak vannak (amelyek hozzájárulnak az immunreakció kiváltásához), hanem gátolják a jelutakat is - vagyis az immunrendszer bizonyos pontokon "lelassul". Ennek eredményeként a későbbi immunreakciók nem következhetnek be. Egészséges testben ezt használják például autoimmun reakciók megelőzésére. Azokat a felismerési struktúrákat, amelyeknél az immunsejtek aktiválódnak vagy inaktiválódnak, ellenőrzőpontoknak nevezzük.

Egyes daganatok ilyen ellenőrzési pontokat alkalmaznak: speciális fehérjék termelésével segítenek bizonyos jelátviteli utak kikapcsolásában. Ennek eredményeként az immunrendszer nem ismeri fel a daganatos sejteket "betegeknek", és nem tud harcolni velük. A daganatos sejtek így elkerülhetik az immunrendszert.

Itt lépnek be az új hatóanyagok: Ezek befolyásolhatnak bizonyos ellenőrzési pontokat (CTLA-4, PD-1, PD-L1) és újraaktiválhatják a tumorsejtek által kikapcsolt jelátviteli utakat. Ez lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy újra működjön és aktívan küzdjön a tumorsejtekkel.

Az ilyen immunellenőrző inhibitorok előrehaladott stádiumban és relapszusok esetén alkalmazhatók - feltéve, hogy a tumorsejtek rendelkeznek a megfelelő antigénnel. Példák a hatóanyagok ebben a csoportban vannak nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab és atezolizumab. Néhányukat csak klinikai vizsgálatokban alkalmazzák; bizonyos betegcsoportok esetében a készítményeket már engedélyezték.

Új sejtterápiák

Egy másik új kezelési lehetőség az úgynevezett CAR-T-sejt terápia, a beteg nem kap mesterségesen előállított hatóanyagokat; Ehelyett a test saját védősejtjeit eltávolítják, a laboratóriumban genetikailag módosítják, majd infúzió formájában újra beadják. A genetikai változás azt eredményezi, hogy az immunsejtek olyan fehérjét (kiméra antigénreceptort CD19 ellen, CAR) termelnek, amely segít felismerni a tumorsejteket és megcélozni őket ellenük. A megváltozott immunsejtek tovább szaporodnak a testben, és ezáltal fenntartható védelmet képeznek a tumorsejtekkel szemben.

A CAR-T-sejtes terápia alkalmazható a non-Hodgkin-limfóma (diffúz nagysejtű B-sejtes limfóma) speciális formájára és a gyermekek leukémiájának egyik formájára (ALL). Bizonyos betegcsoportok esetében a teljes túlélés megduplázható a terápia ezen formájával a klinikai vizsgálatok során. Két hatóanyagot engedélyeztek Európában (Tisagenlecleucel, Axicabtagen-Ciloleucel).

Kis molekulák

A kismolekulák csoportjába tartozó hatóanyagok azzal a tulajdonsággal bírnak, hogy behatolnak a sejt belsejébe, és ott kifejleszthetik hatásukat. Ide tartoznak például az úgynevezett tirozin-kináz inhibitorok. Blokkolnak egy enzimet (tirozin-kinázt), amely továbbítja a növekedési jeleket a rákos sejtekben. Ha a kinázok blokkolódnak, a daganatsejt már nem tud növekedni. Ilyen hatóanyagra példa az imantinib; évek óta a krónikus mieloid leukémia standard terápiájának része.

A limfóma egyes formáihoz is rendelkezésre állnak. Kis molekulák állnak rendelkezésre (pl. Ibrutinib, Venetoclax), amelyek zavarják a sejten belüli jelátviteli utakat. Egyre inkább kiegészítik vagy helyettesítik a kemoterápiát. Mivel tablettákként szedik őket, a kezelés gyakran ambuláns vagy nappali rendelőben történhet.

Immunterápia citokinekkel

A citokinek a szervezet saját hírvivő anyagai, amelyek támogatják az immunrendszert a beteg sejtek elleni küzdelemben. Ide tartoznak a különféle interleukinek és interferonok. Különböző immunsejteket aktiválnak, és gátolhatják a rákos sejtek növekedését is.

A citokinek nem egyformán működnek a limfóma minden formájában és minden betegben; ezenkívül a mellékhatások aránya viszonylag magas. Ezért egyre inkább alárendelt szerepet játszanak a limfóma kezelésében.

sugárkezelés

Sugárterápiát alkalmaznak a limfóma egyes formáihoz is. A nagy energiájú ionizáló sugarak a rákos sejteket célozzák meg, hogy elpusztítsák őket és megakadályozzák a betegség előrehaladását. Csak az érintett testrészeket besugározzák; melyeket ezek meghatározzák a diagnosztika során. Maga a sugárzás fájdalommentes és csak néhány percet vesz igénybe; A kezeléseket több héten át megismételjük.

Őssejt-transzplantáció

Egy másik kezelési lehetőség az őssejt-transzplantáció, itt az egészséges őssejtek átkerülnek a betegbe, amelyek segítségével a vérképző rendszer felépülhet. Optimális esetben tartós gyógyulás érhető el vele. Az őssejtek származhatnak donortól (allogén őssejt-transzplantáció), vagy speciális feldolgozás segítségével az érintett személytől (autológ őssejt-transzplantáció).

Az őssejt-transzplantáció nagyon intenzív kezelés, amely nagy dózisú kemoterápiával társul, és különféle kockázatokkal jár. Ez nem része a limfóma standard terápiájának, és klinikai vizsgálatok részeként hajtják végre. Csak előrehaladott stádiumokban vagy visszaesések esetén lehetséges. Nem minden érintett alkalmas erre, különösen az életkor és az általános állapot játszik meghatározó szerepet. Bővebben a témáról: őssejt-transzplantáció.

Milyen utóhatások jelentkezhetnek egy limfóma kezelése után?

A limfóma terápiája után különböző hosszú távú hatások jelentkezhetnek - attól függően, hogy a kezelések mennyire intenzívek, mely készítményeket alkalmazzák és mely testrégiókat érinti elsősorban. Bizonyos körülmények között meddőség fordulhat elő, ha a medence területén lévő szerveket besugározzák. A kemoterápia szintén befolyásolhatja a termékenységet. Ha gyermekeket szeretne, a terápia megkezdése előtt tisztázni kell a későbbi családtervezés lehetőségeit (pl. Spermiumok vagy petesejtek fagyasztása).

További lehetséges hosszú távú hatások lehetnek az ujjak és a lábak szenzoros rendellenességei az idegkárosodás következtében (polineuropátia), a pajzsmirigy működésének károsodása, a szövetekben a folyadék visszatartása (ödéma) és egyes esetekben a későbbi rák kockázatának megnövekedése. Bizonyos esetekben a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is megnő. A kezelő orvosok egyedi információkat nyújtanak arról, hogy mely mellékhatások és hosszú távú hatások jelentkezhetnek.

Mit jelent a tumor tábla és a klinikai vizsgálat?

A limfómák nem egyenletes klinikai képek, számos tényező befolyásolja a lefolyást és a súlyosságot. Ennek megfelelően nincsenek általánosan alkalmazható kezelési stratégiák minden érintett számára; hogy melyik terápia a legjobb az egyes esetekben, azt egyedileg határozzák meg. Ezért a limfómák ellátásának és kezelésének tervezésének részeként rendszeresen úgynevezett tumor táblákat tartanak. A tumor tábla egyfajta konferencia, amelyen különböző tudományterületek szakértői közösen meghatározzák az egyes betegek számára a legjobb egyéni kezelési stratégiát a legfrissebb tudományos eredmények alapján.

A kezelés részeként a limfómás betegeket gyakran ajánlják egy klinikai vizsgálatban való részvételrerésztvenni. Ez a kifejezés gyakran bizonytalansággal jár. Az ilyen vizsgálatban való részvétel azonban nem jelenti azt, hogy a kezelések kísérleti jellegűek vagy nem biztonságosak; a klinikai vizsgálatok lehetővé teszik a legújabb kezelési megközelítések és gyógyszerek elérését. A résztvevőket nagyon intenzíven és alaposan figyelik. Sok limfómás betegnek óriási haszna lehet ebből. Különösen, ha vannak kockázati tényezők (pl. Bizonyos genetikai változások), vagy ha a betegség kiújul, az érintetteket egy klinikai vizsgálat részeként kell kezelni. A kezelő orvosok egyedi információkat nyújtanak arról, hogy lehetséges-e egy klinikai vizsgálatban való részvétel és hogyan fog tovább haladni.

További információ a témáról:

  • Hogyan kezelik a Hodgkin-limfómákat?
  • Hogyan kezelik a nem Hodgkin-limfómákat?

Kit kérdezhetek?

A limfóma kezelést a belgyógyász szakemberek végzik, akik a hemato-onkológiára szakosodtak. Ennek egy speciális központban kell történnie.

Ausztriában található onkolgiai központok és osztályok listája itt található.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényi egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:

  • A kezeléshez való jog
  • Látogatás az orvoshoz: költségek és önrészek
  • Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás?
  • Vényköteles díj: Így fedezik a gyógyszerköltségeket
  • Rehabilitáció és gyógyítás
  • Egészségügyi szakmák AZ

valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutató.

Ajánlott: