HIV / AIDS: Kombinált Antiretrovirális Terápia

Tartalomjegyzék:

HIV / AIDS: Kombinált Antiretrovirális Terápia
HIV / AIDS: Kombinált Antiretrovirális Terápia

Videó: HIV / AIDS: Kombinált Antiretrovirális Terápia

Videó: HIV / AIDS: Kombinált Antiretrovirális Terápia
Videó: Minden, amit a HIV-ről és az AIDS-ről tudnod kell | hormonmentes 2024, Március
Anonim

HIV / AIDS: kombinált antiretrovirális terápia

A „HIV-pozitív” diagnózis felállítását követően részletes megbeszélés következik a kezelőorvossal. Az érintett személyt tájékoztatják a kezelési lehetőségekről és a HIV-fertőzés elkerülése érdekében alkalmazott védintézkedésekről. További speciális vizsgálatokra van szükség: A vírusterhelést és az immunrendszer állapotát vérminta segítségével vizsgálják, és megállapítják, hogy vannak-e társbetegségek. Ebből a célból a beteget HIV kezelési központba irányítják.

navigáció

  • olvasson tovább
  • többet a témáról
  • Tanácsok, letöltések és eszközök
  • A terápia szükségességének vizsgálata
  • Mi az ART?
  • Mikor kezdődik a terápia?
  • A kezelés korai megkezdésének előnyei
  • Hogyan történik a kezelés és az ellátás?
  • Milyen kísérő intézkedéseket hoznak?
  • Kit kérdezhetek?
  • Hogyan fedezik a költségeket?

A terápia szükségességének vizsgálata

A HIV-kezelők világszerte egyetértenek abban, hogy a HIV-kezelést a diagnózis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni, összhangban a WHO ajánlásaival. A terápiát a pácienssel folytatott részletes konzultáció után kezdik meg. A HIV-releváns laboratóriumi értékek rendszeres ellenőrzésére van szükség terápiával és anélkül is.

Mi az ART?

A gyógyszeres terápiát kombinált antiretrovirális terápiának (ART) nevezik. Ehhez a kombinációs terápiához általában három különböző hatóanyagot kombinálnak. A páciens számára optimális kombináció kiválasztása érdekében a kezelés előtt ellenőrizni kell, hogy a HIV vírus mely anyagokkal szemben lehet rezisztens. Az első gyógyszeres kezelést a HIV-kezelés kezdetén kezdeti terápiának hívják. Célja a HIV vírus replikációjának minél jobb elnyomása. Ha a kezdeti terápia rosszul tolerálható, vagy a rezisztencia kialakulása, intolerancia vagy lenyelési hibák miatt (pl. A terápia elégtelen betartása) már nem eléggé hatékony, a vérben alkalmazott rezisztencia teszt után áttérnek más hatóanyagokra. Ennek lehetőségei azonban korlátozottak.

A HIV-fertőzés kezelésére a következő gyógyszerosztályok állnak rendelkezésre:

  • Nukleozid / nukleotid analógok
  • Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
  • Proteáz inhibitorok
  • Integráz inhibitorok
  • CCR5 inhibitorok

Ezek a gyógyszerek számos módon megakadályozzák a vírus szaporodását.

Mikor kezdődik a terápia?

Jó alkalom a terápia megkezdésére, amikor az immunrendszer még helyreállhat, és a HI vírus vagy a HIV-vel társult betegségek még nem okoztak komoly károsodást a szervrendszerben.

A terápia azonban megkezdhető a HIV / AIDS betegség bármely szakaszában:

  • Ha a HIV-fertőzés csak néhány órával, nappal vagy héttel ezelőtt történt, a beteg akut HIV-fertőzés szakaszában van, magas vírusterheléssel.
  • Ha a HIV-fertőzés több mint hat hónappal ezelőtt történt, a beteg a krónikus HIV-fertőzés stabil fázisában van. Erre a fázisra jellemző a viszonylag alacsony vírusterhelés és a jól működő immunrendszer.
  • Ha a HIV-fertőzés már több évvel ezelőtt történt, és az immunrendszer megbomlásának egyértelmű jelei vannak (pl. Gyakori fertőzések, megtámadott szervrendszerek stb.), Akkor AIDS-nek hívják.

A kezelés korai megkezdésének előnyei

Az időben történő kezdeti terápia pozitív hatással van a HIV-beteg egészségi állapotára. A következő hatások jelentkeznek:

  • Magas CD4 + sejtszám fenntartása és esetleg az immunrendszer helyrehozhatatlan károsodásának elkerülése,
  • A HIV-vel összefüggő szövődmények (pl. Tuberkulózis, non-Hodgkin-limfóma, Kaposi-szarkóma, perifériás neuropátia, HPV-vel összefüggő rosszindulatú daganatok és HIV-hez kapcsolódó érzelmi vagy értelmi fogyatékosságok) kockázatának csökkentése és
  • nagymértékben csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát.

A legtöbb HIV-kezelõ manapság javasolja a HIV-kezelés megkezdését a laboratóriumi eredményektõl függetlenül, amint a beteg készen áll. A jelenlegi kezelési rend egyszerű, nagyon erős és viszonylag kevés mellékhatással jár. Emiatt Ausztriában az összes gondozott beteg jóval több mint 90 százaléka antiretrovirális kezelés alatt áll.

Megjegyzés A HIV-gyógyszerekkel szembeni rezisztencia akkor fordulhat elő, ha azokat rendszeresen nem szedik, és a hatóanyagok koncentrációja nem haladja meg a terápia bizonyos minimális szintjét. A rezisztens vírusok súlyosan korlátozzák a terápiás lehetőségeket és rontják az egyéni prognózist.

Hogyan történik a kezelés és az ellátás?

A HIV-vel tapasztalt orvosi vizsga a kezdetektől kíséri és támogatja a beteget. A kórházak HIV-kezelési központjaiban olyan orvosok vannak, akik gyógyszerkezelésre szakosodtak, jól képzett ápolószemélyzetre és többek között pszichológiai támogatásra. A kezelés elvégezhető ambulánsan, vagy - ha szükséges - ideiglenesen fekvőbetegként. A HIV-terápia szakosodott rezidens orvosokkal is lehetséges.

Milyen kísérő intézkedéseket hoznak?

A kombinált antiretrovirális terápia megkezdése során a beteg először részletes információt kap az összes előnyről és hátrányról. A kezelés sikerének döntő előfeltétele a hajlandóság a gyógyszer rendszeres és teljes körű szedésére.

Az antiretrovirális kombinációs terápia kíséretében orvosi ellenőrzéseket végeznek. Ha jól tolerálják, nyolc-tizenkét hetente ütemezik a vérvizsgálatokat. Ellenőrizzük, hogy a kezelés jelentősen csökkenti-e a vírusterhelést és erősíti-e az immunrendszert (a CD4 + segítő limfociták növekedése), és hogy a gyógyszer hogyan befolyásolja a vérképet vagy más szervrendszert.

Az antiretrovirális gyógyszerek nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak. Fontos, hogy ezeket korán felismerjék és elkerüljék (pl. A gyógyszerkombináció megváltoztatásával). A HIV-kezelés lehetséges mellékhatásai a következők:

  • Hányinger,
  • Fejfájás,
  • Fáradtság,
  • Hasmenés,
  • - kiütések,
  • Szédülés,
  • Alvászavarok és
  • A vér lipidszintjének növekedése.

Az ART kezdetén az immunrendszer erőteljes aktivációja léphet fel. Például láz és / vagy bőrkiütés jelentkezhet. Bizonyos látens (szunnyadó) fertőzések (pl. TBC vagy hepatitis B) újraaktiválása / aktiválása is lehetséges. Ezenkívül autoimmun betegségek (pl. Guillain-Barré szindróma, szisztémás lupus erythematosus - SLE) vagy rák (pl. Kaposi-szarkóma, non-Hodgkin-limfóma) is kialakulhatnak. Ezt a jelenséget immunrekonstitúciós szindrómának (IRS) vagy immunkonstitúciós gyulladásos szindrómának (IRIS) nevezik. Az IR (I) S a HIV-vel fertőzöttek körülbelül 10-20 százalékában fordul elő.

Kit kérdezhetek?

A HIV / AIDS kezelése a következő létesítményekben lehetséges:

  • Kórház (ideális esetben HIV-kezelési központtal),
  • Szakorvos a magánrendelőben.

További információk a Kezelőközpontok és orvosok részben találhatók.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő terápiát az egészségbiztosítás fuvarozói fedezik. Alapvetően orvosa vagy a járóbeteg-rendelő közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek

A HIV-fertőzöttek jelenleg mentesülnek a vénydíj alól.

Ajánlott: